zarejestruj się zaloguj się

Małopłytkowość (trombocytopenia)

Tekst: mgr Julia Starońska
Dodane: 12. marca, 2014

Trombocytopenia, inaczej małopłytkowość to stan, w którym stwierdza się małą ilość płytek krwi. Małopłytkowość jest jedną ze skaz krwotocznych. Niedobór płytek krwi może być następstwem zmniejszonej ich produkcji, a także nadmiernym niszczeniem tych komórek. Małopłytkowość to najczęściej diagnozowana skaza krwotoczna.

mgr Julia Starońska
AUTOR
mgr Julia Starońska biotechnolog medyczny
SPIS TREŚCI:

    Czym jest trombocytopenia?

     

    Trombocytopenia, inaczej małopłytkowość to stan, w którym poziom płytek krwi jest obniżony. Płytki krwi (trombocyty), to rodzaj krwinek, krążących w naczyniach krwionośnych. Są niewielkimi, bezbarwnymi fragmentami komórek, które w razie uszkodzenia naczynia krwionośnego, łączą się ze sobą nawzajem i z brzegami rany, „zatykając” ją i zatrzymując upływ krwi. Odgrywają bardzo ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi, dlatego wszelkie związane z nimi zaburzenia, mają wpływ na cały organizm.

    Trombocytopenia nie jest chorobą, a objawem towarzyszącym wielu innym schorzeniom, takim jak: białaczka, zanik szpiku, czy zaburzenia układu odpornościowego. Bywa także efektem ubocznym przyjmowania różnych leków. Niewielkie obniżenie poziomu trombocytów zwykle jest trudne do zauważenia, dając niewielkie objawy, albo nie dając ich wcale. Często tylko badanie morfologiczne krwi może wykazać nieprawidłowości.

    Jednak znaczny spadek poziomu płytek, może spowodować problemy z zamykaniem się przerwanych i pękniętych naczyń. W najpoważniejszych przypadkach, oznacza to ryzyko wystąpienia objawów anemii, a nawet wykrwawienia i niebezpiecznych krwotoków wewnętrznych. Leczenie małopłytkowości zależy od jej bezpośredniej przyczyny. Zwykle znika, jeśli choroba podstawowa została wyeliminowana.

     

    Objawy trombocytopenii

     

    W większości przypadków obniżony poziom płytek daje subtelne objawy, które łatwo przeoczyć:

    • łatwo tworzące się siniaki, często większe niż wskazywałoby na to wcześniejsze uderzenie,
    • drobne krwawienia pod skórą i pod błonami śluzowymi. Przybierają postać drobnych, czerwono-fioletowych plamek, przypominających wysypkę. Zazwyczaj pojawiają się na nogach, szczególnie na stopach,
    • nietypowo długie krwawienie po skaleczeniach i zranieniach,
    • częste krwawienia z dziąseł i nosa,
    • krew w kale i w moczu,
    • bardzo intensywne miesiączki,
    • silne krwawienia po zabiegach chirurgicznych i dentystycznych.

    Trombocytopenia rzadko grozi śmiercią. Jednak schorzenia, którym często towarzyszy mogą być znacznie poważniejsze, więc każde krwawienie, które nie chce ustać, należy traktować jak ostry przypadek i potencjalne zagrożenie życia. Jeśli nie uda Ci się zatrzymać krwawienia metodami pierwszej pomocy należy udać się do lekarza.

     

    Przyczyny trombocytopenii

     

    U normalnego, zdrowego człowieka poziom płytek krwi waha się w przedziale od 150 do 450 tysięcy pojedynczych płytek na mikrolitr krwi. Krwinki te żyją tylko około 10 dni, więc organizm nieustannie musi produkować nowe w szpiku kostnym, specjalnej tkance wypełniającej duże kości ciała. Spadek ilości trombocytów poniżej normy, może wynikać z różnych przyczyn

     

    Zatrzymanie płytek w śledzionie

     

    Śledziona to narząd wewnętrzny rozmiaru pięści, umieszczony w lewej części jamy brzusznej, tuż pod żebrami. Jej zadanie to wspomaganie odporności oraz usuwanie niepotrzebnych fragmentów z krwi, w pewnym sensie "odfiltrowywanie śmieci i recykling". Śledziona, może ulec powiększeniu w wielu zaburzeniach. Jeśli tak się stanie, zatrzymuje wtedy więcej płytek niż normalnie, powodując obniżenie ich poziomu we krwi.

