zarejestruj się zaloguj się

Przyczyny niepłodności u mężczyzn

Tekst: lek. Aleksandra Strojna
Przyczyny niepłodności u mężczyzn
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 17. czerwca, 2013

Wbrew powszechnie panującej opinii zaburzenia płodności mogą dotykać także mężczyzn. W około 40% przypadków za niepowodzenia rozrodu odpowiada czynnik męski, często u jednej pary czynnik męski i żeński współistnieją ze sobą. Niestety postrzeganie męskiej niepłodności jako wstydliwego tematu nierzadko skutkuje opóźnieniem decyzji o poddaniu się badaniom i skutecznej terapii.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest niepłodność?

     

    O niepłodności mówimy wtedy, gdy aktywna seksualnie para (3-4 stosunki tygodniowo) nie może zajść w ciążę po roku współżycia, nie stosując antykoncepcji. Zawsze należy pamiętać, że problem dotyczy jednocześnie kobiety i mężczyzny, a efektywność leczenia jest wynikiem właściwej diagnozy obojga partnerów. Niepłodność męska może objawiać się zaburzeniami we współżyciu lub nieprawidłowymi parametrami nasienia.

     

    Przyczyny niepłodności u mężczyzn

     

    Do najczęstszych przyczyn niepłodności u mężczyzn należą nieprawidłowe parametry nasienia, do których prowadzi wiele przyczyn, wśród nich bardzo wiele jeszcze nie do końca zbadanych. Mogą być zarówno pierwotne (wrodzone) jak i wtórne (nabyte, powstałe w trakcie życia). Jednak u blisko 50% niepłodnych mężczyzn nie można ustalić jednoznacznej przyczyny niepłodności. Mówimy wtedy o niepłodności idiopatycznej.

     

    Przyczyny pierwotne:

    • Choroby podwzgórza lub przysadki mózgowej. Aby jądra prawidłowo funkcjonowały potrzebują stymulacji hormonami podwzgórzowymi i przysadkowymi. Niedobór tych hormonów lub jednego z nich powoduje, że u mężczyzny pojawia się niewydolność hormonalna jąder, czyli hipogonadyzm hipogonadotropowy. Hipogonadyzm hipogonadotropowy może pojawić się na różnym etapie życia chłopca, a później mężczyzny. Zawsze jest przyczyną niepłodności, jednak w zależności na którym etapie rozwoju się pojawi towarzyszące mu objawy będą różne. Zaburzenia powstające w najwcześniejszym etapie życia płodowego prowadzą do wnętrostwa lub spodziectwa. W późniejszym wieku hipogonadyzm może prowadzić do braku wytrysku nasienia, braku wzwodu i ograniczeniu  popędu płciowego. Jedną z przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego jest genetycznie uwarunkowany zespół Kallmanna.
    • Wady anatomiczne układu moczowo-płciowego:
    1. Wnętrostwo, czyli niezstąpienie jąder. Polega na tym, że jądra (lub jedno jądro) zamiast być w mosznie, pozostają w kanale pachwinowym lub jamie brzusznej. Niezstąpienie jąder grozi ich przegrzaniem i upośledzeniem ich funkcji, czego skutkiem jest niepłodność.
    2. Niedrożność dróg moczowo-płciowych: np. spodziectwo, czyli nieprawidłowa lokalizacja ujścia zewnętrznego cewki moczowej.
    • Choroby uwarunkowane genetycznie:
    1. mukowiscydoza, prowadzi do niepłodności na skutek niedrożności nasieniowodów (przewodów wyprowadzających plemniki z jąder).
    2. Zespół Kartegenera – bardzo rzadka choroba uwarunkowana genetycznie prowadząca do upośledzenia funkcji komórek urzęsionych w tym plemników. Defekt budowy dotyczy witek plemników ograniczając ich zdolność ruchu.
    3. Zespół Klinefeltera – powoduje azoospermię czyli całkowity brak plemników w nasieniu.

     

    Przyczyny nabyte:

    • Przyczyny naczyniowe i urazy:
    1. Żylaki powrózka nasiennego – krew zalegająca w obrębie powrózka nasiennego powoduje wzrost temperatury, która uszkadza spermatogenezę, czyli produkcję plemników.
    2. Skręt jądra – prowadzi do ostrego niedokrwienia jądra i niepłodności.
    3. Urazy rdzenia kręgowego i choroby neurologiczne prowadzące do braku wzwodu (stwardnienie rozsiane, dystrofia mięśniowa).
    4. Wazektomia – operacyjne podwiązanie nasieniowodów.
    5. Operacje przepuklin lub inne zabiegi odbywające się w sąsiedztwie jąder i nasieniowodów.
    • Zakażenia układu moczowo-płciowego – zaburzające zarówno powstawanie plemników jak i właściwości nasienia. Należy zwrócić uwagę na choroby przenoszone drogą płciową np. rzeżączkę.
    • Niebezpieczną chorobą wieku dziecięcego jest popularna świnka. U części chłopców może być powikłana zapaleniem jąder, najądrzy, gruczołu krokowego prowadzących do niepłodności.
    • Przewlekłe zapalenia prostaty prowadzące do  zmniejszenia objętości nasienia.
    • Choroby autoimmunologiczne i choroby ogólnoustrojowe: niedoczynność tarczycy, choroba Addisona, choroby wątroby, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, mocznica
    • Choroby nowotworowe
    • Zaburzenia erekcji – impotencja
    • Zatrucia toksynami i lekami, np.  sulfasalazyna stosowana w chorobach reumatycznych.
    • Radioterapia i chemioterapia onkologiczna

