zarejestruj się zaloguj się

Niedomykalność zastawki mitralnej

Tekst: lek. Dawid Lisiecki
Niedomykalność zastawki mitralnej
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 01. lipca, 2013

Niedomykalność zastawki mitralnej (dwudzielnej) to wada polegającą na cofaniu się krwi z lewej komory do lewego przedsionka serca, w wyniku nieszczelność zastawki mitralnej podczas skurczu lewej komory. Prawidłowe działanie zastawki mitralnej zależne jest od struktur serca wchodzących w skład aparatu zastawkowego, które mogą ulec uszkodzeniu.

lek. Dawid Lisiecki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest niedomykalność zastawki mitralnej?

     

    Serce człowieka możemy podzielić na dwie połowy, które wymuszają obieg krwi w naczyniach krwionośnych. Prawa połowa serca pompuje krew do tzw. małego obiegu, czyli do naczyń tętniczych znajdujących się w płucach, gdzie następuje jej utlenowanie. Następnie naczyniami żylnymi krew z płuc wraca do lewego przedsionka. Lewa połowa serca z kolei, wpompowuje krew do tzw. dużego obiegu, czyli do naczyń unaczyniających: kończyny, narządy wewnętrzne w tym mózg i serce. Krew po oddaniu tlenu i substancji odżywczych komórkom budującym wyżej wymienione narządy, wraca do prawego przedsionka zamykając w ten sposób obieg krwi. Powyżej opisane zjawisko nazywane jest cyklem pracy serca, który składa się z dwóch faz:

     

    Faza rozkurczu

     

    W trakcie tej fazy krew biernie napływa do przedsionków a następnie przez otwarte zastawki przedsionkowo-komorowe (mitralną i trójdzielną) dociera do komór. Zastawki półksiężycowate (a więc te znajdujące się w naczyniach wyprowadzających krew z serca) są w tym momencie zamknięte. Potem następuje skurcz przedsionków, który maksymalnie dopełnia komory krwią.

     

    Faza skurczu

     

    Po wypełnieniu krwią komór następuje ich skurcz, w tym czasie zastawki przedsionkowo-komorowe (mitralna i trójdzielna) zamykają się, co manifestuje się tzw. I tonem serca. Krew zamknięta w komorach (zarówno od strony przedsionków jak i od strony naczyń wyprowadzających krew z serca) jest ściskana przez kurczącą się mięśniówkę serca, co powoduje znaczny wzrost ciśnienia wewnątrz komory. W momencie, gdy ciśnienie w komorach przewyższy ciśnienie panujące w tętnicach wyprowadzających krew z serca, następuje otwarcie zastawek półksiężycowatych i wyrzut krwi z serca na obwód. Po tej czynności mięsień serca ulega rozluźnieniu, ciśnienia krwi w komorach spada, co wywołuje zamknięcie zastawek półksiężycowatych manifestujące się tzw. II tonem serca a następnie rozpoczyna się kolejny cykl pracy serca.

    W sytuacji, w której mamy do czynienia z niedomykalnością mitralną dochodzi do cofania się krwi z lewej komory do lewego przedsionka w trakcie skurczu komory, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu ciśnienia panującego w lewym przedsionku i kolejno w żyłach płucnych (czyli naczyniach do niego uchodzących). Może to skutkować, przede wszystkim w przypadku ostrej niedomykalności mitralnej, obrzękiem płuc, wstrząsem lub niewydolnością prawokomorową.

     

    Niedomykalność zastawki mitralnej – przyczyny

     

    W zależności od szybkości narastania objawów, możemy wyróżnić ostrą niedomykalność mitralną (w której w wyniku uszkodzenia którejś ze struktur aparatu zastawkowego dochodzi do szybkiego narastania objawów) oraz przewlekłej niedomykalności mitralnej, w której wraz z upływem czasu dochodzi do powolnego wyczerpywania się mechanizmów adaptacyjnych (dlatego jej objawy pojawiają się stosunkowo późno). Do ostrej niedomykalności mitralnej mogą prowadzić takie stany i schorzenia jak:

     

    Niedomykalność zastawki mitralnej – odmiany kliniczne

     

    W zależności od etiologii, wyróżnia się trzy postacie niedomykalności zastawki dwudzielnej:

    • organiczna – jest ona następstwem zmian strukturalnych (np. o podłożu zwyrodnieniowym, choroby reumatycznej lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia), do których doszło w aparacie zastawkowym,
    • niedokrwienna – występuje ona dość często u osób, które przebyły zawał serca (szczególnie zawał ściany dolnej),
    • czynnościowa – jest ona następstwem zmiany wielkości, budowy i geometrii lewej komory serca pojawiających się np. w przebiegu kardiomiopatii.

     

    Niedomykalność zastawki mitralnej – objawy

     

    Do najczęstszych objawów związanych z niedomykalnością zastawki mitralnej zalicza się zmniejszenie tolerancji wysiłku, duszność (spoczynkową jak i wysiłkową) oraz kołatanie serca.  U części pacjentów, nawet znaczna niedomykalności mitralna, może przebiegać bezobjawowo. Nagłe wystąpienie objawów może wskazywać na ostry przebieg niedomykalności mitralnej, mogącej mieć niebezpieczne dla życia skutki, dlatego bardzo ważne jest ustalenie okoliczności, w których nastąpiło pogorszenie stanu pacjenta (np. w czasie gorączki).

     

    Niedomykalność zastawki mitralnej – leczenie

     

    Celem leczenia niedomykalności zastawki mitralnej jest poprawa rokowania pacjentów dotkniętych ta chorobą, zapobieganie nieodwracalnym uszkodzeniom i zaburzeniom funkcji lewej komory, a także zmniejszenie ryzyka powikłań. W zależności od stanu pacjenta a także od przyczyny wywołującej niedomykalność mitralną, w chwili obecnej stosuje się metody przezskórnej interwencji naprawczej lub chirurgiczne zabiegi operacyjne polegające na wymianie zastawki lub chirurgicznej próbie jej naprawy.  U pacjentów, u których występują objawy, do czasu planowanego zabiegu operacyjnego, stosuje się leczenie farmakologiczne w celu złagodzenia dolegliwości.

    Autor: lek. Dawid Lisiecki

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.