zarejestruj się zaloguj się

Sinica kończyn

Tekst: lek. Kamil Sarnecki
Dodane: 08. października, 2013

Sinica kończyn, inaczej akrocyjanoza, jest łagodnym zaburzeniem naczynioruchowym, które jako pierwotne schorzenie nie wymaga leczenia farmakologicznego. W tym przypadku zaleca się jedynie unikanie ekspozycji na zimno, gdyż jest to czynnik, który może nasilać zmiany skórne i uczucie dyskomfortu.

lek. Kamil Sarnecki
AUTOR
lek. Kamil Sarnecki neurologia
SPIS TREŚCI:

    Co to jest sinica kończyn?

     

    Sinica kończyn, czyli akrocyjanoza, jest niegroźnym zaburzeniem naczynioruchowym, które dotyczy dystalnych (dalszych) części ciała. Głównym objawem, z którym zgłaszają się chorzy do lekarza, okazuje się stałe, niebolesne i symetryczne zaczerwienienie palców dłoni i/lub stóp o sinawym odcieniu. Zmiany na skórze nasilają się pod wpływem ekspozycji na zimno i towarzyszy im często nadmierna potliwość.
    Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można rozpoznać u pacjenta pierwotną (samoistną) akrocyjanozę, ale konieczna jest do tego dokładna ocena przez lekarza i wykluczenie jednostek chorobowych, które przebiegają podobnie lub są objawem towarzyszącym w innych schorzeniach wymagających leczenia (wtórna akrocyjanoza).

     

    Sinica kończyn – przyczyny

     

    Akrocyjanoza jest dość powszechnym schorzeniem. Mimo wszystko mechanizmy zaburzeń naczynioruchowych w tej chorobie nie zostały do końca wyjaśnione. Wpływ czynników takich jak wiek, płeć, gospodarka hormonalna, okazują się nie mieć istotnego znaczenia. Pierwotna akrocyjanoza pojawia się głównie u młodych dorosłych, już w okresie dojrzewania lub pomiędzy 2. a 3. dekadą życia.
    Podłożem zmian skórnych jest zaburzona regulacja przepływu krwi w dystalnych częściach ciała. W wyniku utraty zdolności aktywnego skurczu i rozkurczu drobnych naczyń dochodzi do zwolnienia przepływu i przepełnienie krwią żylną włośniczek oraz żyłek. W ten sposób dochodzi do sinicy dłoni i stóp, której może towarzyszyć uczucie delikatnego dyskomfortu w tych miejscach. Objawy skórne nasilają się po ekspozycji na niskie temperatury otoczenia.

     

    Sinica kończyn – różnicowanie

     

    Pierwotna (samoistna) akrocyjanoza jest łagodnym zaburzeniem, które powoduje głównie defekt kosmetyczny dalszych części ciała, będący niejednokrotnie uciążliwy dla chorego.
    Postać wtórna towarzyszy z kolei innym schorzeniom i przebiega najczęściej asymetrycznie, z bólem, uszkodzeniem tkanek, a w związku z tym wymaga dokładniejszej diagnostyki. Może być ona objawem poważnych schorzeń, takich jak choroby układu sercowo-naczyniowego, jako objaw szeroko pojętej niewydolności krążenia (szczególnie u osób starszych) lub też bywa oznaką toczącego się procesu nowotworowego.
    Objawy i jednostki chorobowe, które wymagają różnicowania z akrocyjanozą to między innymi:

