zarejestruj się zaloguj się

Choroby nerek a nadciśnienie

Tekst: lek. Aleksandra Strojna
Choroby nerek a nadciśnienie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 06. lutego, 2014

Nadciśnienie nerkopochodne, czyli spowodowane chorobą nerek lub zwężeniem tętnicy nerkowej występuje u około 5% chorych na nadciśnienie tętnicze, u ponad 90% chorych w stadium 4. lub 5. przewlekłej choroby nerek przed rozpoczęciem dializoterapii i u około 50-60% chorych leczonych dializami.

SPIS TREŚCI:

    Obraz kliniczny i rozpoznanie nadciśnienia tętniczego

     

    Nadciśnienie tętnicze występuje często już w początkowym okresie chorób nerek i może być pierwszym objawem patologii narządu. Tylko u części chorych zatrzymanie wody i sodu w organizmie manifestuje się obrzękami obwodowymi. Nadciśnienie nerkopochodne charakteryzuje się często znacznie podwyższonymi wartościami ciśnienia rozkurczowego. Nieleczone nadciśnienie przyśpiesza postęp choroby nerek i samo może być jej przyczyną. Choroby nerek stanowią obecnie najczęstszą przyczynę nadciśnienia złośliwego.

    Nadciśnienie nerkowopochodne dzielimy na nadciśnienie miąższowonerkowe, czyli spowodowane chorobą miąższu nerki, lub naczynionerkowe spowodowane niedokrwieniem nerki na skutek chorób tętnic nerkowych.

     

    I. Przyczyny nadciśnienia miąższowonerkowego

     

    • Choroby kłębuszków nerkowych
    1. Kłębuszkowe zapalenia nerek (KZN)
    2. Nefropatia cukrzycowa
    3. Uszkodzenie nerek spowodowane m.in. toczniem rumieniowatym układowym, twardziną układową, układowym zapaleniem naczyń
    • Cewkowo-śródmiąższowe choroby nerek
    • Nefropatia zaporowa
    • Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek
    • Inne – np. nefropatia po napromienieniu nerek
    • Jednostronne choroby nerek: torbiele, guzy wydzielające reninę, gruźlica nerki, uraz, nowotwór złośliwy (nadnerczak lub guz Wilmsa)

     

    Czynniki prowadzące do nadciśnienia miąższowonerkowego

     

    W etiopatogenezie nadciśnienia miąższowonerkowego odgrywają rolę zaburzenia hormonalne i metaboliczne takie jak: wtórna nadczynność przytarczyc, rozwijająca się w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, hiperlipidemia, insulinooporność, toksyny mocznicowe (gromadzące się w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek).

    W następstwie przyśpieszonego rozwoju miażdżycy i wapnienia ścian naczyń zwiększa się sztywność dużych tętnic. Przyczyniają się do tego także: przewlekły stan zapalny i zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej towarzyszące przewlekłej chorobie nerek.

    Zatrzymanie wody i sodu w organizmie oraz wtórna hiperwolemia, czyli zwiększona objętość krwi ulegają nasileniu w miarę postępu choroby nerek.

    U 20-30% chorych leczonych czynnikami stymulującymi erytropoezę, czyli wytwarzanie krwinek czerwonych dochodzi do wzrostu ciśnienia tętniczego lub pogorszenia kontroli obecnego.

     

    Leczenie nadciśnienia miąższowonerkowego

     

    • Leczenie niefarmakologiczne:
    1. Ograniczenie podaży soli w diecie i kontrola przyjmowanych płynów. Jest szczególnie istotne u chorych leczonych hemodializami. Chory powinien dostosować objętość przyjmowanych płynów do wielkości diurezy. Nawet przy niewielkim przewodnieniu mogą pojawić się lub nasilać obrzęki oraz duszność, szczególnie u osób z towarzyszącą niewydolnością serca.
    2. Odpowiednie leczenie żywieniowe – głównym celem jest zapewnienie dostatecznej podaży energii.
    • Leczenie farmakologiczne ustalane przez lekarza

     

    Rokowanie

     

    Nadciśnienie tętnicze towarzyszące chorobie miąższowej nerek jest zawsze niekorzystne, ponieważ przyczynia się do szybszej progresji istniejącej nefropatii, a nieleczone lub leczone nieskutecznie prowadzi do rozwoju powikłań ze strony układu krążenia. Powrót ciśnienia tętniczego do normy jest najskuteczniejszą interwencją zwalniającą choroby nerek.

    Autor: lek. Aleksandra Strojna
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Urazy nerek

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.