zarejestruj się zaloguj się

Usuwanie kamieni nerkowych

Tekst: lek. Sylwia Jastrzębowska
Dodane: 10. kwietnia, 2014

Kamica nerkowa wymaga leczenia objawowego, zwłaszcza wówczas gdy pojawia się atak kolki nerkowej. Często niezbędne w leczeniu kamicy nerkowej okazuje się usunięcie kamieni nerkowych. Najczęściej stosowanym zabiegiem jest litotrypsja – zabieg rozbijania kamieni przy pomocy fal dźwiękowych. Rozkruszenie kamienia wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

SPIS TREŚCI:

    Kamienie w nerkach

     

    Po pierwszym napadzie kolki nerkowej lekarz na podstawie badania ogólnego moczu, oznaczenia stężeń związków kamicorodnych w surowicy, badania USG nerek i jamy brzusznej oraz pęcherza moczowego lub badanie RTG, które określa nie tylko obecność, lokalizację, ale także prawdopodobny skład istniejących złogów, a co za tym idzie możliwe przyczyny doprowadzające do ich wytrącania się.

    Często lekarz zleca badanie składu usuniętego wcześniej kamienia, gdyż jest to najlepszy sposób, aby określić jego budowę. Skład chemiczny kamienia ma wpływ na to jak szybko da się usunąć kamień. W przypadku zablokowania odpływu moczu, w pierwszej kolejności wprowadza się cewnik do pęcherza, następnie wybiera metodę usunięcia złogu.

     

    Litotrypsja – rozbijanie i usuwanie kamieni

     

    Jedną z nich jest litotrypsja pozaustrojowa (ESWL), polegająca na rozkruszeniu kamienia za pomocą urządzenia generującego fale magnetyczne. Zabieg przeprowadza się ambulatoryjnie w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym, a podstawowym wskazaniem do jego zastosowania są małe złogi, wielkości do 2,5 cm średnicy.

    Również skład kamienia ma znaczenie dla powodzenia zabiegu – dobrze poddają się leczeniu kamienie z kwasu moczowego i struwitowe. Litotrypsja jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży, osób z niewyrównanym nadciśnieniem i skazą krwotoczną.

    Kolejna metoda – nefrolitotrypsja przezskórna (PCNL) polega na endoskopowym usuwaniu złogu (w całości lub po rozkruszeniu na mniejsze fragmenty) z nerki lub górnego odcinka moczowodu poprzez nakłucie powłok brzusznych.

    Podobnym zabiegiem jest litotrypsja ureterenoskopowa (URSL) z tą różnicą, że endoskop wprowadzany jest przez cewkę moczową.

    Ostatecznym sposobem leczenia i rzadko stosowanym są klasyczne metody operacyjne:

    • pielolitotomia (usuwanie złogu z miedniczki nerkowej),
    • nefrolitotomia (usuwanie złogu z miąższu nerki),
    • ureterolitotomia (usuwanie złogu z moczowodu),
    • nefrektomia, czyli wycięcie całej nerki.

    Zasadnicze znaczenie rokownicze dla pacjentów mają jak najszybsze rozpoznanie i wprowadzenie leczenia przyczynowego. Pozwala to zapobiegać nawrotom kamicy oraz unikać powikłań, takich jak:

    • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerki,
    • rozwój wodonercza,
    • roponercza,
    • nadciśnienia tętniczego
    • przewlekłej niewydolności nerek.

     

    Leczenie napadu bólu kolkowego

     

    Podstawowym i najważniejszym celem w napadzie kolki nerkowej jest uśmierzenie bólu, a dopiero w następnej kolejności próby usuwania kamieni. Zastosowanie znajdują tutaj leki przeciwbólowe z grupy opioidów, np. petydyna czy morfina. Skuteczne są też niesterydowe leki przeciwzapalne, które, oprócz działania przeciwbólowego, zmniejszają odczyn zapalny i obrzęk tkanek.

    Dodatkowo, aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich moczowodu, pacjent otrzymuje środek rozkurczowy: hioscynę czy drotawerynę. W większości przypadków dolegliwości ustępują po kilku dniach, a złóg przemieszcza się do pęcherza i odblokowuje przepływ moczu. Często możliwe staje się wtedy wydalenie go z organizmu, co potocznie określane jest mianem „urodzenia kamienia”.

    Kiedy jednak ból nie ustępuje, stwierdza się duży kamień (powyżej 5 cm średnicy), a pacjent zgłasza odczuwanie nudności lub wymioty, konieczna jest pilna konsultacja z urologiem i rozważenie leczenia zabiegowego.

     

    Jak zapobiegać powstawaniu kamieni w nerkach?

     

    W okresach, gdy pacjent nie cierpi z powodu bólu jaki pojawia się przy kamicy nerkowej, nie należy zapominać o higienie układu moczowego i stosowaniu profilaktyki kamicy, zwłaszcza w przypadku osób po przebytym napadzie kolki nerkowej lub z istniejącymi predyspozycjami do choroby. Podstawowe zasady to:

    • wypijanie odpowiedniej ilości płynów, najlepiej jeśli dobowa produkcja moczu wynosi powyżej 2 l, unikanie stanu odwodnienia, np. spowodowanego wysoką temperaturą lub pracą fizyczną,
    • stosowanie odpowiedniej diety na kamicę nerkową z ograniczeniem związków będących składnikami kamieni, najczęściej wapnia (uwaga, dotyczy to także przyjmowania suplementów wapnia i witaminy D), pokarmów bogatoszczawianowych i białka zwierzęcego,
    • dbaniu o utrzymanie odpowiedniego pH moczu, co można skutecznie osiągnąć samą dietą,
    • ograniczenie spożycia soli kuchennej,
    • stosowanie odpowiednich leków, zależnie od etiologii kamicy,
    • unikaniu zakażeń układu moczowego,
    • jak najszybsze zgłoszenie się do lekarza w razie wystąpienia dolegliwości sugerujących kolkę nerkową, zwłaszcza występujące po raz pierwszy w życiu.
    Autor: lek. Sylwia Jastrzębowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Kamica nerkowa – objawy
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.