zarejestruj się zaloguj się

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Tekst: lek. Rafał Drobot
Dodane: 09. lipca, 2015

Wypadanie płatka zastawki mitralnej to dość powszechnie występujące zaburzenie, często diagnozowane przypadkowo podczas badania echokardiograficznego wykonywanego z innych przyczyn kardiologicznych.U większości pacjentów wypadanie płatka zastawki dwudzielnej nie jest stanem bezpośredniego zagrożenia – zwykle nie wymaga on jakiegokolwiek leczenia czy wprowadzania zmian w stylu życia.

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej – co to jest?

     

    Pod pojęciem wypadania płatka zastawki mitralnej należy rozumieć sytuację, w której zastawka mitralna (syn. dwudzielna) znajdująca się pomiędzy lewym przedsionkiem, a lewą komorą serca nie domyka się całkowicie podczas fazy skurczu, a jej płatek lub płatki wpuklają się do światła lewego przedsionka. Powoduje to powstanie wstecznego przepływu krwi przez zastawkę mitralną zgodnie z panującym w sercu gradientem ciśnień (od lewej komory w kierunku lewego przedsionka), co przyjęto nazywać falą zwrotną.

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest relatywnie częstą przypadłością, występującą u ok. 2–3% populacji ogólnej, z niewielką przewagą płci żeńskiej. Szacuje się, że dotyczy około 180 milionów osób na całym świecie. Najwięcej przypadków diagnozowanych jest u osób młodych – między 15 a 30 rokiem życia.

    Pojawienie się choroby powyżej 50 roku życia częściej ma miejsce u mężczyzn i jest związane z gorszym rokowaniem odleglym. Schorzenie występuje znamiennie częściej u osób cierpiących na dziedziczne choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa czy wrodzona łamliwość kości (osteogenesis imperfecta).

     

    Wypadanie płatka zastawki – przyczyny

     

    Przyczyna wypadania płatka zastawki mitralnej nie jest jednorodna – u podłoża tego zaburzenia leżą różne mechanizmy. Spośród najważniejszych i najczęściej występujących na szczególną uwagę zasługują:

    • obecność w nadmiarze zbędnej tkanki zastawki dwudzielnej na skutek zwyrodnienia śluzakowatego,
    • znamienne zwiększenie miejscowej ilości mukopolisacharydów,
    • zmniejszenie produkcji kolagenu typu III i fragmentacja włókien kolagenowych,
    • wydłużenie lub przerwanie struny ścięgnistej przyczyniające się bądź leżące u podłoża niedomykalności zastawki mitralnej.

    Poza wymienionymi powyżej chorobami tkanki łącznej wypadanie płatka zastawki mitralnej obserwuje się częściej u pacjentów cierpiących na:

     

    Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej – objawy

     

    Chociaż wypadanie płatka zastawki mitralnej jest schorzeniem przewlekłym, wiele osób nigdy nie doświadcza jakichkolwiek objawów chorobowych, będąc zaskoczonymi diagnozą. Objawy mogą różnić się znacznie u poszczególnych pacjentów. Zwykle mają one łagodny charakter i cechuje je tendencja do nasilania się wraz z wiekiem. Należy do nich zaliczyć:

    Wszystkie objawowe przypadki wypadania płatka zastawki mitralnej przyjęto nazywać zespołem wypadania płatka zastawi mitralnej (syn. zespół Barlowa, zespół skurczowy klik-szmer, zespół miękkiej zastawki).

     

    Badania przy wypadaniu płatka zastawki

     

    Diagnostyka wypadania płatka zastawki dwudzielnej opiera się w głównej mierze o wynik dwuwymiarowej echokardiografii (UKG). Badanie to pozwala uwidocznić w tzw. projekcji przymostkowej przemieszczenie płatków zastawki dwudzielnej do lewego przedsionka o min. 2 mm. w płaszczyźnie przechodzącej przez pierścień tej zastawki. Użycie kolorowego Dopplera pozwala wykryć falę zwrotną, będącą wynikiem współistniejącej niedomykalności zastawki mitralnej.

    Badanie elektrokardiograficzne (EKG) zwykle jest prawidłowe, czasem może wykazywać:

    • w odprowadzeniach znad ściany dolnej (II, III, aVF) dwufazowy bądź odwrócony załamek T,
    • przedwczesne skurcze nadkomorowe lub komorowe.

     

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej – leczenie

     

    Leczenie wypadania płatka zastawki dwudzielnej może być farmakologiczne i operacyjne. W tym pierwszym przypadku stosuje się Beta-blokery. Mogą okazać się skuteczne u chorych objawowych, z kołataniem serca lub zgłaszających epizody bólu w klatce piersiowej.

    Pacjenci u których zaobserwowano omdlenia ortostatyczne (czyli występujące po przyjęciu pozycji stojącej) powinni zwiększyć codzienną podaż soli i płynów w diecie, a jeśli to nie przyniesie zamierzonego rezultatu lekarz powinien rozważyć wprowadzenie mineralokortykosteroidów (MKS).

    Zabieg naprawy (plastyka) lub wymiany zastawki mitralnej jest wskazany przede wszystkim u pacjentów ze współistniejącą ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej, bez względu na obecność lub brak objawów klinicznych u danego chorego. Plastyka zastawki dwudzielnej wiąże się z nieco lepszym rokowaniem odległym niż w przypadku operacyjnej jej wymiany.
     

    Autor: lek. Rafał Drobot

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.