zarejestruj się zaloguj się

Piasek w nerkach

Tekst: lek. Marta Sarnecka
Piasek w nerkach
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 29. września, 2014

Obecność piasku w nerkach, a więc niewielkich złogów w dość sporej ilości, może być zaobserwowany przez pacjenta w trakcie oddawania moczu.Piasek w nerkach po odpowiednim czasie prowadzi do odkładania się większych złogów (kamieni nerkowych), które wyścielają wnętrze kielichów nerkowych, a z kolei utrudnienie odpływu moczu z narządu jest przyczyną wystąpienia silnego bólu, czyli kolki nerkowej.

lek. Marta Sarnecka
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest piasek w nerkach?

     

    Układ moczowy człowieka filtruje około 180 litrów krwi na dobę wyodrębniając substancje, które powinny być wydalone z organizmu. W ciągu całego dnia z moczem usuwane są toksyczne produkty przemiany materii, w tym kreatynina, mocznik, amoniak, jony pierwiastków oraz zmetabolizowane resztki leków i spożywanej chemii. Niekiedy pojawiające się w zbyt wysokim stężeniu substancje litogenne powodują wytrącanie drobnych złogów na różnych poziomach dróg moczowych, potocznie nazywanych „piaskiem”. Większe, widoczne gołym okiem osady, nazywamy „kamieniami nerkowymi”. Mogą one wywoływać wiele nieprzyjemnych objawów, stąd osoby z tendencją do wytrącania złogów, powinny dbać o skład moczu i przestrzegać odpowiednich zasad, które mogą uchronić je od napadów kolki nerkowej.

     

    Jak powstaje piasek w nerkach?

     

    W trakcie filtracji krwi w nerkach powstaje ogromna ilość przesączu, który nazywa się moczem pierwotnym. Mocz ten ulega kolejno zagęszczeniu, a organizm odzyskuje z niego odpowiednie ilości pierwiastków (sód, potas) oraz wody. Jeśli w krwi znajdują się duże ilości substancji nierozpuszczalnych po zagęszczeniu moczu dochodzi w nim do wytrącania złogów i stają się one tak zwanym „jądrem krystalizacji”. Kryształy powstające z tych substancji początkowo są drobnej wielkości i ich obecność w nerkach zwykle nie daje objawów. Piasek w nerkach po odpowiednim czasie prowadzi jednak do odkładania się większych złogów (kamieni nerkowych), które tapetują wnętrze kielichów nerkowych, a z kolei utrudnienie odpływu moczu z narządu jest przyczyną wystąpienia silnego bólu, czyli kolki nerkowej.

    Substancjami kamicorodnymi (litogennymi) są:

    • szczawiany,
    • wapń,
    • fosforany,
    • kwas moczowy,
    • cystyna.

    Spożywanie wyżej wymienionych związków oraz zastój moczu i częste infekcje górnych dróg moczowych, sprzyja wytrącaniu się piasku w nerkach, a następnie powstawaniu większych złogów.

     

    Objawy kamicy nerkowej

     

    Obecność piasku w nerkach, a więc niewielkich złogów w dość sporej ilości, może być zaobserwowany przez pacjenta w trakcie oddawania moczu. Zwykle obecność takich kryształków nie daje dolegliwości i może być wykryty w wykonywanym z innych powodów badaniu ultrasonograficznym (USG jamy brzusznej) lub podczas badania ogólnego moczu.

    Najczęściej tendencja do wytrącania się złogów w nerkach jest stwierdzana po wystąpieniu kolki nerkowej, wywołanej przemieszczaniem się kamieni przez moczowód. Typowe objawy kolki nerkowej to:

    • ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do spojenia łonowego i wewnętrznych powierzchni ud,
    • bolesne parcie na mocz,
    • oddawanie często małych porcji moczu,
    • obecność krwi w moczu,
    • nudności i wymioty poprzedzające wystąpienie bólu.

     

    Rozpoznanie piasku w nerkach

     

    Jak już wspomniano wyżej „piasek w nerkach” można zauważyć w trakcie badania USG lub w momencie badania ogólnego moczu. Jeśli chory zgłasza typowe objawy kolki nerkowej, zwykle nie ma wątpliwości z rozpoznaniem kamicy dróg moczowych. Lekarz może potwierdzić obecność złogu zlecając badanie radiograficzne – RTG przeglądowe jamy brzusznej, na którym ocenia się wielkość oraz wysokość na jakiej znajduje się złóg. Niestety, nie wszystkie kamienie są zbudowane z kryształów cieniujących, a więc nie zawsze udaje się je uwidocznić na zdjęciu RTG. Badaniem pomocniczym jest wykonanie USG jamy brzusznej, w którym ocenia się stopień zastoju w drogach moczowych oraz ewentualne uszkodzenie miąższu nerki.

