zarejestruj się zaloguj się

Przewlekła mocznica

Tekst: lek. Aleksandra Strojna
Przewlekła mocznica
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 17. czerwca, 2013

Mocznica to ostatnie, schyłkowe stadium niewydolności nerek. Nerki nie są wówczas w stanie kontrolować objętości jak i składu wytwarzanego moczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się obecność kreatyniny we krwi. W niewydolności nerek nie działa prawidłowo mechanizm odpowiedzialny za usuwanie z organizmu szkodliwych produktów metabolizm.

SPIS TREŚCI:

    Przewlekła mocznica a niewydolność nerek

     

    Choroby nerek dotyczą czterech podstawowych składników struktury tego narządu, czyli kłębuszków nerkowych, cewek, podścieliska i naczyń. W zależności, która część nerek zajęta jest procesem chorobowym występują inne objawy. W przypadku, gdy patologia dotyczy wszystkich elementów dochodzi do przewlekłej niewydolności nerek.

    Nerki charakteryzują się dużą rezerwą czynnościową, oznacza to, że nawet ewidentne zmiany patologiczne tego narządu mogą nie znajdować odzwierciedlenia w upośledzeniu ich funkcji. Dlatego do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek dochodzi stopniowo. Dzielimy ją na 5 stadiów, które są określane i klasyfikowane na podstawie przesączania kłębuszkowego, czyli GFR. Gdy filtracja kłębuszkowa spadnie do 20-25% wartości prawidłowej – nerki nie są w stanie kontrolować objętości i składu wydalanego moczu. Ostatnie schyłkowe stadium przewlekłej niewydolności nerek nazywamy mocznicą. Okres ten charakteryzuje wysoka kreatyninemia, czyli obecnością kreatyniny we krwi. Substancja ta powstaje w mięśniach poprzecznie prążkowanych organizmu człowieka i pomaga określić stopień uszkodzenia nerek. Chore nerki nie są w stanie usunąć jej z organizmu, wtedy jest kumulowana w krwiobiegu.

     

    Objawy mocznicy

     

    W stadium schyłkowej niewydolności nerek, nazywanym też mocznicą, objawy dotyczą prawie wszystkich narządów i układów. Chorzy wymagają leczenia nerkozastępczego, czyli dializoterapii lub przeszczepu nerki. Skuteczna terapia powoduje cofanie się większości objawów mocznicy.

    Objawy ogólne w mocznicy:

    • osłabienie, zmęczenie, niedożywienie,
    • obniżona temperatura ciała,
    • zaburzenia nawodnienia organizmu,
    • zmiany w ilości oddawanego moczu,
    • obniżona odporność na zakażenia,
    • początkowo kłębuszki nerkowe ulegają przerostowi. Oznacza to, że nerki są większe. Jednak w końcowym stadium przewlekłej niewydolności nerek (mocznicy) nerki są małe. W miarę postępu choroby gromadzą się we krwi tzw. toksyny mocznicowe – produkty przemiany białek, zatruwając cały organizm.

     

    Mocznica - inne objawy

     

    Zaburzenia w układzie krążenia i układzie oddechowym

     

    Przewlekła niewydolność nerek i mocznica manifestuje się licznymi zaburzeniami w układzie sercowo-naczyniowym i płucach. U ponad 90% chorych wskutek upośledzenia wydalania sodu i wody przez nerki, nadmiernego uwalniania przez nerki substancji kurczących naczynia i innych mechanizmów dochodzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego. Może jednak występować również niskie ciśnienie w następstwie odwodnienia w przebiegu długotrwałych wymiotów lub nadmiernego stosowania diuretyków. Występuje niewydolność serca, zaburzenia rytmu, kardiomiopatia, miażdżyca, zapalenie osierdzia w wyniku zatrucia toksynami mocznicowymi.
    Pojawia się kwasiczy oddech Kussmaula, tzw. oddech „gonionego psa”. Polega na bardzo głębokich oddechach o zwiększonej częstotliwości. Może występować zapalenie opłucnej i obrzęk płuc.

     

    Zmiany skórne

     

    Do zmian skórnych można zaliczyć:

    • ziemisto-brunatny odcień – w wyniku gromadzenia się w skórze związków barwnikowych występujących w mocznicy,
    • wybroczyny – objaw mocznicowej skazy krwotocznej, czyli skłonności do krwawień w obrębie tkanek i narządów,
    • bladość – spowodowana niedokrwistością, czyli anemią,
    • suchość – spowodowana zanikiem gruczołów potowych,
    • świąd, zadrapania, przeczosy – występują często u pacjentów leczonych dializami; świąd spowodowany jest m.in. przez odkładanie się fosforanów wapnia w skórze,
    • „szron mocznicowy” – u chorych z bardzo dużym stężeniem mocznika w osoczu dochodzi do jego wytrącania się na powierzchni skóry.

