zarejestruj się zaloguj się

Zespół Eisenmengera

Tekst: lek. Bartosz Szurlej
Dodane: 18. grudnia, 2013

Diagnostyka wad wrodzonych serca, w których ma miejsce nieprawidłowy przeciek krwi między dużym i małym krążeniem jest bardzo ważna ze względu na możliwość rozwoju nadciśnienia płucnego, które prowadzi do nieodwracalnych zmian w układzie sercowo-naczyniowym i powstania zespołu Eisenmengera.

lek. Bartosz Szurlej
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest zespół Eisenmengera?

     

    Wrodzone wady przeciekowe serca, do których należą ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ang. atrial septal defect – ASD), ubytek przegrody międzykomorowej (ang. ventricular septal defect – VSD) oraz drożny przewód tętniczy (ang. patent ductus arteriosus – PDA) prowadzą do powstania nieprawidłowego przepływu krwi z miejsca o wyższym ciśnieniu do miejsca o niższym ciśnieniu czyli tzw. przecieku systemowo-płucnego. W przypadku ASD i VSD przeciek taki skutkuje zwiększonym przepływem krwi przez prawą komorę serca oraz krążenie płucne. Prowadzi to do przerostu prawej komory serca, a wraz z upływem czasu do jej rozstrzeni (ścieńczenie ściany komory utworzonej przez mięsień sercowy). Dochodzi także do poszerzenia prawego przedsionka. Ponieważ naczynia tworzące krążenie płucne nie są przystosowane do przepływu tak dużej ilości krwi, z czasem dochodzi do zmian w ich strukturze. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi w krążeniu płucnym i rozwoju nadciśnienia płucnego. Gdy ciśnienie po prawej stronie serca jest większe niż po lewej stronie, dochodzi do zmiany kierunku przecieku tak, że krew płynie z prawej strony na lewą. Taki przeciek prawo-lewy związany z nadciśnieniem płucnym jest nazywany zespołem Eisenmengera lub inaczej naczyniową chorobą płuc (ang. pulmonary veno-occlusive disease – PVOD). Podobna sytuacja ma miejsce przy PDA, gdzie dochodzi do rozwoju nadciśnienia płucnego i odwrócenia przecieku. Zmiany strukturalne w krążeniu płucnym powstałe na skutek przecieku systemowo-płucnego są nieodwracalne, ponieważ wiążą się z przebudową naczyń płucnych.

     

    Objawy zespołu Eisenmengera

     

    Przeciek z prawej strony serca na lewą jest związany z przepływem krwi ubogiej w tlen do krążenia systemowego, co prowadzi do objawów duszności, zmęczenia, omdleń oraz sinicy centralnej, czyli ciemnoniebieskiego zabarwienia w obrębie skóry i błon śluzowych obejmującego wargi, błonę śluzową jamy ustnej oraz język. Ciągłe niedotlenie prowadzi także do rozwoju palców pałeczkowatych z uwypuklonymi płytkami paznokciowymi. Na skutek braku odpowiedniej ilości tlenu we krwi, dochodzi do zwiększonej produkcji krwinek czerwonych (erytrocytów), które są odpowiedzialne za transport tlenu w organizmie. Z jednej strony zwiększenie liczby erytrocytów pozwala na lepszy transport tlenu do poszczególnych komórek ciała, a z drugiej może dojść do rozwoju zespołu nadmiernej lepkości krwi, któremu towarzyszą objawy pod postacią bólu i zawrotów głowy, zaburzenia widzenia, szumu w uszach, a nawet może dojść do zakrzepicy tętniczej lub żylnej. W przebiegu zespołu Eisenmengera może mieć również miejsce ból w okolicy klatki piersiowej, kołatanie serca oraz krwioplucie.

     

    Zespół Eisenmengera a zalecenia dla pacjenta

     

    Pacjentom z zespołem Eisenmengera zaleca się prowadzenie oszczędzającego trybu życia oraz stałą opiekę kardiologiczną. Osoby z tym zespołem:

    • powinny unikać nadmiernej aktywności fizycznej,
    • mają zakaz palenia tytoniu,
    • nie powinny zachodzić w ciążę,
    • w razie problemu zdrowotnego powinny skonsultować się z kardiologiem,
    • powinny unikać stanów prowadzących do odwodnienia organizmu,
    • powinny być szczepione przeciwko grypie oraz przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc,
    • nie powinny przebywać na znacznych wysokościach.

     

    Leczenie w zespole Eisenmengera

     

    Leczenie w przebiegu zespołu Eisenmengera jest leczeniem objawowym ze względu na nieodwracalny charakter zmian powstałych w krążeniu płucnym. W zespole nadmiernej lepkości krwi w wybranych przypadkach stosuje się krwioupusty. Leczenie krwioplucia wymagane jest w stanach zagrażających życiu, tj. pęknięcie tętnicy czy tętniczki płucnej – stosuje się wtedy leczenie za pomocą przezskórnej embolizacji (metoda ta jest wykonywana pod kontrolą rentgenowską i polega na dostaniu się do wybranego naczynia za pomocą specjalnego cewnika i zamknięciu go, np. za pomocą metolowej spirali) lub zabiegu chirurgicznego. Farmakologiczne leczenie nadciśnienia płucnego ma na celu obniżenie ciśnienia krwi panującego w tętnicach płucnych oraz zahamowania niekorzystnych zmian strukturalnych w ich obrębie. U pacjentów, u których leczenie zachowawcze nie przynosi efektu, jedynym sposobem terapii jest przeszczep płuc lub płuc i serca. Ze względu na naturalne ograniczenie tej metody (mała dostępność narządów do transplantacji) jest ona stosowana jedynie u pacjentów, u których stwierdza się niewydolność serca lub bardzo niskie ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej (tzw. ciężka hipoksemia) oraz gdy ryzyko zgonu w ciągu roku bez zastosowania przeszczepu jest większe niż 50 %.

    Autor: lek. Bartosz Szurlej

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.