zarejestruj się zaloguj się

Czym jest bezmocz (anuria)?

Tekst: lek. Andrzej Kapuśniak
Czym jest bezmocz (anuria)?
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 11. marca, 2015

Anuria jest objawem ze strony układu moczowego, świadczącym o poważnym zburzeniu jego funkcji. Bezmocz polega na prawie całkowitym nie oddawaniu moczu – poniżej 100 ml na dobę. Przyczyną anurii jest ostre uszkodzenie nerek lub ich schyłkowa niewydolność. Leczenie bezmoczu polega na terapii i usunięciu przyczyn ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek oraz leczeniu chorób towarzyszących.

lek. Andrzej Kapuśniak
AUTOR
lek. Andrzej Kapuśniak neurologia, interna
SPIS TREŚCI:

    Bezmocz (anuria)

     

    Anuria to objaw ze strony układu moczowego, przemawiający za znacznym zaburzeniem jego funkcjonowania. Zdrowy człowiek, w zależności od ilości spożywanych płynów i jedzenia oraz trybu życia, oddaje dziennie od 600 ml do 2500 ml moczu. Bezmocz oznacza, że w ciągu doby wydalane jest poniżej 100 ml moczu na dobę. Należy odróżnić anurię od innych objawów ze strony układu moczowego, takich jak:

    • dyzuria – bolesne bądź utrudnione oddawanie moczu często z towarzyszącym pieczeniem;
    • wielomocz (poliuria) – oddawanie powyżej 2,5 litra moczu dziennie, zwykle z towarzyszącym wzmożonym pragnieniem (polidypsja);
    • skąpomocz (oliguria) wydalanie poniżej 500 ml moczu dziennie lub poniżej 7ml/ kg masy ciała.

    Powyższe objawy również świadczą o patologii.

    Dyzuria zwykle towarzyszy zakażeniom układu moczowego w tym cewki moczowej. Wielomocz spowodowany jest zaburzeniem zagęszczania moczu przez nerki lub nadmiernej podaży płynów. Skąpomocz powodowany jest podobnymi przyczynami jak bezmocz ale o mniejszym nasileniu.

     

    Jakie są przyczyny anurii (bezmoczu)?

     

    Praktycznie wyróżnia się dwie przyczyny bezmoczu:

    1. Przewlekła choroba nerek (PChN) – powodująca ich niewydolność,
    2. Ostre uszkodzenie nerek.

    Główną przyczyną bezmoczu jest ostre uszkodzenie nerek (AKI – Acute Kidney Injury). W ponad 50 % przypadków AKI przez pierwsze 2 tygodnie jego trwania dochodzi do anurii. Następnie dochodzi do fazy wielomoczu, a potem normalizacji ilości wydalanego moczu.

    Głównym kryterium rozpoznawania AKI jest ocena stężenia kreatyniny wydalanej w moczu, w zależności od czasu oraz ilości wydalanego moczu. Przyczyny anurii – AKI możemy podzielić na:

    • przednerkowe,
    • nerkowe,
    • zanerkowe.

    Przyczyny przednerkowe anurii to:

    • niedrożność naczyń nerkowych – spowodowana: zakrzepem, zatorem, miażdżyca, zapaleniem naczyń, tętniakiem;
    • zmniejszenie ilości krwi krążącej – krwotok, biegunka, wymioty, rozległe uszkodzenia tkanek, leki na nadciśnienie (np.: diuretyki), zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki;
    • zaburzenia napięcia naczyń nerkowych – hiperkalcemia, posocznica, niektóre leki;
    • zaburzenia krzepliwości krwi – szpiczak, czerwienica.

    Przyczyny nerkowe anurii to:

    • ostre uszkodzenie cewek nerkowych – powodowane przez toksyny, metanol, przedłużające się AKI na tle przednerkowym;
    • odrzucenie przeszczepionej nerki;
    • powstanie kryształów miąższu nerki – rzadka przyczyna;
    • cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (powodowane przez leki, bakterie, wirusy);
    • choroby kłębuszków nerkowych – zapalenie kłębuszków nerkowych, rzucawka, nadciśnienie tętnicze złośliwe, toczeń, twardzina układowa.

