zarejestruj się zaloguj się

Rak prącia

Tekst: lek. Adam Madej
Rak prącia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 26. maja, 2014

Rak prącia jest rzadkim nowotworem występującym u mężczyzn. Rak prącia jest łatwy do rozpoznania, ponieważ dotyczy narządu zewnętrznego, który może być badany fizykalnie przez lekarza. Pomimo tego często na oddział urologiczny zgłaszają się chorzy z zaawansowaną postacią tej choroby. Objawy raka prącia to: zmiana na skórze – brodawka, guzek, stwardnienie. Może pojawić się wyciek z penisa.

lek. Adam Madej
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Rak prącia – przyczyny

     

    Rak prącia występuje bardzo rzadko w kulturach, w których praktykowane jest wykonywanie obrzezania (usunięcia napletka) u noworodków. Wykonanie tego zabiegu u dorosłych nie chroni jednak przed rakiem prącia. W związku z tym uważa się, że w procesie nowotworzenia pewną rolę odgrywa gromadzenie się mastki pod napletkiem. Mastka jest to biaława wydzielina, która powstaje pod napletkiem prącia głównie ze złuszczających się komórek nabłonka. Zalegająca mastka staje się pożywką dla bakterii, prowadzi do zakażeń tej okolicy, działa drażniąco na żołądź prącia.

    Dlatego należy zachować higienę tej okolicy i nie doprowadzać do jej zalegania pod napletkiem i w okolicy rowka zażołędnego. Do czynników ryzyka rozwoju raka prącia poza niedostateczną higieną należą:

    • stulejka (zwężenie napletka uniemożliwiające jego odprowadzenie w okolicę rowka zażołędnego),
    • stany zapalne żołędzi prącia, zakażenie wirusem HPV (Human Papilloma Virus – wirus brodawczaka ludzkiego; typ 16 i 18),
    • występowanie zmian przednowotworowych,
    • stosowanie fototerapii (naświetlania światłem UVA),
    • palenie papierosów.

     

    Zmiany przednowotworowe – co powoduje raka prącia?

     

    Wśród zmian przedrakowych, które przyczyniają się do rozwoju raka prącia wyróżnia się:

    • zmiany o wysokim ryzyku rozwoju raka, określane inaczej jako rak przedinwazyjny śródnabłonkowy:
      • rogowacenie czerwone Queyrata (erytroplazja Queyrata) – czerwone plamy najczęściej w okolicy żołędzi prącia, z ogniskami owrzodzeń,
      • choroba Bowena – czerwona płytka ze strupami występująca na skórze trzonu prącia,
    • zmiany o niskim ryzyku rozwoju raka:
      • kłykciny kończyste – brodawki płciowe, które mogą mieć postać różowych grudek, które powiększają się do kalafiorowatych tworów barwy cielistej lub szarej,
      • rogowacenie białe – występujące w postaci białych plam na błonie śluzowej,
      • róg skórny – twardy brodawkowaty rozrost naskórka z nadmiernym rogowaceniem,
      • liszaj twardzinowy; liszaj zanikowy – białawe plamy na żołędzi i napletku, którym towarzyszy świąd, pieczenie, dyskomfort,
      • grudkowatość bowenoidalna – zmiany grudkowate w kolorze różowym lub brunatnym.

     

    Rak prącia – objawy

     

    Rak prącia może przybierać zróżnicowany wygląd. Występuje jako zmiana egzofityczna to znaczy wyniesiona ponad poziom skóry np.:

    • brodawka,
    • guzek, który może rosnąć płasko w postaci płytki,
    • stwardnienia,
    • zmiana endofityczna – ubytek tkanki, niegojące się owrzodzenie.

    Nowotwór prącia może objawiać się jako wyciek treści surowiczej lub krwistej. Najczęstsza lokalizacją zmian nowotworowych jest żołądź prącia lub napletek, jednak choroba może dotyczyć każdej okolicy narządu. Jest to zwykle zmiana niebolesna, ból jest późnym objawem choroby. Występowanie stulejki może opóźnić rozpoznanie. Jeżeli guz na penisie rośnie pod napletkiem, chory nie będzie mógł go zauważyć.