    • choroby przebiegające z hipoksemią (spadkiem ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi) – najczęściej mają związek ze schorzeniem układu oddechowego (niewydolność oddechowa) lub sercowo-naczyniowego (wady serca, przebywanie na dużych wysokościach, obecność patologicznej hemoglobiny). Oprócz sinicy dystalnych części kończyn, obserwuje się tu podobne zmiany na skórze także w innych okolicach ciała oraz na błonach śluzowych jamy ustnej i wargach. Stany te wymagają szybkiej diagnostyki medycznej;
    • sinica obwodowa – może być objawem zmniejszonego przepływu krwi w dalszych częściach ciała, jako wyraz nadmiernego odtlenowania hemoglobiny w tkankach obwodowych, wynikającego z zawansowania niewydolności serca, czy też nasilonego procesu chorobowego naczyń tętniczych (np. miażdżyca kończyn dolnych, angiopatia cukrzycowa, choroba Buergera). Podobne zmiany skórne pojawiają się przy znacznym wychłodzeniu ciała (efekt skurczu naczyń) i zmniejszeniu rzutu serca (wstrząs kardiogenny). Sinicę można zaobserwować także w przypadku upośledzonego odpływu krwi żylnej w przebiegu zakrzepicy i zapalenia żył powierzchownych kończyny;
    • objaw Rayunauda – polega na nagłym blednięciu palców rąk lub stóp pod wpływem zimna, emocji, czy też pojawia się bez uchwytnej przyczyny. Charakterystyczna sekwencja napadowych zmian skórnych (tj. kolejno po sobie następujących faz zblędnięcia, zasinienia i czynnego przekrwienia) odróżnia objaw Raynauda od akrocyjanozy. Objaw ten cechuje się także wystąpieniem parestezji (mrowienia) i bólu. Może on również towarzyszyć innym chorobom (głównie tkanki łącznej), nazywany jest wtedy zespołem Raynauda. Podobnie jak w akrocyjanozie, objawy ulegają nasileniu po ekspozycji na zimno;
    • erytromegalia – jest zaburzeniem naczynioruchowym, które przebiega z napadowym, zwykle symetrycznym zaczerwienieniem i ociepleniem kończyn, a dotyka głównie palców. Zmianom barwy skóry towarzyszy silne uczucie pieczenia i bólu. Ulgę przynosi pacjentom ochłodzenie zajętych części ciała, a także unikanie wysokich temperatur i wysiłku fizycznego.

     Stany, które powinny być także brane pod uwagę w różnicowaniu z pierwotną (samoistną) akrocyjanozą to:

    • choroba zimnych aglutynin,
    • leki stosowane przez chorego,
    • zespoły paranowotworowe,
    • zespoły nadmiernej lepkości krwi,
    • zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC- ang. disseminated intravascular coagulation).

    Szczególnie istotne jest podjęcie wczesnej, dokładnej diagnostyki, gdy pojawiają się objawy takie jak ból kończyny, czy owrzodzenie skórne.
    W przypadku podejrzenia wtórnej postaci akrocyjanozy znalezienie przyczyny umożliwia ukierunkowanie terapii na pierwotne schorzenie. W jadłowstręcie psychicznym (anorexia nervosa) także pojawiają się często zmiany skórne przypominające akrocyjanozę, które są spowodowane nieprawidłową termoregulacją u tych chorych. Zaburzenia układu autonomicznego, na przykład w przebiegu uszkodzenia rdzenia kręgowego, również mogą przebiegać pod postacią sinicy obwodowej.

     

    Sinica kończyn – przebieg, rokowanie i leczenie

     

    Sinica kończyn jest łagodnym zaburzeniem naczynioruchowym, które jako pierwotne schorzenie nie wymaga leczenia farmakologicznego. W tym przypadku zaleca się jedynie unikanie ekspozycji na zimno, gdyż jest to czynnik, który może nasilać zmiany skórne i uczucie dyskomfortu. Różnicowanie postaci pierwotnej akrocyjanozy od tej przebiegającej wtórnie, może być trudne. Nie istnieją badania swoiste potwierdzające chorobę, dlatego konieczna jest weryfikacja diagnozy przez lekarza, który dopiero w oparciu o cały obraz kliniczny pacjenta może wysunąć wstępne rozpoznanie. Ból kończyny z towarzyszącymi owrzodzeniami jest zawsze objawem wymagającym szczegółowej diagnostyki, ponieważ postępowanie i leczenie w tych przypadkach bywa odmienne.

    Autor: lek. Kamil Sarnecki

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.