    Uzupełnieniem diagnostyki jest badanie ogólne moczu, które w 75 % przypadków wskazuje na krwinkomocz lub krwiomocz oraz w niektórych przypadkach leukocyturię.

    W razie nawracających objawów kolki nerkowej, osoby z tendencją do wytrącania się złogów powinny mieć wykonane badanie ogólne moczu po kilku miesiącach od napadu kolki. Badanie to pozwala ocenić obecność substancji litogennych oraz podobnie jak analiza chemiczna wydalonego złogu, umożliwia wprowadzenie diety zmniejszającej ryzyko kolejnych napadów kolki nerkowej.

     

    Leczenie kolki nerkowej

     

    Podstawą terapii po rozpoznaniu napadu kolki nerkowej jest leczenie objawowe. Jeśli złóg jest niewielki (poniżej 10 mm), a chory ma obie zdrowe nerki, zwykle zmniejszając objawy można przeczekać do samoistnego wydalenia złogu. Większe ryzyko występuje u osób z objawami zapalenia układu moczowego, u chorych z bezmoczem oraz u osób z pojedynczą nerką. Stany te wymagają konsultacji urologicznej oraz hospitalizacji.

    Leczenie objawowe:

    • przeciwbólowe – zwykle wystarczają niesteroidowe leki przeciwzapalne (ketoprofen, diklofenak), które dodatkowo zmniejszając proces zapalny w drogach moczowych, ułatwiają przesuwanie złogu; w bardziej nasilonym bólu wskazane jest zastosowanie opioidów (petydyna, tramadol);
    • rozkurczowe – wskazana jest duża dawka drotaweryny, hioscyny lub papaweryny;
    • odpowiednie nawodnienie;
    • leki przeciwwymiotne.

    Obecnie możliwe jest leczenie inwazyjne, polegające na rozbijaniu i kruszeniu większych złogów na mniejsze, które mogą być wydalone z moczem – litotrypsja pozaustrojowa. W dobie badań endoskopowych możliwe jest także usuwanie kamieni nerkowych za pomocą endoskopu w trakcie nefrolitotrypsji przezskórnej oraz litotrypsji ureteroendoskopowej.

     

    Piasek w nerkach – zapobieganie oraz rokowanie

     

    Nawroty objawów kamicy nerkowej zdarzają się u około 50 % chorych w ciągu 10 lat. Stąd tak ważne jest, żeby dbać o odpowiednią dietę eliminując substancje odkładające się w postaci złogów. Każdy chory po epizodzie kolki nerkowej powinien wypijać odpowiednią ilość płynów (najlepiej wody) zachowując dobową diurezę powyżej 2 l. Po analizie składu chemicznego złogu możliwe jest eliminowanie substancji kamicorodnych z diety ograniczając odpowiednie pokarmy:

    • kamienie wapniowe – dieta z ograniczoną ilością soli, gdyż powoduje ona hiperkalciurię (zwiększone wydalanie wapnia z moczem);
    • kamienie szczawianowe – koniecznie jest zmniejszenie spożywania czekolady, kawy, herbaty, szpinaku, orzechów, truskawek, soi oraz mięs;
    • kamienie cystynowe – ograniczenie białka w diecie, szczególnie w postaci mięsa;
    • kamienie struwitowe – powstają w trakcie infekcji układu moczowego, a więc ważne jest leczenie każdego zakażenia dróg moczowych.

    Rokowanie, nawet w nawrotowych epizodach kolki nerkowej, jest na ogół pomyślne, jeśli pacjent stosuje się do zaleceń i dba o swoją dietę. Bardzo sporadycznie z powodu kamicy nerkowej dochodzi do uszkodzenia funkcji nerek.

    W razie rozpoznania u siebie objawów kamicy lub „piasku” w nerkach, konieczne jest zgłoszenie się do lekarza, który będzie mógł zlecić odpowiednią diagnostykę i ustalić wspólnie z chorym, jak uniknąć kolejnych napadów kolki nerkowej.

    Autor: lek. Marta Sarnecka
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Kamica szczawianowa

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.