zarejestruj się zaloguj się

Leczenie przerostu prostaty

Tekst: lek. Adam Madej
Dodane: 04. marca, 2014

Istnieje wiele sposobów leczenia łagodnego rozrostu stercza, począwszy od obserwacji chorych i stosowania leków bez recepty, skończywszy na usunięciu gruczołu krokowego na drodze operacji otwartej. W początkowych stadiach przerostu prostaty wskazane jest wdrożenie leczenia zachowawczego. Polega ono na obserwacji, fitoterapii i leczeniu farmakologicznym.

lek. Adam Madej
AUTOR
SPIS TREŚCI:

     

    Metody leczenia przerostu prostaty

     

    Obecnie stosowane są następujące zachowawcze metody leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego:

    1. obserwacja (postępowanie wyczekujące),
    2. fitoterapia (preparaty pochodzenia roślinnego),
    3. farmakoterapia.

    Oprócz metod zachowawczych (wykluczających ingerencję chirurgiczną), zalicza się:

    • leczenie małoinwazyjne,
      • termoterapię;
      • przezcewkową ablację igłową;
      • użycie lasera;
      • fotoselektywną waporyzację stercza;
      • enukleację stercza;
    • przezcewkową resekcję gruczołu krokowego,
    • operacyjne usunięcie stercza (adenomektomia).

    Wyróżnia się następujące stadia zaawansowania łagodnego rozrostu stercza:

    1. stadium bezobjawowe,
    2. stadium podrażnienia,
    3. stadium zalegania moczu,
    4. stadium dekompensacji.

     

    Stadium bezobjawowe

     

    Istnieje grupa chorych zgłaszających się do lekarza urologa nie z powodu występowania konkretnych objawów, ale celem kontroli, zbadania prostaty, np. z powodu wieku powyżej 50 lat. U części z tych chorych lekarz może rozpoznać łagodny rozrost stercza w tzw. stadium bezobjawowym. W badaniu palcem przez odbyt, czy badaniu USG, gruczoł krokowy będzie nieznacznie powiększony, a przepływ cewkowy będzie prawidłowy.

    W medycynie zawsze należy stosować zasadę leczenia chorego, a nie wyników badań dodatkowych. Jeżeli chory nie zgłasza dolegliwości, nie wymaga włączenia leków, czy wykonania operacji.

     

    Obserwacja, czyli postępowanie wyczekujące

     

    W stadium bezobjawowym proponowanym leczeniem prostaty jest postępowanie wyczekujące, czyli obserwacja chorych, polegająca na wykonywaniu co 12 miesięcy badania palcem przez odbytnicę, badania USG, pomiaru przepływu cewkowego (uroflowmetrii) oraz oznaczania poziomu PSA w surowicy krwi w celu oceny ryzyka rozwoju raka stercza. W przypadku pojawienia się objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS – Lower Urinary Tract Symptoms) chory powinien zgłosić się wcześniej do lekarza w celu ponownej oceny stercza oraz wykonania badań laboratoryjnych moczu.

     

    Stadium podrażnienia

     

    Kolejnym etapem rozwoju łagodnego rozrostu stercza jest pojawienie się objawów ze strony dolnych dróg moczowych. Początkowo jest to częstomocz przemijający. W badaniu palcem przez odbyt stercz jest powiększony, maksymalny przepływ cewkowy zawiera się w granicach 10 – 15 ml/s, zaleganie moczu nie przekracza 50 ml.

    Objawy ze strony dolnych dróg moczowych mogą mieć różne nasilenie, co można obiektywnie ocenić stosując Międzynarodową Skalę Punktową Objawów Towarzyszących Chorobom Stercza czyli kwestionariusz IPSS (International Prostate Symptom Score).

    Niewielkie nasilenie objawów odpowiada punktacji w skali IPSS w przedziale od 0 do 7 punktów. Proponowanym leczeniem w tej grupie chorych jest nadal obserwacja lub fitoterapia. Jeżeli nasilenie objawów zostało określone jako umiarkowane (co odpowiada 8 – 19 punktom w skali IPSS) choremu proponuje się włączenie farmakoterapii.

     

    Fitoterapia

     

    Fitoterapia w przeroście prostaty polega na stosowaniu leków pochodzenia roślinnego. Są to preparaty dostępne bez recepty, a ich działanie nie jest do końca poznane i opisane w literaturze naukowej. Są jednak uważane za środki bezpieczne i dlatego są szeroko stosowane.

    Preparaty te zawierają fitosterole, garbniki, flawonoidy, olejki eteryczne, które mogą działać przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie. W początkowym okresie występowania objawów preparaty te mogą przynieść subiektywną poprawę. Są dobrą metodą łagodzenia nieznacznie nasilonych objawów łagodnego rozrostu stercza pod warunkiem stosowania odpowiedniego preparatu pod kontrolą lekarza. Szeroka dostępność i mnogość preparatów pochodzenia roślinnego, które klasyfikowane są jako suplementy diety, a więc są dostępne bez recepty, powoduje, że są szeroko stosowane przez chorych bez kontroli lekarza, co może prowadzić do opóźnienia wizyty u specjalisty i wdrożenia odpowiedniego leczenia farmakologicznego lub zabiegowego.

     

    Farmakoterapia

     

    Farmakoterapia w łagodnym rozroście gruczołu krokowego polega na przyjmowaniu leków przepisywanych na receptę. Powszechnie stosuje dwa rodzaje preparatów: alfa-blokery (α-blokery; inhibitory receptorów alfa) oraz inhibitory 5-alfa reduktazy. Inhibitory receptorów alfa łagodzą objawy ze strony dolnych dróg moczowych poprzez oddziaływanie na receptory w szyi pęcherza moczowego oraz cewce moczowej przechodzącej przez stercz.

    Pod wpływem leków dochodzi do rozluźnienia mięśni gładkich pęcherza moczowego co ułatwia odpływ moczu z pęcherza i zmniejsza częstość parcia na mocz. Leki te nie wpływają na wielkość gruczołu krokowego.

    Drugą grupę leków na prostatę są inhibitory 5-alfa reduktazy. Leki te blokują przemianę testosteronu w jego aktywną postać – dihydrotestosteron, który pobudza komórki stercza do wzrostu i namnażania się, czego efektem jest powiększenie się stercza. Blokowanie opisanego szlaku metabolicznego prowadzi do zmniejszenia się objętości gruczołu krokowego, co w konsekwencji również przyczyni się do zmniejszenia się objawów choroby, jednak dopiero po kilku miesiącach stosowania leku, w przeciwieństwie do α-blokerów, gdzie efekt terapeutyczny uzyskuje się już po kilku dniach.

    Stadium zalegania moczu oraz stadium dekompensacji łagodnego rozrostu stercza wymagają leczenia zabiegowego.

    Autor: lek. Adam Madej
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.