zarejestruj się zaloguj się

Zatrzymanie moczu

Tekst: lek. Adam Madej
Dodane: 07. lutego, 2014

Zatrzymanie moczu to całkowity brak możliwości opróżnienia pęcherza moczowego. Stan ten wymaga szybkiego poszukiwania pomocy lekarskiej w celu zapewnienia warunków odpływu moczu. Leczenie polega na założeniu cewnika do pęcherza moczowego lub odprowadzenia moczu przez przetokę nadłonową.

lek. Adam Madej
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przyczyny zatrzymania moczu

     

    Najczęstszą przyczyną zatrzymania moczu jest progresja łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (przerostu prostaty) w powiązaniu z niekorzystnymi czynnikami wyzwalającymi takimi jak:

    • spożycie alkoholu,
    • zmiany zapalne w gruczole krokowym,
    • zakażenie układu moczowego,
    • nadmierne przyjmowanie płynów,
    • przeprowadzenie zabiegu w znieczuleniu ogólnym.

    Należy pamiętać, że do zatrzymania moczu może dojść na każdym etapie rozwoju łagodnego rozrostu stercza, niezależnie od wielkości prostaty czy nasilenia objawów ze strony dolnych dróg moczowych. Jeżeli nie można ustalić czynnika wyzwalającego, zatrzymanie moczu określa się jako samoistne. Inne przyczyny zatrzymania moczu u mężczyzn to zwężenie cewki moczowej, ciało obce w pęcherzu moczowym, tamponada pęcherza moczowego (skrzepy wypełniające pęcherz moczowy), urazy okolicy miednicy, zaburzenia neurologiczne, przyjmowanie niektórych leków.

    Zatrzymanie moczu u kobiet występuje bardzo rzadko, ze względu na inne warunki anatomiczne. Cewka moczowa kobiety jest krótka i szeroka. Przyczynami zatrzymania moczu u kobiet mogą być choroby zapalne krocza, cewki moczowej, opryszczka narządów płciowych, zaburzenia neurologiczne prowadzące do zaburzenia czynności mięśnia wypieracza.

     

    Mechanizmy zatrzymania moczu

     

    Poza całkowitym (nagłym) zatrzymaniem moczu opisuje się również zjawisko tzw. częściowego zatrzymania moczu. W miarę postępu łagodnego rozrostu stercza powiększający się gruczoł krokowy uciska na cewką moczową powodując wzrost oporu cewkowego, którego mięsień wypieracz nie jest w stanie pokonać. Dochodzi do wzrostu ciśnienia śródpęcherzowego i zalegania moczu. Prowadzi to do powstania uchyłków pęcherza moczowego, poszerzenia dróg moczowych na skutek upośledzonego odpływu moczu, wodonercza, a nawet niewydolności nerek.

    Powolny postęp choroby prowadzi do znacznego powiększenia się pęcherza moczowego i ogromnego zalegania moczu, które nazywane jest częściowym zatrzymaniem moczu. Dodatkowym objawem w tym stadium choroby może być nietrzymanie moczu czyli tzw. moczenie paradoksalne, nietrzymanie moczu z przepełnienia. W sytuacji kiedy dalsze powiększanie się pęcherza moczowego nie jest możliwe mocz mimowolnie wypływa z przepełnionego pęcherza, co może być interpretowane przez chorych jako nietrzymanie moczu.

     

    Objawy zatrzymania moczu

     

    Zatrzymanie moczu objawia się silnym bólem w podbrzuszu oraz parciem na mocz połączonym z niemożnością oddania moczu lub oddawaniem niewielkich ilości moczu np. oddawaniem moczu kroplami. W badaniu fizykalnym lekarz wyczuwa przepełniony pęcherz moczowy w dole brzucha nad spojeniem łonowym jako duży bolesny przy obmacywaniu guz.

     

    Leczenie zatrzymania moczu

     

    Leczenie zatrzymania moczu polega na zapewnieniu odpływu moczu poprzez założenie cewnika lub cystostomii do pęcherza moczowego. Zwykle lekarz podejmuje próbę założenia cewnika przez cewkę moczową do pęcherza. Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu miejscowym z użyciem np. żelu lignokainowego. Cewnik zakładany jest na kilka, kilkanaście dni. Żeby zapobiec wysunięciu się cewnika z pęcherza moczowego wypełnia się płynem balonik, który znajduje się na końcu cewnika. Do końca cewnika podłącza się worek na mocz. Balonik cewnika umiejscawia się w szyi pęcherza moczowego, gdzie znajdują się receptory kontrolujące uczucie parcia, dlatego chorzy pomimo pustego pęcherza moczowego mogą odczuwać parcie na mocz.

    Jeżeli pęcherz moczowy był silnie wypełniony i doszło do pęknięcia naczyń błony śluzowej pęcherza, po założeniu cewnika do worka może spływać mocz krwiście podbarwiony, z uwagi właśnie na uszkodzenie naczyń krwionośnych. Chory po zaopatrzeniu (w poradni, izbie przyjęć) wychodzi do domu. Powinien również otrzymać skierowanie do poradni urologicznej, gdzie lekarz specjalista podejmie odpowiednie leczenie oraz dokona próby usunięcia cewnika.

     

    Cystostomia nadłonowa

     

    Jeżeli nie uda się założyć cewnika do pęcherza, należy wytworzyć cystostomię nadłonową. Zabieg ten przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, czasami pod kontrolą USG. Polega na nacięciu skóry brzucha nad spojeniem łonowym i wprowadzeniu mandrynu (szerokiej metalowej igły) przez którą wprowadza się cewnik bezpośrednio do pęcherza. Następnie cewnik przyszywa się do skóry.

    Zalety cystostomii w porównaniu z cewnikiem założonym przez cewkę moczową to mniejsze ryzyko uszkodzenia cewki moczowej z następowym jej zwężeniem, do którego może dojść podczas cewnikowania, mniejsze ryzyko zakażeń, a także zachowanie funkcji seksualnych. Wytworzenie cystostomii jest szczególnie wskazane w przypadku ostrego zapalenia stercza i podejrzenia uszkodzenia cewki moczowej. Dalsze postępowanie z chorym po wytworzeniu cystostomii powinno być prowadzone w poradni urologicznej.

    Autor: lek. Adam Madej
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Przerost prostaty – objawy
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2015 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.