zarejestruj się zaloguj się

Nietrzymanie moczu w okresie menopauzy

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Nietrzymanie moczu w okresie menopauzy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 07. października, 2014

Nietrzymanie moczu to niekontrolowane wydalanie moczu będące źródłem problemów higienicznych i socjalnych. Na problem nietrzymanie moczu skarży się 3-4 miliony Polaków, a szczególnie często dotyka kobiety. Według danych statystycznych, problem z nietrzymaniem moczu występuje aż u ponad połowy  kobiet w wieku 45-60 lat. Istotnym czynnikiem ryzyka nietrzymania moczu są zmiany hormonalne zachodzące w okresie menopauzy

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Jakie zmiany zachodzą w okresie klimakterium?

     

    Klimakterium – inaczej przekwitanie, to okres, w którym następuje utrata funkcji hormonalnej jajnika. Kobieta przestaje wówczas miesiączkować (ostatnie krwawienie miesięczne występuje średnio około 50 roku życia).

    Obniżenie stężenia estrogenów we krwi skutkuje m.in.:

    • spadkiem zawartości kolagenu i kwasu hialuronowego w tkankach, co wiąże się np. ze ścieńczeniem skóry,
    • obniżeniem gęstości kości i osteoporozą,
    • niekorzystnymi zmianami w profilu lipidowym, zwiększeniem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych,
    • wzrostem pH w pochwie i wzrostem podatności na infekcje dróg rodnych.

     

    Dlaczego w okresie menopauzy dochodzi do rozwoju nietrzymania moczu?

     

    Klimakterium zaliczane jest do czynników promujących rozwój nietrzymania moczu. Zmiany hormonalne, które przechodzi kobieta w tym okresie, mają bowiem duży wpływ na układ moczowo-płciowy oraz aparat mięśniowo-więzadłowy podtrzymujący narządy układu moczowego i układu płciowego. Obniżenie stężenia estrogenów we krwi związane z wygaśnięciem czynności wewnątrzwydzielniczej jajników skutkuje:

    • zmianami zanikowymi przejawiającymi się ścieńczeniem nabłonka i śluzówki cewki moczowej prowadzącymi do zanikowego starczego zapalenia cewki moczowej,
    • zubożeniem tkanki łącznej otaczającej cewkę moczową i pęcherz moczowy,
    • zmniejszeniem napięcia mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych,
    • zmniejszeniem zawartości kolagenu, zmianami zanikowymi w obrębie aparatu mięśniowo-więzadłowego podtrzymującego narządy miednicy,
    • spadkiem elastyczności cewki moczowej,
    • spadkiem ukrwienia narządów, m.in. cewki moczowej,
    • zwiększeniem aktywności mięśnia wypieracza (estrogeny odpowiadają bowiem za napływ jonów wapnia do komórek mięśnia wypieracza, wpływając na siłę jego skurczu),
    • zmniejszeniem wypełnienia okołocewkowego splotu żylnego istotnego dla zamykania cewki moczowej,
    • zwiększeniem podatności na zakażenia układu moczowego (związany m.in. z obniżeniem pH w pochwie i rozwojem flory patogennej pochwy; bliskie sąsiedztwo cewki moczowej i sromu sprawia, że bakterie z dróg rodnych przedostają się do układu moczowego).

     

    Inne przyczyny nietrzymania moczu w okresie menopauzy

     

    Powyższe zmiany w układzie moczowym nakładają się na istniejące już czynniki ryzyka nietrzymania moczu, takie jak:

    • przebyte ciąże i porody,
    • przebyte operacje ginekologiczne, urologiczne, chirurgiczne (w wieku około – i pomenopauzalnym ich ilość zwykle znacząco się zwiększa),
    • stany prowadzące do wzmożonego napięcia tłoczni brzusznej – zaparcia (częste w wieku około – i pomenopauzalnym), przewlekły kaszel (związany m.in. z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc), wzmożony wysiłek fizyczny, dźwiganie,
    • choroby przewlekłe prowadzące do zaburzeń unerwienia pęcherza moczowego (m.in. neuropatia cukrzycowa, neuropatia w przebiegu niewydolności nerek, stan po udarze mózgu, stwardnienie rozsiane),
    • stosowanie leków: upośledzających funkcję mięśnia wypieracza moczu (np. leków antyhistaminowych, cholinergicznych, neuroleptyków), diuretyków (leków moczopędnych stosowanych m.in. w leczeniu nadciśnienia tętniczego).

     

    Leczenie nietrzymania moczu w okresie klimakterium?

