zarejestruj się zaloguj się

Miażdżyca kończyn dolnych – przyczyny, objawy, leczenie miażdżycy nóg

Tekst: lek. Gabriela Gajewska
Dodane: 07. października, 2016

Miażdżyca kończyn dolnych w największej liczbie przypadków jest powikłaniem przewlekłej hipercholesterolemii, czyli wysokiego cholesterolu. Miażdżyca tętnic objawia się w tym przypadku bólem nóg, skurczem łydek, utrudnionym gojeniem ran, a nawet problemów z chodzeniem. Wdrożenie odpowiedniego leczenia miażdżycy nóg pozwala zminimalizować objawy i zatrzymać postęp choroby.

lek. Gabriela Gajewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest miażdżyca kończyn dolnych?

     

    Miażdżyca kończyn dolnych, określana czasem jako choroba naczyń obwodowych, to dość często spotykane schorzenie. Jego istotą jest zwężenie tętnic – naczyń doprowadzających krew do kończyn dolnych. W wyniku zwężenia naczyń, poszczególne tkanki (np. mięśnie, nerwy) nie otrzymują wystarczającej ilości krwi zawierającej tlen i niezbędne składniki odżywcze. Pojawia się:

    • skurcze;
    • problemy z chodzeniem.

     

    Jakie są przyczyny miażdżycy nóg?

     

    Do zwężenia tętnic obwodowych dochodzi w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych – tworów powstałych na skutek gromadzenia się nadmiaru cholesterolu, wapnia i innych substancji w ścianach naczyń. Istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia miażdżycy kończyn dolnych, m.in.:

    • palenie tytoniu;
    • hipercholesterolemia (dopuszczalny poziom cholesterolu całkowitego poniżej 200 mg/dl, cholesterolu LDL w zależności od grupy ryzyka: małe <115 mg/dl, duże <100mg/dl, bardzo duże ryzyko <70mg/dl);
    • wiek powyżej 50 lat, płeć męska;
    • wysoki poziom homocysteiny;
    • obciążony wywiad rodzinny (występowanie wśród najbliższej rodziny miażdżycy kończyn dolnych, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca, udaru niedokrwiennego).

     

    Objawy miażdżycy – jak rozpoznać miażdżycę kończyn dolnych?

     

    Początkowo miażdżyca nóg może pozostawać bezobjawowa. W miarę narastania zwężenia pojawiają się pierwsze dolegliwości. Do objawów miażdżycy tętnic kończyn dolnych zalicza się:

    • chromanie przestankowe – bolesne skurcze mięśni (najczęściej łydki) pojawiające się w wyniku aktywności fizycznej – wchodzenia po schodach, spaceru; do oceny zaawansowania chromania, a zatem i postępu choroby stosowana jest skala Fontaine’a, określająca dystans chromania (wysiłek konieczny do wystąpienia bólu);
    • obniżenie temperatury kończyny objętej miażdżycą, zmiana jej zabarwienia na sine;
    • utrata włosów na chorej kończynie, wolniejszy przyrost paznokci;
    • utrudnione gojenie się nawet drobnych urazów'
    • przy wysoko umiejscowionym zwężeniu (choroba Leriche’a) – dodatkowo zaburzenia erekcji u mężczyzn

    W przypadku ciągle narastającej miażdżycy, ból może występować nawet w spoczynku, upośledzając prawidłowy sen.

     

    Miażdżyca tętnic kończyn dolnych – badania

     

    W przypadku podejrzenia miażdżycy w nogach lekarz powinien przeprowadzić niektóre z następujących badań:

