zarejestruj się zaloguj się

Atypowe zapalenie płuc

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Atypowe zapalenie płuc
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 30. lipca, 2013

Atypowe zapalenie płuc wywołują patogeny o innej budowie komórkowej niż typowo wywołujące tę chorobę bakterie. Są to najczęściej: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae oraz Legionella pneumophila. Dominującymi objawami atypowego zapalenia płuc są: suchy, długo utrzymujący się kaszel, stan podgorączkowy oraz ból gardła. Leczenie również różni się od leczenia typowego zapalenia płuc – stosuje się inne antybiotyki.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest atypowe zapalenie płuc?

     

    Atypowe zapalenie płuc wywołują patogeny o innej budowie komórkowej niż bakterie zwykle wywołujące tę chorobę. Są to głównie: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Legionella pneumophila.

     

    Objawy atypowego zapalenia płuc

     

    Objawy choroby mogą się różnić od występujących w typowym zapaleniu płuc. Stan ogólny chorego zwykle jest dobry (choć może być ciężki w zakażeniu Legionella), a początek choroby mniej gwałtowny.

    Dominującymi objawami są: suchy, utrzymujący się przez dłuższy czas kaszel oraz stan podgorączkowy i ból gardła. Występują również objawy z innych układów niż układ oddechowy, takie jak bóle mięśni i stawów czy biegunka. Zmiany osłuchowe są skąpe, a wyniki badań laboratoryjnych mogą nie wskazywać jednoznacznie na stan zapalny, przez co diagnostyka choroby jest utrudniona.

    Leczenie atypowego zapalenia płuc również różni się od typowego zapalenia (stosuje się inne antybiotyki, najczęściej z grupy makrolidów). Antybiotykoterapię stosuje się zwykle przez 2 do 3 tygodni. Krótsze leczenie może prowadzić do nawrotu choroby.

     

    Mycoplasma pneumoniae

     

    Zakażenie Mycoplasma pneumoniae jest najczęstsze w przypadku atypowego zapalenia płuc. Okres wylęgania trwa 2–3 tygodnie.

    Choroba z reguły ma ostry przebieg. Zapalenie rzadko obejmuje cały płat płuca. Rzadko występuje leukocytoza (zwiększenie liczby białych krwinek we krwi świadczące o stanie zapalnym). Charakterystyczny jest suchy i męczący kaszel, szczególnie nocą. Czasem w przebiegu choroby powiększone są węzły chłonne wnęk płucnych, co jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Może wystąpić żółtaczka i niedokrwistość hemolityczna (spowodowana rozpadem czerwonych krwinek). Choroba może być także powikłana zapaleniem mięśnia sercowego.

     

    Chlamydia pneumoniae

     

    Często na dwa tygodnie przed zapaleniem płuc występuje zapalenie gardła. Oprócz objawów z dróg oddechowych może wystąpić zapalenie stawów. Zakażenie powoduje uszkodzenie nabłonka w drogach oddechowych i sprzyja późniejszym zachorowaniom na zapalenie gardła i zatok, dychawicę oskrzelową czy nawracający katar.

    W diagnostyce wykonuje się badanie plwociny i wymazu z gardła oraz badanie poziomu immunoglobulin we krwi (przeciwciała IgM świadczą o świeżym zachorowaniu, IgG o infekcji dłużej trwającej lub przebytej w przeszłości). Leczenie tego rodzaju atypowego zapalenia płuc trwa długo, a często mimo leczenia choroba ma tendencję do przewlekłości. Objawy, takie jak kaszel czy męczliwość, mogą utrzymywać się nawet kilka tygodni po wyleczeniu.

     

    Legionella pneumophila

     

    Bakteria ta namnaża się w wilgotnym i ciepłym środowisku. Bytuje powszechnie w systemach klimatyzacyjnych i nawilżających, w wodzie z wodociągu czy w termach i kąpieliskach. Do infekcji dochodzi poprzez wdychanie powietrza z kropelkami takiej właśnie wody.

    Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni. Przebieg tego rodzaju atypowego zapalenia płuc może być ciężki, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością. Z objawów często występuje ból głowy i wysoka, szybko narastająca gorączka z dreszczami. Chory może mieć zaburzenia orientacji, objawy splątania. Może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie mózgu. Obserwuje się typowo w legionellozie bradykardię, niekoniecznie związaną z powikłaniami kardiologicznymi. Występują cechy uszkodzenia wątroby i nerek (wzrost ALT, AST, CK we krwi, krwiomocz). Może wystąpić również zapalenie stawów i różnego rodzaju wysypka.

    W RTG klatki piersiowej obraz nie jest charakterystyczny. Chorobę potwierdza badanie plwociny i krwi oraz wykrycie antygenu bakterii w moczu chorego. Choroba ta może mieć gwałtowny przebieg. Szczególnie u osób z obniżoną odpornością, np. przyjmujących na stałe leki immunosupresyjne, doprowadza do niewydolności oddechowej i wstrząsu, a nawet śmierci.

    Zapalenie płuc wywoływane przez ten drobnoustrój nosi nazwę choroby legionistów. Po raz pierwszy objawy tej choroby stwierdzono w 1976 roku w Filadelfii wśród uczestników zjazdu weteranów wojennych. Źródłem zachorowania były bakterie namnożone w systemie klimatyzacji hotelu, w którym odbywał się zjazd.

     

    Atypowe zapalenie płuc u dzieci

     

    W ostatnich latach coraz częściej stwierdza się atypowe zapalenie płuc u dzieci. Częstość występowania tej choroby w stosunku do wszystkich zachorowań jest różna w zależności od grupy wiekowej i wynosi kilkadziesiąt procent, a w okresach wzmożonej zachorowalności, które następują co 4–5 lat, atypowe zapalenia płuc sięgają nawet 60% wszystkich zachorowań na bakteryjne zapalenia płuc u dzieci. Choroba taka u dziecka może być bardzo niebezpieczna, zwłaszcza że diagnostyka jest utrudniona, przez co wdrożenie odpowiedniej antybiotykoterapii może zostać opóźnione.

    W atypowym zapaleniu płuc u dzieci objawy narastają powoli. Oprócz umiarkowanej gorączki częste są wymioty i biegunka. Występują bóle gardła, głowy czy mięśni. Zmiany osłuchowe są zwykle niewielkie, natomiast zmiany w badaniu radiologicznym duże. Często niepokojący jest brak poprawy po standardowej antybiotykoterapii. U dzieci z atypowym zapaleniem płuc dość często występują powikłania pozapłucne:

    • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu,
    • zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia, stawów,
    • śródmiąższowe lub kłębuszkowe zapalenie nerek,
    • choroby skóry i inne.

    U noworodków częstą przyczyną atypowego zapalenia płuc jest inna bakteria: Chlamydia trachomatis. Do zakażenia dochodzi podczas porodu, a objawy rozwijają się najdłużej dwa tygodnie. Głównymi symptomami są: nieżyt nosa, przyspieszenie częstości oddechów i charakterystyczny, suchy kaszel. Gorączka nie występuje. Stan ogólny noworodka jest zwykle dobry.

    Leczenie atypowego zapalenia płuc u dzieci powinno trwać długo, to jest 2–3 tygodnie, gdyż krótsze leczenie może doprowadzić do nawrotu choroby i/lub powikłań. Jeśli więc u dziecka objawy nie mijają mimo zastosowania leczenia antybiotykiem, należy skontaktować się z lekarzem pediatrą, gdyż atypowe zapalenie płuc u dzieci może być bardzo niebezpieczne.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Duszność u dziecka

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.