zarejestruj się zaloguj się

Niedokrwienie serca

Tekst: lek. Paweł Stacha
Niedokrwienie serca
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. marca, 2015

Wśród schorzeń sercowo-naczyniowych, które są jedną z najczęstszych przyczyn śmierci, zdecydowanie dominuje choroba niedokrwienna serca. Objawem niedokrwienia serca jest ból za mostkiem, który jest rozrywający, piekący. W zależnosci od tego czy zespół wieńcowy jest stabilny czy niestabilny, ból serca pojawia się w spoczynku, w trackie lub po wysiłku.

lek. Paweł Stacha
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest choroba niedokrwienna serca?

     

    W prawidłowych warunkach nie dochodzi do niedokrwienia serca, ponieważ tętnice wieńcowe mają bardzo dużą rezerwę rozkurczową – reagują na wysiłek fizyczny zmianą swojej średnicy, regulując dopływ krwi i dostarczanie tlenu do komórek mięśnia serca. Umożliwia to prawidłową pracę serca także w czasie dużych obciążeń.

    Niedokrwienie mięśnia serca pojawia się, kiedy naczynia wieńcowe nie dostarczają wystarczającej ilości tlenu do mięśnia serca. Najczęściej jest to spowodowane miażdżycą tętnic wieńcowych – tą formę choroby niedokrwiennej serca nazywamy wówczas chorobą wieńcową.

     

    Jakie są przyczyny niedokrwienia serca?

     

    Do innych przyczyń niedokrwienia mięśnia serca zaliczamy:

    • miażdżyca tętnic wieńcowych;
    • skurcz tętnicy wieńcowej (na przykład w dławicy Prinzmetala lub po nagłym odstawieniu azotanów);
    • zator tętnicy wieńcowej (infekcyjne zapalenie wsierdzia, sepsa, długotrwałe utrzymywanie cewnika w żyle centralnej, zespół wypadania płatka zastawki mitralnej);
    • zapalenie tętnic wieńcowych w przebiegu układowych zapaleń naczyń;
    • wady rozwojowe tętnic wieńcowych;
    • zakrzepica tętnicy wieńcowej (nadpłytkowość, czerwienica prawdziwa, zespół antyfosfolipidowy);
    • stany zmniejszonego dowozu tlenu nie związane z patologiami naczyń wieńcowych (zwężenie i niedomykalność zastawki aorty, kardiomiopatia przerostowa, długotrwała hipotensja (niedotlenienie), wstrząs, niedokrwistość, zatrucie tlenkiem węgla);
    • rozwarstwienie aorty.

    Powyższe stany prowadzą do niedokrwienia mięśnia sercowego, które powoduje charakterystyczne objawy. W przebiegu miażdżycy tętnic wieńcowych blaszki miażdżycowe powodują zmniejszenie średnicy naczynia, a także zaburzenia regulacji skurczu i rozkurczu. Zmniejsza się rezerwa wieńcowa, a więc maksymalny możliwy wzrost przepływu wieńcowego.

    W zależności od budowy i lokalizacji blaszki naczyniowej w naczyniu możemy mieć do czynienia ze stabilnymi zespołami wieńcowymi, w których niedokrwienie serca pojawia się w czasie wysiłku fizycznego i ustępuje po zakończeniu wysiłku oraz z ostrymi zespołami wieńcowymi, kiedy nagłe ograniczenie przepływu wieńcowego może doprowadzić do silnego niedokrwienia serca z zawałem serca włącznie.

     

    Jakie są objawy niedokrwienia serca?

     

    Najczęściej występującym i najbardziej charakterystycznym objawem niedokrwienia mięśnia serca jest ból w klatce piersiowej, którego cechy są nieco różne w zależności od tego, czy mamy do czynienia ze stabilną czy niestabilną chorobą wieńcową. Cechy bólu serca w stabilnej chorobie wieńcowej:

    • ma on charakter gniecenia, ucisku lub dławienia w okolicy mostka;
    • może promieniować do lewej kończyny górnej, żuchwy lub nadbrzusza;
    • pojawia się w czasie wysiłku fizycznego lub silnego stresu emocjonalnego i ustępuje wraz z ustaniem działania czynnika wywołującego;
    • trwa krótko, a jego nasilenie nie ma związku z oddychaniem oraz pozycją ciała;
    • ustępuje w ciągu kilku minut po przyjęciu leku rozszerzającego naczynia wieńcowe (zwykle jest to azotan, na przykład nitrogliceryna).

    Natomiast w przypadku ostrych zespołów wieńcowych ból w klatce piersiowej nie ustępuje po ustaniu wysiłku fizycznego lub silnego stresu oraz nie reaguje na podawanie azotanów. Może także pojawić się w spoczynku. Jeśli dochodzi do zawału mięśnia sercowego, dodatkowym wykładnikiem martwicy jest wzrost wskaźników martwicy w surowicy krwi (najczęściej są to troponiny sercowe).

     

    Leczenie niedokrwienia serca

     

    W ostatnich latach doszło do przełomu w leczeniu choroby niedokrwiennej serca dzięki wprowadzeniu metody przezskórnej angioplastyki wieńcowej. Jest to metoda polegająca na wprowadzeniu drogą tętnicy promieniowej lub udowej cewnika do tętnic wieńcowych i podaniu kontrastu, co pozwala na uwidocznienie anatomii krążenia wieńcowego i ocenę ewentualnych zwężeń.

    Kolejnym etapem angioplastyki wieńcowej jest poszerzanie zwężeń specjalnymi balonami i umieszczanie w tych miejscach metalowych stentów, co przywraca prawidłowy przepływ przez naczynia. Jest to metoda małoinwazyjna oraz stosunkowo bezpieczna dla pacjenta. W przypadku zaawansowanych zmian w tętnicach wieńcowych wykonuje się zabieg kardiochirurgiczny – pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG), w czasie którego wykonuje się pomosty łączące aortę z dystalnymi odcinkami tętnic wieńcowych.

    U pozostałych pacjentów w przypadku niedokrwienia serca stosuje się leczenie zachowawcze za pomocą leków przeciwniedokrwiennych (leki betaadrenolityczne, blokery kanału wapniowego, azotany), tak zwane leki poprawiające rokowanie (leki betaadrenolityczne, statyny, inhibitory konwertazy angiotensyny oraz leki przeciwpłytkowe, które mają zapobiegać powstawaniu zakrzepów na uszkodzonych blaszkach miażdżycowych wewnątrz tętnic wieńcowych).

    Autor: lek. Paweł Stacha
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.