zarejestruj się zaloguj się

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych

Tekst: lek. Dawid Lisiecki
Dodane: 31. października, 2013

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych jest częstą chorobą, występuje ona u około 20% populacji. Schorzenie rozwija się wolno i polega na postępującym ograniczeniu przepływu krwi przez tętnice spowodowanym narastaniem niedrożności naczynia.

lek. Dawid Lisiecki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Rodzaje niedokrwienia kończyn dolnych

     

    Niedokrwienie to stan, w którym do określonych tkanek dociera mniej krwi, a z nią tlenu niż w danej chwili potrzeba do utrzymania prawidłowego metabolizmu komórkowego. Niedokrwienie kończyn dolnych to stan w którym do określonych tkanek dociera mniej krwi. Wyróżnia się ostre i przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych. Dużą rolę w zapobieganiu tego schorzenia jest modyfikacja stylu życia i ograniczenie czynników ryzyka. Jednym z nich jest palenie tytoniu. Rozwinięta choroba obarczona jest dużym ryzykiem rozwoju poważnych powikłań. W zależności od czasu w jakim rozwija się niedokrwienie wyróżniamy ostre niedokrwienie kończyn dolnych i przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych.

     

    Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych

     

    Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych jest rozpowszechnioną chorobą, występuje ona u około 20% populacji. Schorzenie rozwija się stosunkowo wolno i polega na postępującym ograniczeniu przepływu krwi przez tętnice spowodowanym narastaniem niedrożności naczynia. Skutkuje to zmniejszeniem ukrwienia tkanek, a co za tym idzie ogranicza ich funkcję. Ze względu na fakt, iż nadrzędnym zadaniem mięśni kończyn dolnych jest umożliwienie poruszania się objawy są nierozerwanie związane z aktywnością fizyczną. W zależności od miejsca objętego chorobą wyróżnia się cztery typy niedrożności. Wśród przyczyn choroby prym wiedzie miażdżyca tętnic kończyn dolnych. Odpowiada ona za zdecydowaną większość przypadków. Jest to patologia, do której rozwoju w dużej mierze przykładają się czynniki zależne od stylu życia, czyli przede wszystkim palenie tytoniu, wysokie stężenie cholesterolu we krwi, cukrzyca i nadciśnienie tętnicze. Dodatkowym obciążeniem jest starszy wiek i płeć męska. Do innych powodów rozwoju przewlekłego niedokrwienia należą:

    • choroba Buergera,
    • choroba Takayasu,
    • migotanie przedsionków,
    • nowotwory naczyń krwionośnych,
    • sztuczna zastawka serca,
    • tętniak aorty,
    • duża torbiel podkolanowa Bakera,
    • urazy obejmujące tętnice w przeszłości.

    Bardzo często początek choroby jest bezobjawowy albo chory zauważa szybsze męczenie się kończyn po wysiłku. Charakterystycznym objawem choroby jest tak zwane chromanie przestankowe. Jest to ból, najczęściej zlokalizowany w okolicy łydki pojawiający się powtarzalnie po przejściu określonego dystansu. Dolegliwości powodują, że chory musi się zatrzymać i dopiero po krótkim odpoczynku może kontynuować chód bez bólu. Wraz z postępem choroby ból pojawia się po przejściu coraz krótszej odległości, aż wreszcie obecny jest nawet w spoczynku. Bóle spoczynkowe z reguły zaczynają choremu doskwierać w nocy dopiero później pojawiają się w ciągu dnia. Do innych objawów choroby należą zmiany patologiczne w obrębie skóry kończyn dolnych. Może pojawić się zblednięcie, a w bardziej zaawansowanym stadium zasinienie. Oprócz tego na skórze pojawiać się mogą przebarwienia. Często obserwuje się również przerzedzenie z następową utratą włosów na skórze kończyn dolnych. Przy mocno rozwiniętych zmianach patologicznych naczyń na skórze poniżej zwężenia światła tętnicy pojawiają się owrzodzenia i zmiany martwicze. Upośledzone ukrwienie powoduje, że tak powstałe rany bardzo trudno się goją. Kolejno pojawić się może również zanik niedokrwionych mięśni to w zasadniczy sposób upośledza funkcję kończyny. W trakcie badanie lekarskiego można stwierdzić osłabienie bądź zanik tętna na kończynie poniżej miejsca ograniczenia światła tętnicy.


    Badania w przewlekłym niedokrwieniu kończyn dolnych

     

    W trakcie diagnostyki przeprowadza się badanie przy pomocy tak zwanego „ślepego doplera”, który umożliwia określenie wskaźnika kostkowo-ramiennego, w skrócie ABI, który pozwala określić zaawansowanie choroby. Wykonuje się również testy czynnościowe polegające na przejściu jak najdłuższego dystansu do pojawienia się bólu. To zaś daje możliwość określenia tak zwanego dystansu chromania. Bardzo istotne, szczególnie ze względu na rodzaj terapii, są badania obrazowe. Najważniejsze z nich, ponieważ najbardziej dostępne, jest badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych. Dzięki temu badaniu możliwe jest odnalezienie miejsca, w którym tętnica jest zwężona. Do bardziej zaawansowanych technik obrazowania naczyń należą angiografia tomografii komputerowej oraz angiografia rezonansu magnetycznego. Są to badania przydatne w złożonych przypadkach klinicznych.

     

    Leczenie przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych

     

    Leczenie choroby obejmuje kilka etapów postępowania. Pierwszym z nich jest wyeliminowanie czynników ryzyka. U osób palących najistotniejsze jest natychmiastowe zaprzestanie palenia tytoniu. Ponadto sumiennego leczenia wymaga również nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. Poprawę uzyskuje się również stosując regularny wysiłek fizyczny, którego rodzaj i intensywność określa lekarz. Leczenie farmakologiczne nie przynosi spektakularnych efektów. Ostatnim sposobem postępowania jest leczenie inwazyjne. Możliwe jest wykonanie udrożnienia tętnicy metodami wewnątrznaczyniowymi. Druga opcja to wykonanie zastępczej drogi przepływu krwi omijającej zwężenie. W przypadku zaniedbanego, nieleczonego niedokrwienia konieczna może okazać się amputacje kończyny dolnej poniżej miejsca upośledzonego ukrwienie.

    Autor: lek. Dawid Lisiecki
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zespół Leriche’a

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.