     

    Zaburzenia w układzie pokarmowym

     

    Zaburzenia w układzie pokarmowym:

    • spadek apetytu, nudności, wymioty – są wynikiem zapalenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy,
    • mocznicowy zapach z ust – występuje u osób z dużym stężeniem mocznika w osoczu. Jest wynikiem rozpadu mocznika do amoniaku w ślinie i jest jedną z przyczyn zaburzeń smaku i spadku łaknienia,
    • bóle brzucha będące wynikiem zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit lub wrzodami trawiennymi,
    • krwawienia z przewodu pokarmowego – często współistnieje ze skazą krwotoczną w przebiegu mocznicy. Może być następstwem wrzodu żołądka lub dwunastnicy oraz krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka,
    • hemochromatoza, czyli przeładowanie żelazem. Może rozwinąć się w następstwie wielokrotnych przetoczeń krwi. Cechą charakterystyczną jest brunatne zabarwienie skóry, szczególnie twarzy,
    • ostre zapalenie trzustki,
    • wodobrzusze,
    • niedrożność porażenna przewodu pokarmowego.

     

    Zaburzenia psychiczne

     

    Do zaburzeń psychicznych zalicza się:

    • depresja,
    • psychozy,
    • niepokój,
    • demencja.

     

    Zaburzenia neurologiczne

     

    Zaburzenia neurologiczne to:

    • bóle głowy,
    • zaburzenia snu (nadmierna senność lub bezsenność),
    • zaburzenia koncentracji i pamięci,
    • drgawki i śpiączka,
    • neuropatia obwodowa – parestezje (mrowienie, drętwienie), zespół niespokojnych nóg (polegający na uczuciu dyskomfortu w stopach zmuszającego do stałego wykonywania ruchów kończynami dolnymi); przewlekła czkawka, upośledzenie słuchu, upośledzenie odruchów ścięgnistych.

     

    Zaburzenia oczne

     

    Do zaburzeń związanych z oczami zalicza się:

    • zaburzenia widzenia,
    • wytrzeszcz,
    • zespół czerwonych oczu,
    • oczopląs.

     

    Zaburzenia hematologiczne

     

    Zaburzenia hematologiczne:

    • niedokrwistość (anemia): zmniejsza się wytwarzanie erytropoetyny przez nerki. Substancja ta stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny. Jej niedobór prowadzi niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek,
    • limfocytopenia – obniżona odporność, która jest przyczyną zwiększonego ryzyka zakażeń,
    • skaza krwotoczna - objawia się przedłużonymi krwawieniami z ran oraz skłonnością do powstawania podbiegnieć krwawych (siniaków).

     

    Zaburzenia w układzie ruchu

     

    Zaburzenia w układzie ruchu to:

    • bóle kostne i stawowe,
    • osłabienie i zanik mięśni,
    • osteodystrofia – „odwapnienie kości”.

     

    Zaburzenia w układzie płciowym

     

    Do zaburzeń w układzie płciowym należą:

    • spadek libido,
    • impotencja,
    • zaburzenia miesiączkowania,
    • niepłodność.

     

    Zaburzenia hormonalne i metaboliczne

     

    Wśród zaburzeń hormonalnych i metabolicznych wyróżnia się:

    • niedobór witaminy D i wtórna nadczynność przytarczyc,
    • upośledzona tolerancja glukozy,
    • dyslipidemia,
    • niedożywienie, upośledzenie wzrastania dzieci i młodzieży.

     

    Leczenie mocznicy

     

    Leczenie obejmuje:

    • leczenie przyczynowe,
    • hamowanie postępu choroby,
    • zapobieganie powikłaniom i ich leczenie,
    • przygotowanie do leczenia nerkozastępczego i leczenie nerkozastępcze.

    Należy pamiętać o leczeniu chorób współistniejących, profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych, których duże ryzyko występuje w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek. Chorzy powinni zaprzestać palenia papierosów i zaszczepić się na WZW typu B.

     

    Leczenie nerkozastępcze

     

    W leczeniu nerkozastępczym należy wymienić:

    W Polsce hemodializa jest dominującą metodą leczenia nerkozastępczego. Co roku rozpoczyna się leczenie nerkozastępcze u ponad 130 osób na milion mieszkańców. Wykonywana jest 3 razy w tygodniu, trwa 4-5h.

    Przeszczepienie nerki przywraca prawidłową równowagę wewnątrzustrojową i czynność wydzielniczą nerki oraz wydłuża życie i zapewnia lepszą jakość w porównaniu z dializoterapią, dlatego jest metodą z wyboru w leczeniu schyłkowej niewydolności nerek czyli mocznicy. Należy pamiętać, że skuteczna terapia powoduje cofanie się większości objawów mocznicy.

    Autor: lek. Aleksandra Strojna
    Znaleziono: 4 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.