zarejestruj się zaloguj się

Zakrzepica tętnicza – przyczyny, objawy, leczenie operacyjne i leki

Tekst: lek. Radosław Korczyk
Dodane: 30. sierpnia, 2017

Zakrzepica tętnicza polega na zamykaniu światła tętnicy, powodując zwykle ostry ból przy niedokrwieniu kończyny. Przyczyną może być uszkodzenie naczynia przy urazie lub migotanie przedsionków. Leczenie zakrzepicy w początkowej fazie polega na podaniu heparyny dożylnie 5000–10 000 IU, leczeniu przeciwbólowym i skierowaniu do ośrodka chirurgii naczyniowej, gdzie wykonuje się wycięcie skrzepliny lub zespolenie naczyniowe omijające.

lek. Radosław Korczyk
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest zakrzepica tętnicza?

     

    Zakrzepica tętnicza jest sytuacją, w której w świetle naczynia tętniczego zlokalizowana jest skrzeplina (zakrzep w tętnicy) blokująca dopływ krwi do miejsca docelowego (kończyny dolne, naczynia wieńcowe serca, ośrodkowy układ nerwowy).

    Do czynników predysponujących powstawanie skrzeplin z włóknikiem (jako końcowego produktu kaskady krzepnięcia czynników osocza) zaliczamy zaburzenia rytmu serca – najczęściej migotanie przedsionków.

    Ważnym czynnikiem, który sprzyja chorobie jest uszkodzenie śródbłonka naczyniowego następujące w różnorakich sytuacjach klinicznych – np. w czasie zabiegów rewaskularyzacji naczyń wieńcowych w ostrych zespołach wieńcowych (zawał mięśnia sercowego).

     

    Jakie są przyczyny zakrzepicy tętniczej?

     

    Do przyczyn pojawienia się skrzepów w tętnicach zaliczamy zatory – najczęściej zamykają miejsca podziałów dużych naczyń, rozwidlenie aorty brzusznej. W około 80 proc. przypadków są one pochodzenia sercowego i wiążą się z migotaniem przedsionków. Bywa, że do choroby prowadzi ostre odwodnienie.

    Skrzepliny w tętnicach mogą powstawać na podłożu blaszki miażdżycowej aorty brzusznej i dużych tętnic – w okolicach poszerzonych naczyń, czyli tętniaków.

    Zakrzepica pierwotna jest na ogół powikłaniem miażdżycowego zwężenia tętnicy lub tętniaka. Do możliwych przyczyn zalicza się również stany nadkrzepliwości (odwodnienie, choroby układu krwiotwórczego, przewlekłe niedotlenienie w chorobach płuc) oraz tzw. zespoły usidlenia.

     

    Zakrzepica tętnicza – jakie są pierwsze objawy?

     

    W sytuacji, kiedy następuje zamykanie światła tętnicy, dochodzi do obwodowego niedokrwienia kończyny i silnego bólu okolicy pozbawionej tlenu i substancji odżywczych niesionych przez krew. W badaniu stwierdza się brak tętna, bladość i ochłodzenie skóry, następnie:

    • po 15 minutach – ból kończyny;
    • po 2 godzinach – uszkodzenie nerwów, co powoduje zaburzenia czucia i uczucie mrowienia skóry (parestezje);
    • w czasie 6 godzin – dochodzi do sinicy (zabarwienie skóry blado-niebieskawe);
    • po 10 godzinach – rozpada się tkanka podskórna i tworzą się pęcherze skórne.

    Ostatnim etapem nieleczonej zakrzepicy tętniczej jest martwica tkanek.

    Dynamika i nasilenie objawów zależy od lokalizacji wewnątrznaczyniowej skrzepliny. Rozpoznanie ustala lekarz, który pierwszy widzi chorego i potrafi ustalić lokalizację zmian. To on powinien niezwłocznie skierować pacjenta do ośrodka referencyjnego chirurgii naczyniowej.

    W badaniu sonograficznym stwierdza się brak przepływu krwi w naczyniach oraz pozwala na precyzyjną lokalizację skrzepliny. Jest to szczególnie ważne w ocenie drożności pomostów omijających.

    Z kolei badanie radiologiczne z kontrastem – arteriografia – uwidacznia miejsce zamknięcia i umożliwia zaplanowanie przywrócenia drożności naczynia lub stanowi pierwszy etap zabiegu leczniczego.

     

    Jak leczyć zakrzepicę tętniczą?

     

    Do wskazań należą zabiegi w ostrym niedokrwieniu kończyn, które wykonuje się w większości przypadków ze wskazań życiowych. Do postępowania przedoperacyjnego należy jak najwcześniejsze podanie heparyny niefrakcjonowanej i leków przeciwbólowych oraz zabezpieczenie kończyny opatrunkami jałowymi z profilaktyką przeciwdrobnoustrojową (aseptyka i antyseptyka).

    Do metod chirurgicznych zaliczamy wycięcie skrzepliny w ciągu 6–8 godzin od pierwszych objawów niedokrwienia. Zabiegi wewnątrznaczyniowe polegają na założeniu cewnika do naczynia i podaniu miejscowego leku rozpuszczającego skrzeplinę.

    Takie procedury są wykonywane, gdy mamy do czynienia z wczesną fazą choroby. Do możliwości terapeutycznych zaliczamy także chirurgiczne wykonanie zespolenia omijającego.

    Leczenie farmakologiczne z alteplazą jest do rozważenia w przypadkach, gdy wykluczymy możliwe przeciwwskazania – takie jak przebyty niedawno udar krwotoczny lub ostre krwawienie z przewodu pokarmowego.

    Jest to istotne, ponieważ podajemy wtedy silne leki przeciwkrzepliwe (alteplaza, tenekteplaza), których głównym działaniem niepożądanym są aktywne krwawienia. Glikokortykoidy (leki hormonalnie czynne) stosujemy w przypadku materiału zatorowego bogatego w złogi cholesterolowe.

    Autor: lek. Radosław Korczyk
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Trzepotanie przedsionków
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.