     

    Niepłodność idiopatyczna

     

    Mimo wszystko u większości mężczyzn z obniżoną płodnością nie daje się ustalić konkretnej przyczyny. Ten rodzaj niepłodności, określany jest mianem idiopatycznej, czyli samoistnej. W ostatnich latach zaobserwowano pogorszenie płodności u mężczyzn. Na skalę problemu wpływają pogarszające się czynniki biologiczne, społeczne i środowiskowe, wśród których wymienia się rodzaj wykonywanej pracy, używki, przyzwyczajenia, stres, złą dietę, brak aktywności fizycznej. Autorytety medyczne podkreślają, iż powinniśmy spodziewać się tendencji wzrostowej w obszarze męskiej niepłodności. Do najważniejszych przyczyn narastającego problemu zaburzeń płodności u mężczyzn należą:

    • Ekspozycja na wysokie temperatury: Wysoka temperatura ma niekorzystny wpływ na funkcję jąder, dlatego należy unikać zbyt częstych wizyt w saunie, gorących kąpieli, obcisłej, nieprzepuszczającej powietrza bielizny i ubrań. W organogenezie jądra zstępują z jamy brzusznej do moszny w celu uzyskania niższej temperatury i swobodnej termoregulacji. Pamiętajmy, aby nie zaburzać naturalnych mechanizmów obronnych organizmu;
    • Promieniowanie urządzeń elektrycznych: Związane np. z długotrwałym trzymaniem laptopa na kolanach;
    • Dieta, używki, stres: złe odżywianie, alkohol, papierosy znacznie osłabiają potencjał rozrodczy. W połączeniu z brakiem aktywności fizycznej stanowią poważny czynnik mogący wpływać na jakość nasienia.

     

    Wiek a niepłodność męska

     

    W wyniku zmian społecznych zachodzących na świecie partnerzy odkładają decyzję o urodzeniu dziecka. Niestety z wiekiem obniża się potencjał rozrodczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Należy pamiętać, że również u mężczyzn z upływem czasu dochodzi do pogorszenia czynności plemników i pogorszenia płodności. Wprawdzie termin „andropauza” nie jest tak powszechnie stosowany w odniesieniu do mężczyzn jak menopauza w przypadku kobiet, nie wolno zapominać, że z każdym rokiem życia następuje pogorszenie funkcji jąder, obejmujące również zmniejszenie produkcji testosteronu. Wraz z wiekiem pogarszają się parametry nasienia, w tym jego objętość oraz ruchliwość i morfologia plemników. Osłabione, mniej żywotne plemniki gorzej radzą sobie z zadaniem, jakie muszą spełnić w drogach rodnych kobiety. Oznacza to mniejsze prawdopodobieństwo zapłodnienia komórki jajowej i ciąży. Badania donoszą, że szanse poczęcia zmniejszają się o 3 % na każdy rok życia mężczyzny. Średni czas oczekiwania na dziecko, gdy oboje partnerów ma po 25 lat, wynosi pół roku. W przypadku gdy wiek kobiety to 25, a mężczyzny 45 lat, para oczekuje na dziecko około trzech lat.

     

    Rozpoznawanie niepłodności męskiej

     

    Początkowym zadaniem w diagnostyce niepłodności jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu dotyczącego potencjalnych przyczyn ją wywołujących, m.in. czasu trwania niepłodności, problemom ze współżyciem, chorobom wieku dziecięcego, urazom, chorobom przenoszonym droga płciową i innym potencjalnym czynnikom mogącym wpłynąć na zaburzoną płodność.

    Podstawowym i najważniejszym badaniem w diagnozowaniu problemów z płodnością jest badanie nasienia, czyli tzw. spermiogram bądź komputerowa analiza nasienia. Wykonuje się dwa badania nasienia w odstępie co najmniej 2 tygodni. O płodności mężczyzny decyduje nie tylko ilość plemników, ale również inne ich cechy takie jak: ruchliwość, żywotność, morfologia.

    W dalszej kolejności wykonuje się:

    • badanie układu moczowo-płciowego,
    • badanie ultrasonograficzne jąder (USG),
    • oznaczenie poziomu hormonów płciowych we krwi,
    • biopsja jądra,
    • badania genetyczne – czynnik genetyczny stanowi duży procent niepłodności męskiej (10-15%).

     

    Leczenie niepłodności męskiej

     

    Najważniejsze zalecenia, które mogą być zastosowane przed ingerencją lekarską:

    • usunięcie czynnika uszkadzającego,
    • zaniechanie nałogów,
    • obniżenie temperatury worka mosznowego poprzez noszenie odpowiedniej  bielizny, unikanie sauny, itd.,
    • regularne współżycie (2-3 razy w tygodniu),
    • w miarę możliwości leczenie przyczynowe.

    Leczenie niepłodności męskiej może być zarówno farmakologiczne jak i operacyjne w zależności od przyczyny. Należy zawsze pamiętać, że jedyną miarą sukcesu zaproponowanego leczenia są narodziny dziecka.

    Autor: lek. Aleksandra Strojna
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.