    W zaawansowanym stadium raka penisa, zmiana ma postać twardego guza naciekającego ciała gąbczaste i jamiste prącia, a przerzuty do węzłów chłonnych wystąpią pod postacią guza okolicy pachwinowej. Nieleczony rak prącia powoduje rozwój infekcji, powstanie martwicy okolicy prącia oraz węzłów chłonnych pachwinowych i miednicznych, sepsy, ostatecznie prowadzi do zgonu.

     

    Rak prącia – jak wygląda?

     

    Niepokojąca zmiana okolicy prącia jest zwykle rozpoznawana przez chorego. Badanie okolic narządów płciowych zewnętrznych nie jest podstawowym elementem badania fizykalnego, jakie przeprowadza się w gabinecie lekarza rodzinnego. Dopiero, jeżeli chory zgłasza problem związany z tą okolicą, obliguje to lekarza do poszerzenia badania fizykalnego o prącie i mosznę. Badanie fizykalne narządów płciowych zewnętrznych powinno być rutynowo wykonywane w poradni urologicznej.

    Badanie przedmiotowe (fizykalne) jest nadal podstawowym narzędziem diagnostycznym raka prącia. Lekarz podczas badania ocenia liczbę i wielkość zmian na prąciu, ich lokalizację, ewentualne naciekanie na błonę białawą, ciała jamiste, ciała gąbczaste. Poza tym oceniane są węzły chłonne pachwinowe pod kątem występowania ewentualnych przerzutów.

    Rozpoznanie raka prącia stawia się na podstawie biopsji guza, czyli pobrania wycinków ze zmiany na drodze chirurgicznej. Zabieg wykonuje się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym nasiękowym, to znaczy po ostrzyknięciu skóry roztworem lignokainy. Okres okołooperacyjny nie wymaga pobytu w szpitalu. Jeżeli zmiana jest mała, usuwana jest w całości. Z większych zmian pobiera się wycinek do badania histopatologicznego. Jeżeli podejrzana zmiana zlokalizowana jest na napletku, wykonuje się zabieg usunięcia napletka, czyli obrzezania. Operację tego rodzaju można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wymaga on wtedy pobytu chorego w oddziale urologicznym, zwykle krócej niż jedną dobę.

    Badania na raka prącia mogą obejmować dodatkowe badania obrazowe mają mniejsze znaczenie w diagnostyce stopnia zaawansowania miejscowego. Badanie ultrasonograficzne może być pomocne w ocenie naciekania ciał jamistych i ciała gąbczastego. W tym samym celu można również wykonać rezonans magnetyczny po podaniu prostaglandyny E w celu wywołania sztucznego wzwodu.

     

    Rak prącia – przerzuty

     

    Ocenę występowania ewentualnych przerzutów dokonuje się również w oparciu o badanie fizykalne. Rak prącia daje przerzuty najpierw do węzłów pachwinowych, a dopiero później do węzłów chłonnych miednicy. Oznacza to, że jeżeli nie są zajęte węzły pachwinowe, to węzły miedniczne są również wolne od choroby i dalsza diagnostyka nie jest potrzebna. Jeżeli w badaniu fizykalnym węzły pachwinowe nie są powiększone, można wykonać badanie USG w celu poszukiwania zmienionych węzłów chłonnych i wykonania ewentualnej biopsji węzłów chłonnych.

    Powiększone węzły chłonne pachwinowe są wskazaniem do wykonania biopsji węzłów. Mogą one jednak powiększać się odczynowo, to znaczy z powodu zmian zapalnych wywołanych występowaniem raka prącia, a nie z powodu obecności przerzutów. W przypadku zajęcia węzłów pachwinowych przez chorobę nowotworową poszukuje się przerzutów w węzłach miednicy, co można ocenić w badaniu tomografii komputerowej. Przerzuty odległe występują rzadko. Rutynowo wykonuje się zdjęcie RTG klatki piersiowej. Badanie scyntygrafii kośćca wykonuje się tylko w przypadku występowania objawów związanych z przerzutami do kości – bólów kostnych, złamań patologicznych.

    Autor: lek. Adam Madej
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Załupek

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.