     

    Leczenie nietrzymania moczu w okresie klimakterium wygląda tak samo jak terapia tego zaburzenia na tle innych czynników ryzyka. Jedyną różnicą jest korzyść wynikająca ze stosowania hormonalnej terapii zastępczej w zapobieganiu i leczeniu nietrzymania moczu w okresie klimakterium.

    Metodami stosowanymi w leczeniu nietrzymania moczu w okresie klimakterium są zatem:

     

    Leczenie zachowawcze nietrzymania moczu w okresie menopauzy

    Leczenie farmakologiczne nietrzymania moczu polega na stosowaniu następujących grup leków:

    • leki cholinolityczne (zmniejszające napięcie mięśnia wypieracza) – chlorowodorek oksybutyniny, tolterodyna, bromek propantyliny, bromek emperonium,
    • leki alfa-adrenergiczne – pseudoefedryna, fenylpropanolamina– o działaniu antycholinergicznym i miejscowo znieczulającym,
    • duloksetyna – prowadzi do wzrostu napięcia mięśnia zwieracza cewki moczowej, zapobiegając popuszczaniu moczu,
    • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – wykazują działanie cholinolityczne,
    • hormonalna terapia zastępcza,
    • zmiana stylu życia – redukcja masy ciała, zapobieganie zaparciom, unikanie dźwigania ciężkich rzeczy, zaprzestanie palenia papierosów, unikanie zalegania moczu w pęcherzu moczowym,
    • ćwiczenie mięśni dna miednicy (mięśni Kegla),
    • trening pęcherza moczowego.

     

    Leczenie operacyjne nietrzymania moczu w okresie menopauzy

     

    W celu chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu wykorzystuje się następujące rodzaje zabiegów operacyjnych:

    • operacje podwieszające pęcherz moczowy poprzez dostęp brzuszny:
    • operacja Burcha,
    • operacja sposobem Marshall – Marchetti – Krantz,

    Ich istotą jest ograniczenie ruchomości szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej.

    • operacje igłowe:
    • operacja Pereyr’y,
    • operacja w modyfikacji Lorenca.
    • plastyka (wzmocnienie) przedniej lub tylnej ściany pochwy połączoną z założeniem siatek poprawiających statykę narządu rodnego,
    • operacje podwieszenia cewki moczowej za pomocą taśmy (TVT, TOT),
    • operacje laparoskopowe,
    • wszczepianie implantów około- lub podcewkowych z kolagenem, silikonem lub teflonem.

     

    Hormonalna terapia zastępcza a nietrzymanie moczu

     

    Hormonalna terapia zastępcza polega na suplementacji estrogenów naturalnych, takich jak estriol, beta-estradiol itd., w połączeniu z gestagenami. Największe znaczenie w hamowaniu postępu zmian zanikowych w układzie moczowym ma estriol.

    Hormonalna terapia zastępcza może być stosowana zarówno w profilaktyce, jak i jako element leczenia nietrzymania moczu w okresie klimakterium.

    Nie każda kobieta może zastosować hormonalną terapię zastępczą. Przeciwwskazaniami do niej są:

    • czynne choroby wątroby,
    • nowotwory: trzonu macicy, piersi,
    • niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych,
    • zakrzepica żylna,
    • niektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego,
    • choroba niedokrwienna serca,
    • porfiria,
    • choroby dróg żółciowych.

     

    Jak zapobiegać nietrzymaniu moczu?

     

    Chorobom lepiej zapobiegać niż je leczyć. Na każdym etapie życia, także w młodości, warto dbać o to, aby unikać czynników ryzyka, które w przyszłości mogą doprowadzić do nietrzymania moczu. Wśród metod zapobiegania temu zaburzeniu wymienia się m.in.:

    • ćwiczenia mięśni Kegla – wykonywanie ćwiczeń na nietrzymanie moczu, które wzmacniają mięśnie dna miednicy, których rolą jest podtrzymywanie narządów miednicy oraz stabilizacja szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej. Polegają one na wykonywaniu serii kontrolowanych skurczów mięśni. Im wcześniej rozpoczyna się ćwiczenia i im bardziej przestrzega się systematyczności ich wykonywania, tym większe efekty można osiągnąć.
    • unikanie sytuacji związanych ze wzmożonym napięciem tłoczni brzusznej – zwalczanie zaparć, przewlekłego kaszlu, wzmożonego wysiłku fizycznego, dźwigania, otyłości.
    Autor: lek. Agnieszka Zaremba
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Objawy wypadowe menopauzy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.