zarejestruj się zaloguj się

Ból jądra

Tekst: lek. Adam Madej
Ból jądra
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 04. września, 2014

Ból jądra może wskazywać na wiele różnych chorób. Silny ból jądra pojawia się w przypadku skrętu jądra, a stan ten wymaga operacji. Inne przyczyny bólu jądra to zapalenie jądra i najądrza, żylaki powrózka nasiennego, nowotwory jąder, wodniak jądra, uraz jąder. Dolegliwości bólowe w okolicach moszny może powodować także przepuklina pachwinowa i kamica moczowodowa.

lek. Adam Madej
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Jakie są przyczyny bólu jądra?

     

    Dolegliwości bólowe z okolicy moszny mogą być spowodowane różnymi chorobami. Najważniejszym stanem nagłym, którego zasadniczym objawem jest nagły i silny ból jest skręt jądra, który powinien skłonić chorego do jak najszybszego zgłoszenia się do Oddziału Urologicznego, ponieważ stan taki wymaga rychłego przeprowadzenia operacji. Z kolei choroby nowotworowe jąder przebiegają bez dolegliwości bólowych, co niestety opóźnia zgłaszanie się chorych do urologa i niesie za sobą tragiczne skutki.

    Dolegliwości bólowe w okolicy moszny mogą być spowodowane następującymi stanami chorobowymi:

     

    Skręt jądra

     

    Powrózek nasienny, w którym biegnie nasieniowód, naczynia i nerwy do jądra u niektórych mężczyzn może być na tyle długi, że podczas stosunku płciowego lub wysiłku może dojść do zmiany położenia jądra, tak że skręci się powrózek nasienny zaciskając naczynia doprowadzające krew do jądra. Objawia się to nagłym, bardzo silnym bólem jądra. Ból może promieniować do okolicy pachwinowej. Jądro jest zwykle wysoko, poprzecznie ustawione w mosznie, narasta obrzęk i zaczerwienienie moszny.

    Skręt jądra jest stanem nagłym, który wymaga zaopatrzenia operacyjnego, najlepiej w ciągu 4 godzin. Utrzymujący się skręt, a więc zamkniecie naczyń krwionośnych prowadzi do niedotlenienia tkanek jądra i martwicy, co kończy się zazwyczaj usunięciem jądra. Operacja w przypadku skrętu polega na „odkręceniu” powrózka nasiennego, przywróceniu krążenia krwi w jądrze oraz ufiksowaniu jądra w mosznie w taki sposób, by w przyszłości nie dochodziło do skrętu.

     

    Zapalenie jądra i najądrza

     

    W diagnostyce bólu moszny podstawowe znaczenie ma odróżnienie zapalenia najądrza od skrętu jądra. Dolegliwości bólowe w przypadku zmian zapalnych najądrza lub jądra narastają powoli i stopniowo, towarzyszy im zwykle gorączka (temperatura ciała ≥ 38°C). Jądro jest obrzęknięte, zaczerwienione, tkliwe. Poza tym zapalenie może się objawiać się częstym oddawaniem moczu, bólem w cewce moczowej.

    Zapalenie najądrza w porównaniu ze skrętem dotyczy starszych chorych. Leczenie polega na podawaniu antybiotyków oraz leków przeciwzapalnych. Poza tym zaleca się choremu tzw. elewację moszny czyli leżenie w łóżku z moszną uniesioną do góry (chory powinien podłożyć sobie wałek/poduszkę pod mosznę). Terapię można prowadzić ambulatoryjnie, to znaczy w poradni urologicznej, w większości przypadków jest ona skuteczna. Część chorych jednak nie odpowiada na leczenia preparatami doustnymi, wymagają oni przyjęcia do szpitala i podawania leków drogą dożylną. U części chorych konieczne będzie wykonanie zabiegu usunięcia najądrza, jeżeli leczenie nie przynosi poprawy lub dochodzi do powstawaniu ropni w najądrzu. Zabieg należy wykonać zanim proces zapalny obejmie jądro. Konsekwencją usunięcia najądrza jest obniżenie płodności – plemniki z jądra po stronie operowanej nie będą mogły przedostać się do dróg wyprowadzających nasienie, jądro jednak zachowa czynność hormonalną.

    Zapalenie jądra może być konsekwencją nieleczonego zapalenia najądrza (szerzenie się procesu zapalnego przez ciągłość) lub powstawać na drodze zakażenia krwiopochodnego. Jądro jest wtedy bardzo bolesne, twarde, powiększone, obrzęknięte, skóra moszny jest zaczerwieniona i napięta. Postępowanie z chorym jest takie samo jak w przypadku zapalenia najądrza. Leczenie prowadzi się zwykle w warunkach szpitalnych. Konsekwencją nieleczenia zapalenia najądrza może być utrata jądra.

     

    Żylaki powrózka nasiennego

     

    Żylaki powrózka nasiennego powstają częściej po stronie lewej z uwagi na budowę anatomiczną człowieka. Żyła jądrowa prawa uchodzi bezpośrednio do żyły głównej dolnej, natomiast żyła jądrowa lewa uchodzi do żyły nerkowej lewej i dopiero do żyły głównej. Prowadzi to do utrudnionego odpływu krwi żylnej z jądra. Poszerzenie żył powrózka nasiennego objawia się dolegliwościami bólowymi promieniującymi do jądra, pojawiającymi się po wysiłku fizycznym czy aktywności płciowej.

