zarejestruj się zaloguj się

Ziarnica złośliwa (chłoniak Hodgkina)

Tekst: lek. Sylwia Jastrzębowska
Ziarnica złośliwa (chłoniak Hodgkina)
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 27. sierpnia, 2014

Ziarnica złośliwa, nazywana również chłoniakiem Hodgkina, należy do schorzeń nowotworowych układu limfatycznego. Zdiagnozowana w początkowym stadium, jest chorobą uleczalną, niemniej jednak słusznie powinna budzić obawę, gdyż pierwsze jej objawy przypominają przeziębienie.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest ziarnica złośliwa?

     

    Jest to choroba nowotworowa układu chłonnego. Proces chorobowy obejmuje węzły chłonne. Choroba rozpoczyna się od zajęcia jednego, a następnie kolejnych węzłów chłonnych, najczęściej zlokalizowanych w obrębie szyi i klatki piersiowej. W większości przypadków klon komórek nowotworowych wywodzi się z tak zwanych komórek B, czyli krwinek białych, odpowiedzialnych za produkcję przeciwciał. W zaawansowanym stadium ziarnicy może dochodzić do zajęcia kolejnych narządów limfatycznych, takich jak śledziona czy wątroba, a ostatecznie każdego innego narządu pozalimfatycznego.

    Często ziarnica złośliwa bywa mylnie uważana za rodzaj białaczki, natomiast w przeciwieństwie do tych schorzeń, szpik kostny może zostać zajęty wtórnie w przebiegu chłoniaka, ale pierwotnym punktem wyjścia są węzły chłonne. W zależności od utkania histologicznego ziarnicę klasyfikuję się do jednego z pięciu głównych  podtypów, natomiast ze względu na stopień rozprzestrzeniania się w obrębie organizmu i zaawansowania klinicznego zalicza do jednej z czterech kategorii klasyfikacji Ann Arbor. Na podstawie tych parametrów możliwe jest ustalenie rokowania dla pacjenta i planu leczenia.

     

    Chłoniak Hodgkina – przyczyny

     

    Przyczyna ziarnicy złośliwej nie jest jednoznacznie ustalona, ale istnieje szereg czynników, które stanowią potencjalne jej podłoże. Należą do nich przede wszystkim  zakażenia wirusowe, wymienić tutaj należy wirus Epsteina-Barr, wirus Cytomegalii oraz wirusy HTLV (ludzkiej białaczki z komórek T). Materiał genetyczny pierwszego z wymienionych wirusów rozpoznaje się w komórkach posiadających cechy nowotworu w około 70% przypadków.

    Ponadto do potencjalnych czynników etiologicznych należy narażenie na promieniowanie jonizujące, leczenie immunosupresyjne, a także swoista predyspozycja genetyczna. Ryzyko zachorowania u rodzeństwa jest 10-krotnie większe, a u bliźnią 100-krotnie większe niż w populacji ogólnej.

     

    Objawy ziarnicy złośliwej

     

    Niestety w wielu przypadkach pierwsze objawy ziarnicy złośliwej należą do grupy nieswoistych dolegliwości, mogących sugerować wiele pospolitych, niegroźnych schorzeń i co za tym idzie są często bagatelizowane. Mowa tutaj o objawach takich jak:

    • utrata masy ciała,
    • gorączka,
    • wzmożona potliwość,
    • uczucie osłabienia,
    • nietolerancja wysiłku fizycznego.

    Bardziej charakterystycznymi dolegliwościami są:

    • świąd skóry,
    • nietolerancja alkoholu występująca u osoby, która wcześniej nie skarżyła się na tego typu problemy,
    • objawy ze strony dróg oddechowych – duszność i długo utrzymujący się kaszel mimo braku współistniejącej infekcji,
    • możliwe są także objawy ze strony jamy brzusznej – ból, powiększenie obwodu brzucha i stałe uczucie dyskomfortu.

    W badaniu lekarz może stwierdzić powiększone, niebolesne węzły chłonne, występują one u niemal 95% chorych pacjentów. Może pojawić się powiększenie śledziony i powiększenie wątroby, a także objawy wynikające z zajęcia narządów spoza układu limfatycznego:

    • ból kości,
    • niewydolność nerek,
    • nieprawidłowości w obrębie narządów rozrodczych,
    • zaburzenia funkcji pęcherza,
    • zmiany skórne
    • zmiany w obrębie ośrodkowego układu nerwowego.

    W badaniach laboratoryjnych znamienne są wyniki biopsji szpiku lub podejrzanego węzła chłonnego, a podstawowa morfologia wykazuje często niedokrwistość, małopłytkowość i zaburzony obraz odsetkowy białych krwinek. Dodatkowo stwierdza się zmiany  badaniach obrazowych – guz widoczny na zdjęciu RTG lub TK, rzadziej w USG jamy brzusznej.

     

    Leczenie i rokowanie w ziarnicy złośliwej

     

    Wśród metod leczenia ziarnicy złośliwej znajdują się radioterapia, chemioterapia oraz stosowane najczęściej – leczenie skojarzone, czyli oparte na obu metodach. Wybór sposobu leczenia chłoniaka Hodgkina uzależniony jest od stopnia zaawansowania choroby i stanu ogólnego pacjenta. Standardowym postępowaniem jest jest terapia radykalna, to znaczy o dużej sile działania, ukierunkowana na całkowite zniszczenie tkanki nowotworowej, mimo możliwych skutków niepożądanych u pacjenta. 

    W zależności od rokowania odsetek przeżycia 5-letniego wynosi od 40 do 80%. Do niekorzystnych czynników predykcyjnych należą: guz o wielkości powyżej 10 cm, zajęcie narządów pozalimfatycznych, zajęcie trzech lub więcej grup węzłów chłonnych, a także nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych. Dodatkowo także płeć męska i starszy wiek stanowią niekorzystne czynniki rokownicze.

    Autor: lek. Sylwia Jastrzębowska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.