    Przyczyny zanerkowe anurii:

    • niedrożność moczowodów – spowodowana przez obustronna kamicę nerkową, ucisk powodowany przez nowotwór w jamie brzusznej, przecięcie podczas zabiegów operacyjnych;
    • schorzenia pęcherza moczowego – zablokowanie ujścia pęcherza przez nowotwór lub skrzep krwi, pęcherz neurogenny;
    • choroby dalszej części cewki moczowej – przerost prostaty lub jej nowotwór, zatkanie cewki przez kamień nerkowy, ciało obce, skrzep krwi.

    Druga przyczyna bezmoczu to przewlekła choroba nerek. Objawia się ona utrzymującymi się co najmniej 3 miesiące nieprawidłowościami budowy lub czynności nerek, mającymi znaczenie dla zdrowia. Przyczyną takiego stanu mogą być: nefropatia nadciśnieniowa i nefropatia cukrzycowa, wielotorbielowatość nerek (PKD), kłębuszkowe zapalenie nerek.

     

    Jak leczyć bezmocz (anurię)?

     

    Leczenie anurii polega na leczeniu przyczyn w zatrzymaniu wydzielaniu moczu, czyli leczenia AKI i przewlekłej choroby nerek. Bez względu na przyczynę należy:

    • kontrolować wydalanie moczu, prowadzićbilans płynów, codziennie mierzyć wagę ciała;
    • dostosowywać dawki leków do stopnia niewydolności nerek;
    • kontrolować stężenie wapnia, mocznika, potasu (K), sodu (Na), stężenie kreatyniny, morfologie krwi;
    • dostosować poziom białka i węglowodanów w diecie do stopnia uszkodzenia czynności nerek.

    Gdy przyczyną jest AKI, należy:

    • leczyć niewydolność serca lub wstrząsu, uzupełniać objętość krwi krążącej (transfuzje krwi i preparatów krwiopochodnych, podaż płynów dożylnie);
    • w wypadku bezpośredniego uszkodzenia nerek w zależności od przyczyny – stosować antybiotykoterapię, sterydoterapię, usunąć czynnik wywołujący (leki toksyny);
    • usunąć przeszkody w odpływie moczu – rozbicie bądź usunięcie kamienie nerkowego, wycięcie guza, wyciągnięcie ciała obcego, usunięcie prostaty;
    • leczyć zaburzenia elektrolitowe, kwasicę, niedokrwistość.

    Gdy przyczyną bezmoczu jest skrajna postać przewlekłej choroby nerek, należy:

    • leczyć choroby współistniejące, np. nadciśnienie i cukrzycę;
    • unikać leków mogących uszkodzić nerki;
    • wykonywać szczepienia przeciwko grypie, pneumokokom, WZWB;
    • rozważyć leczenie nerkozastępcze (hemodializa, dializa otrzewnowa, przeszczep nerki).

     

    Jakie jest rokowanie w bezmoczu?

     

    Gdy przyczyną anurii jest AKI, śmiertelność wynosi nawet 50 %. U starszych osób, z towarzyszącą niewydolnością oddechową i niewydolnością serca, ryzyko zgonu jest jeszcze wyższe. Bezpośrednią przyczyną zgonu nie jest bezmocz, tylko m.in. zaburzenia jonowe, infekcje. U 48 % osób, które przebyły AKI, dochodzi do uszkodzenia czynności nerek. Co dwudziesty pacjent będzie wymagał jakiejś formy dializoterapii.

    W wypadku przewlekłej niewydolności nerek, rokowanie zależy od chorób towarzyszących, możliwych infekcji, powikłań układu sercowo naczyniowego, formy i czasu, w jakim zostało włączone leczenie nerkozastępcze.

    Autor: lek. Andrzej Kapuśniak
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Skąpomocz i bezmocz
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.