    • badanie fizykalne – charakterystycznymi cechami jest osłabiony puls lub jego brak poniżej miejsca zwężenia naczynia, szmer turbulentnego przepływu krwi słyszany nad naczyniem przy pomocy stetoskopu, osłabione gojenie się ran poniżej zmiany czy obniżone ciśnienie tętnicze chorej kończyny;
    • wskaźnik kostka-ramię (ABI, ankle-brachial index) – typowo używany w diagnostyce niedokrwienia kończyn dolnych; wskaźnik ten to iloraz ciśnienia skurczowego na kostce (mierzonego przy pomocy USG) i ramieniu (mierzonego klasycznie mankietem ciśnieniomierza); czasem pomiaru dokonuje się bezpośrednio po wysiłku fizycznym powodującym chromanie; zwykle za wynik prawidłowy uznaje się wartości z zakresu 0,9–1,15, niższy wskaźnik sugeruje niedokrwienie, a poniżej 0,5 odpowiada krytycznemu niedokrwieniu kończyn;
    • USG Doppler – umożliwia obserwację przepływu krwi w naczyniach i wyznaczenie parametrów, takich jak szerokość naczyń, ich podatność, prędkość i kierunek strumienia krwi;
    • angiografia, angio-TK – nieco bardziej inwazyjne badanie na miażdzycę nóg, z wykorzystaniem kontrastu i promieniowania rentgenowskiego (RTG, tomografia komputerowa) lub rezonansu magnetycznego (angio-MR); umożliwia dokładne zaobserwowanie przepływu krwi przez kończynę, a często również jednoczesne przeprowadzenie procedury leczniczej – poszerzania naczynia balonikiem lub trombolizy celowanej;
    • badania krwi – największe znaczenie ma badanie cholesterolu, trójglicerydów oraz poziomu glukozy we krwi.

     

    Miażdżyca nóg – leki

     

    Leczenie w miażdżycy kończyn dolnych ma na celu redukcję dolegliwości bólowych oraz zahamowanie postępu choroby, w tym ryzyka chorób towarzyszących (zawał serca, udar mózgu). Osiągnąć to można łącząc zmianę stylu życia z terapią lekową, a w niektórych przypadkach zabiegową.

    • Podstawę stanowią lekarstwa obniżające poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi, z grupy statyn, fibratów.
    • Istotne jest utrzymywanie ciśnienia tętniczego w granicach normy, a zatem w przypadku nadciśnienia (powyżej 140/90 mmHg) regularne i sumienne przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych.
    • Korzystne jest również przyjmowanie leków antyagregacyjnych, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów w zwężonych naczyniach (takich jak kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel).

     

    Jak leczyć miażdżycę w nogach? Kiedy potrzebna jest operacja?

     

    W przypadkach ciężkiej miażdżycy tętnic kończyn dolnych praktycznie unieruchamiającej pacjenta, rozważyć należy zabieg operacyjny. W zależności od lokalizacji i sytuacji pacjenta wykonać można:

    • pomostowanie tętnic (tzw. bypass), czyli ominięcie zwężonej lub zamkniętej tętnicy poprzez bezpośrednie połączenie z wyżej położoną, zdrową tętnicą, co umożliwia sprawny dopływ krwi poniżej zwężenia;
    • angioplastykę balonową, czyli próbę udrożnienia zwężonego naczynia przy pomocy cewnika z umieszczonym na końcu rozprężalnym balonikiem; po uzyskaniu rozszerzenia w odblokowanym miejscu można pozostawić stent usztywniający ściany naczynia;
    • trombolizę celowaną, czyli próbę rozpuszczenia skrzepu powstałego na blaszce miażdżycowej blokującego naczynie poprzez bezpośrednie wtłoczenie przez cewnik w miejsce zwężenia leku trombolitycznego.

    Nie można również ignorować korzystnego działania zmiany stylu życia na chorobę i jej objawy. Wskazane jest zaprzestanie palenia tytoniu, które dodatkowo przyczynia się do skurczu naczyń krwionośnych, wprowadzenie ćwiczeń fizycznych o umiarkowanej intensywności, modyfikacja diety (ze szczególnym naciskiem na niską zawartość tłuszczów i soli) oraz unikanie niektórych leków powodujących skurcze naczyń, np. pseudoefedrynę (zawartą w niektórych tzw. środkach przeciwgrypowych).

    Autor: lek. Gabriela Gajewska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.