zarejestruj się zaloguj się

Obrzęk kostek

Tekst: lek. Halszka Kołaczkowska
Dodane: 21. listopada, 2013

Obrzęki kostek są częstą dolegliwością, z którą zmagają się zwłaszcza osoby starsze. Spuchnięcie nóg może być widoczne gołym okiem, ale zazwyczaj tym co budzi niepokój, jest fakt, że buty wieczorem stają się za ciasne albo skarpetki zostawiają ślady wokół kostek. Obrzęków, nawet tych niewielkich, nie należy lekceważyć, gdyż mogą być objawem poważnych schorzeń.

SPIS TREŚCI:

    Mechanizmy powstawania obrzęków

     

    Obrzęki powstają, gdy w przestrzeni wokół komórek i poza naczyniami krwionośnymi gromadzi się nadmiar płynu. Wyróżnia się cztery mechanizmy, które doprowadzają do powstawania obrzęków:

    1. wzrost ciśnienia płynów w drobnych naczyniach żylnych – wynika z utrudnień w prawidłowym odpływie krwi żylnej z tkanek, więc krew zalega w naczyniach, a następnie płyny zaczynają przesączać się z naczyń do okolicznych tkanek,
    2. zmniejszenie ciśnienia onkotycznego osocza, czyli ciśnienia, które zatrzymuje wodę w naczyniach krwionośnych, jest zależne od stężenia białka (głównie albumin) we krwi. Spada w stanach niedożywienia, chorobach wątroby (tam albuminy są produkowane) i nerek (przez które uciekają wówczas z organizmu),
    3. blokada w odpływie chłonki – mechanizm podobny do zastoju żylnego,
    4. zwiększona przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (występująca w stanach zapalnych).

     

    Stany prowadzące do obrzęku kostek

     

    Obrzęk kostek może wynikać z wielu przyczyn. Prostym do skojarzenia jest fakt, że po urazie, upadku, kostka może spuchnąć. Niemniej jednak problemem bardziej zastanawiającym jest sytuacja, gdy noga puchnie (lub obie) pozornie bez uchwytnej przyczyny. Obrzęki mogą pojawiać się w wyniku:

    1. niewydolności układu naczyń żylnych kończyn dolnych – jeżeli naczynie żylne nieprawidłowo transportuje krew do serca (bo np. ma uszkodzone zastawki), dochodzi do zastoju krwi w niższych partiach kończyny, obrzęki częściej rozwijają się podczas przewlekłej niewydolności żylnej, ale mogą też wystąpić w przypadkach ostrych, gdy dochodzi do nagłej zakrzepicy żylnej,
    2. nieprawidłowego transportu chłonki z kończyn (obrzęk limfatyczny), zablokowania tych dróg i braku możliwości odprowadzenia chłonki z kończyn dolnych – występuje często w przypadku rozrostu nowotworowego blokującego drogi odprowadzające lub po operacjach wycięcia węzłów chłonnych z przyczyn onkologicznych,
    3. niewydolność prawej komory serca odpowiedzialnej za przepompowywanie krwi żylnej zebranej z całego organizmu do płuc,
    4. schorzeń tarczycy – w nadczynności spowodowanej chorobą Gravesa-Basedowa rzadko pojawia się tzw. obrzęk śluzowaty występujący na podudziach, w niedoczynności tarczycy zaś obrzęki mają charakter bardziej uogólniony i obejmują nie tylko kończyny dolne, ale też twarz i inne części ciała,
    5. cukrzycy – choroba prowadzi do wielu zmian naczyniowych i w efekcie do zmian przepuszczalności ścian naczyń dla płynów,
    6. zmian hormonalnych przed miesiączką lub w trakcie ciąży,
    7. niewydolność wątroby i/lub nerek – choroby tych narządów dają zazwyczaj obrzęki uogólnione obejmujące twarz, brzuch, a także kończyny.

    Najczęstszą przyczyną obrzęku są zaburzenia w krążeniu krwi żylnej oraz chłonki.

     

    Obrzęki w niewydolności żylnej

     

    Obrzęki powstające wskutek zalegania krwi żylnej w naczyniach mogą rozwinąć się nagle, gdy dojdzie do zakrzepicy w naczyniu żylnym, ale zazwyczaj rozwijają się powoli, początkowo są niewielkie, miękkie i ustępują po nocy, by pojawić się ponownie pod wieczór (krew pod wpływem grawitacji spływa do najniższych partii ciała). Z czasem obrzęki nie wykazują zmienności w ciągu dnia, skóra staje się napięta i stwardniała. Obrzękom mogą towarzyszyć zmiany skórne pod postacią drobnych ciemniejszych plamek czy owrzodzeń podudzi.

     

    Obrzęki limfatyczne

     

    Obrzęk limfatyczny może mieć charakter pierwotny (wyróżnia się postać: wrodzoną, wczesną i późną) lub charakter wtórny (zazwyczaj do schorzeń onkologicznych, w wyniku ich operacyjnego leczenia lub po zakażeniach czy też urazach). W przebiegu obrzęku limfatycznego wyróżnia się cztery etapy. Pierwsze dwa są odwracalne, obrzęk bowiem zanika po dłużej trwającym uniesieniu kończyny, jest miękki. W stopniu trzecim i czwartym obrzęk jest już twardy, mogą mu towarzyszyć stany zapalne. Obrzęk w stopniu czwartym obejmuje dużą część kończyny, stan taki nazywa się słoniowacizną. Obrzęk limfatyczny często towarzyszy obrzękowi na podłożu niewydolności żylnej, więc trudno jest czasem wyraźnie rozróżnić jeden od drugiego bez wykonania odpowiednich badań.

     

    Obrzęki w niewydolności prawej komory serca

     

    Obrzęki pojawiające się w wyniku przewlekłej niewydolności prawej komory serca wykazują wiele podobieństw do obrzęków na tle niewydolności żylnej, ponieważ w obu przypadkach główną przyczyną jest zastój krwi w najniżej położonych częściach ciała. Różnica polega na tym, że obrzęki pochodzenia sercowego są obrzękami ciastowatymi, co znaczy że plastycznie poddają się uciskowi. U wielu chorych z niewydolnością serca współistnieje

     

    Diagnostyka i leczenie

     

    Pojawienie się obrzęków wymaga konsultacji lekarskiej i dalszej szerszej diagnostyki układu sercowo-naczyniowego, ze szczególnym uwzględnieniem badania stanu naczyń żylnych kończyn dolnych oraz badania serca za pomocą badania EKG oraz ECHO. Ponadto konieczne jest wykluczenie zaburzeń hormonalnych oraz cukrzycy. W leczeniu obrzęków stosuje się w miarę możliwości leczenie przyczynowe oraz objawowe (na czele którego znajdują się leki odwadniające), a także proponuje działania niefarmakologiczne, takie jak: częste unoszenie kończyn dolnych, noszenie pończoch uciskowych, regularną aktywność fizyczną dostosowaną do możliwości i stanu organizmu.

    Autor: lek. Halszka Kołaczkowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Obrzęki w ciąży
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2015 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.