    Poza tym żylaki powrózka nasiennego obniżają płodność mężczyzny. Leczenia żylaków powrózka nasiennego polega na operacyjnym podwiązaniu żyły jądrowej lewej na drodze operacji klasycznej lub laparoskopowej. Wskazaniami do operacji są dolegliwości bólowe lub zaburzenia płodności.

     

    Kamica moczowodowa

     

    Obecność kamieni w układzie moczowym może wywoływać zespół objawów określanych jako atak kolki nerkowej. Kamień znajdujący się w nerce (miedniczce nerkowej) będzie powodował pobolewania w okolicy lędźwiowej lub okresowo nasilający się tępy ból tej okolicy. Jeżeli złóg ten wpadnie do moczowodu i zablokuje odpływ moczu z nerki chory będzie miał kolkę nerkową czyli silny ból okolicy lędźwiowej, który może promieniować do podbrzusza, moszny (jądra), wewnętrznej powierzchni uda.

    Przesuwanie się kamienia w moczowodzie w stronę pęcherza moczowego spowoduje u chorego uczucie parcia na mocz. U chorych z bólami jądra trzeba zawsze ocenić drogi moczowe pod kątem występowania kamicy. Okresowe pobolewania jądra mogą mieć związek z wydalaniem drobnych złogów.

     

    Nowotwory jąder

     

    Nowotwory jąder występują głównie u młodych mężczyzn w wieku 25–35 lat, są to zazwyczaj nowotwory złośliwe, jednak wczesne rozpoznawanie i odpowiednie postępowanie stwarza szansę na pełne wyleczenie chorych. Dlatego tak ważne jest, by chory z guzem jądra jak najszybciej trafił do lekarza urologa. Objawem guza jądra jest niebolesne powiększenie się jądra. Ból występuje tylko w 10–15 % przypadków. Często chorzy zgłaszają się do lekarza dopiero z powodu bólu jądra, kiedy guz jest już zawansowany (np. wielkości pomarańczy) i obecne są przerzuty w węzłach chłonnych.

    Samo znaczne powiększenie jądra niestety nie niepokoi chorych. Nie jest to zrozumiałe, tym bardziej, że jądro jest narządem położonym na zewnątrz jamy brzusznej, w związku z tym łatwym do badania. Jeżeli chory sam nie wyczuje twardego guzka w obrębie jądra, to powinien zrobić to lekarz podczas badania fizykalnego. Młodzi mężczyźni, którzy wyczuwają guzek w jądrze, obserwują powiększenie się jądra, uczucie ciężkości w mosznie powinni zgłosić się do lekarza celem przeprowadzenia diagnostyki. Nie należy czekać, aż zacznie boleć. Inne objawy choroby nowotworowej (zaawansowanej) to spadek masy ciała, nudności, utrata apetytu, duszność, kaszel, krwioplucie. Przerzuty do węzłów objawiają się ich powiększeniem, co również lekarz może zbadać podczas badania fizykalnego.

     

    Uraz moszny

     

    Ze względu na położenie w mosznie łatwo dochodzi do urazu jąder, czemu towarzyszą silne dolegliwości bólowe. Rozległość urazu moszny zawsze powinna być skontrolowana przez lekarza urologa. Podstawowym badaniem diagnostycznym jest USG moszny pozwalające stwierdzić obecność krwiaka (w osłonkach, w powrózku, w jądrze) czy pęknięcia jądra.

    Na podstawie badania fizykalnego i USG lekarz decyduje o sposobie leczenia – zachowawczym lub operacyjnym polegającym np. na ewakuacji krwiaka, założeniu drenów, zszyciu osłonki białawej w przypadku pęknięcia jądra. Operacje wykonuje się jak najszybciej, w trybie ostrego dyżuru.

     

    Wodniak jądra

     

    Wodniak jądra jest chorobą polegającą na gromadzeniu się płynu w osłonkach jądra. Zaburzenia krążenia płynu mogą być konsekwencją przebytego zapalenia najądrza, zapalenia jądra, urazu moszny, a także konsekwencją operacji wykonywanych w tej okolicy (podwiązania żyły jądrowej z powodu żylaków powrózka nasiennego, operacji przepukliny pachwinowej).

    Objawem wodniaka jądra jest powiększenie się moszny, zwykle niebolesne, jednak ucisk gromadzącego się płynu na powrózek nasienny może powodować dolegliwości bólowe okolicy moszny. Leczenie polega na przeprowadzeniu operacji polegającej na ewakuacji płynu i resekcji nadmiaru osłonek jądra.

     

    Przepuklina pachwinowa

     

    Pobolewania w okolicy pachwinowej, promieniujące do moszny, pojawiające się po wysiłku, kaszlu, defekacji (oddaniu stolca) mogą być objawem przepukliny pachwinowej skośnej (schodzącej do moszny). Powikłania przepukliny pachwinowej mogą być groźne dla życia chorego, dlatego każdy chory z podejrzeniem przepukliny powinien być konsultowany przez chirurga, który ustala odpowiednie leczenie i kwalifikuje do ewentualnego zabiegu operacyjnego.

    Autor: lek. Adam Madej

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.