zarejestruj się zaloguj się

Zwężenie cewki moczowej

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Dodane: 10. października, 2014

Zwężenie cewki moczowej polega na odcinkowym zmniejszeniu jej średnicy. Może być ono spowodowane różnymi czynnikami, m.in. obecnością ciała obcego, procesem nowotworowym, a także następstwem zakażenia lub urazu. Do objawów zwężenia cewki moczowej zalicza się zaburzenia mikcji pod postacią trudności w rozpoczęciu oddawania moczu, spowolnienia przepływu, częstomoczu, czy bólu towarzyszącego mikcji.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przyczyny zwężenia cewki moczowej

     

    Zwężenie cewki moczowej może być wynikiem czynników wrodzonych lub nabytych. Wśród przyczyn tego zaburzenia wymienia się:

    • wrodzone wady budowy cewki moczowej (spodziectwo, wierzchniactwo, wrodzone zastawki cewki tylnej u chłopców),
    • choroby nowotworowe,
    • obecność ciała obcego,
    • kamica moczowa,
    • uchyłki cewki moczowej (częściej występujące u kobiet),
    • uraz krocza (np. złamanie kości miednicy, rany cięte w tej okolicy),
    • uraz jatrogenny – powstały w czasie przeprowadzania procedur medycznych (np. cewnikowania pęcherza moczowego, cystoskopii, przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego, nacinania szyi pęcherza),
    • proces zapalny (np. zakażenie bakteryjne – Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorrhoea),
    • zbyt długie utrzymywanie cewnika pęcherza moczowego.

     

    Objawy zwężenia cewki moczowej

     

    Objawy zwężenia cewki moczowej można podzielić na dwie grupy:

    1. Pierwsza grupa objawów jest wynikiem obecności samego zwężeniaprzeszkody w przepływie moczu. Zaliczamy do nich trudności z zapoczątkowaniem oddawania moczu, osłabienie przepływu i przerywany strumień moczu. Może temu towarzyszyć uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza po zakończeniu mikcji. W przypadku znacznego zwężenia cewki moczowej może wystąpić całkowite zatrzymanie moczu;
    1. Druga grupa objawów to te, wynikające z podrażnienia dróg moczowych. Należą do nich częste oddawanie moczu, parcia naglące, oddawanie moczu w nocy, a także ból towarzyszący mikcji.

    Czasami zwężenie cewki moczowej może nie powodować objawów wymienionych powyżej. W takich przypadkach o obecności zwężenia może świadczyć nieskuteczna próba cewnikowania pęcherza moczowego.

     

    Diagnostyka zwężenia cewki moczowej

     

    Objawy towarzyszące zwężeniu cewki moczowej u mężczyzn mogą przypominać te, występujące w przebiegu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Dane z wywiadu zebranego z pacjentem (przebyty uraz krocza, cewnikowanie pęcherza moczowego, czy zakażenie) mogą być pomocne w postawieniu rozpoznania. Aby określić miejsce, długość oraz zaawansowanie zwężenia, wykorzystywane są specjalne instrumenty i cewniki, które wprowadza się do cewki moczowej.

    Uretroskopia jest badaniem polegającym na oglądaniu wnętrza cewki moczowej za pomocą narzędzia zwanego cystouretroskopem. Na uwidocznienie miejsca zwężenia pozwalają także metody radiologiczne – uretrografia wsteczna (polegająca na podaniu kontrastu do cewki moczowej i wykonaniu zdjęcia radiologicznego) i cystouretrografia mikcyjna (środek kontrastowy wprowadzany jest do pęcherza, a zdjęcia radiologiczne wykonywane są w czasie mikcji).

    Badaniem pomocnym w diagnostyce zwężenia cewki moczowej jest także badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Umożliwia ono także uwidocznienie zalegania moczu w pęcherzu moczowym po mikcji. Badanie przepływu cewkowego, czyli tzw. uroflowmetria, pozwala na ocenę szybkości przepływu moczu przez cewkę moczową. W czasie badania mierzona jest ilość wydalanego moczu w jednostce czasu (ilość mililitrów na sekundę), a następnie na podstawie uzyskanych wartości tworzona jest krzywa mikcji. U osób z podejrzeniem zwężenia cewki moczowej wskazane jest również wykonanie badań laboratoryjnych oceniających funkcję nerek (mocznik, kreatynina) oraz badania moczu z posiewem.

     

    Z czym różnicujemy zwężenie cewki moczowej?

     

    Objawy towarzyszące zwężeniu cewki moczowej mogą przypominać te występujące w przebiegu innych chorób, m.in.:

    • schorzenia gruczołu krokowego u mężczyzn (łagodny rozrost gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego),
    • zwłóknienie lub przerost szyi pęcherza moczowego,
    • niektóre guzy pęcherza moczowego.

     

    Leczenie zwężenia cewki moczowej

     

    W leczeniu zwężenia cewki moczowej wykorzystywane są następujące metody:

    • rozszerzanie za pomocą specjalnych instrumentów (plastikowych lub metalowych) wprowadzanych do cewki moczowej – tzw. rozszerzadeł;
    • uretrotomia – jest jedną z najpopularniejszych metod terapeutycznych; polega na wprowadzeniu do cewki moczowej narzędzia zwanego uretrotomem, a następnie nacięciu miejsca zwężenia;
    • leczenie operacyjne – polega na wycięciu chirurgicznym zwężonego odcinka cewki moczowej, a następnie – w zależności od warunków operacji – zszyciu jej końców lub uzupełnieniu ubytku fragmentem skóry, błony śluzowej, czy materiałem syntetycznym;
    • wewnątrzcewkowe protezy wszczepiane w miejscu zwężenia.

     

    Powikłania związane ze zwężeniem cewki moczowej

     

    Utrzymujące się zwężenie cewki moczowej, oprócz uporczywych objawów związanych z zaburzeniami oddawania moczu, może prowadzić do powstania powikłań, m.in.:

    • zakażeń dróg moczowych,
    • uchyłków pęcherza moczowego,
    • kamicy pęcherza moczowego,
    • ropnia okołocewkowego,
    • przetoki moczowej,
    • odkładania się złogów przed miejscem zwężenia.
    Autor: lek. Marcin Fajkis

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.