     

    Obniżona produkcja płytek krwi

     

    Trombocyty są wytwarzane w szpiku kostnym, więc zaburzenia i choroby tej tkanki, prowadzą do obniżenia poziomu płytek we krwi. Brak komórek macierzystych płytek krwi w szpiku oznacza, że jest to małopłytkowość wtórna. Do tej grupy zaliczają się:

    • różne nowotwory jak białaczki, chłoniaki, zwłóknienie szpiku,
    • zakażenia bakteryjne i wirusowe szpiku, w tym AIDS,
    • wiele trucizn, zwłaszcza insektycydów i toksyn, w tym alkohol, mogą osłabiać zdolność organizmu do produkcji nowych krwinek,
    • uszkodzenia wątroby.

    Do produkcji płytek krwi, organizm potrzebuje, prócz białka i energii, witaminy B12 i kwasu foliowego. Niewłaściwa dieta, czy problemy z przewodem pokarmowym, mogą powodować niedobory tych substancji, prowadząc to osłabienia produkcji płytek w szpiku kostnym.

     

    Nadmierne niszczenie płytek krwi

     

    Płytek może brakować również kiedy ich utrata jest szybsza niż produkcja w szpiku. Dzieje się tak jeśli wystąpi:

    • ciąża – w ciąży, w trzecim trymestrze, poziom krwinek może czasem spadać poniżej normy, spadek wynosi zazwyczaj 10% względem wcześniejszej, naturalnej wartości,
    • znaczne krwotoki, lub liczne drobne krwawienia – trombocytopenia może się utrzymać do czasu wytworzenia przez szpik nowych zapasów płytek krwi,
    • małopłytkowość samoistna – (ang. ITP) choroba pojawiająca się najczęściej u dzieci, jako skutek wcześniejszego zakażenia wirusowego,
    • choroby autoimmunologiczne – istnieją choroby, w których układ odpornościowy zaczyna zwalczać normalne, zdrowe elementy ciała, traktując je jako „coś obcego”, wrogiego. W tym wypadku białe krwinki zwalczają i niszczą płytki krwi, taka sytuacja może się również zdarzyć po transfuzji,
    • bakteriemia – niektóre choroby bakteryjne mogą prowadzić do niszczenia płytek krwi, małopłytkowość pojawia się wtedy zazwyczaj w ciągu 1-3 tygodni od zakażenia, szczepienia, zwłaszcza na żółtaczkę, mogą wywoływać podobny efekt.
    • zakrzepowa plamica małopłytkowa – (ang. TTP) choroba, w której płytki krwi mają skłonność do łączenia się ze sobą, tworząc niebezpieczne agregaty (skupiska),
    • zespół hemolityczno-mocznicowy – jest to rzadkie zaburzenie, powodujące gwałtowne obniżenie poziomu płytek, zniszczenie czerwonych krwinek i zaburzenie funkcji nerek, przyczyny są różne, najczęściej po zakażeniach bakterią Escherichia Coli, bakterią tą można zarazić się np. przez kontakt z surowym lub zepsutym mięsem, albo z zanieczyszczoną wodą,
    • leki – niektóre leki mogą powodować spadek poziomu płytek, do tej grupy zalicza się aspirynę, leki moczopędne, przeciwnowotworowe, przeciwalergiczne, przeciwpadaczkowe, leki na arytmię serca, chinina (lek na malarię), morfina (silny lek przeciwbólowy), sulfonamidy (antybiotyki) i wiele innych, jest też dość częstym działaniem niepożądanym po leczeniu, heparyną, powszechnie stosowanym lekiem przeciwzakrzepowym. Warto zawsze przeczytać na ulotce czy dany lek nie wywołuje zaburzeń komórek krwi.

     

    Diagnostyka trombocytopenii

     

    Podstawą diagnostyki jest badanie podmiotowe - wywiad i rozmowa z lekarzem. w czasie wizyty należy szczegółowo opowiedzieć o niepokojących objawach i być przygotowanym na wiele szczegółowych pytań. Dotyczą przede wszystkim przebytych ostatnio chorób, zażywanych leków, diety, tego czy wcześniej zdarzały się problemy z krwawieniami oraz historii chorób w rodzinie.

    Jeśli lekarz podejrzewa trombocytopenię, może zlecić dokładniejsze badania, przede wszystkim badanie krwi w celu określenia poziomu płytek krwi. Jeśli pierwotna przyczyna pozostaje niejasna, badane są możliwe przyczyny takiego stanu. W niektórych wypadkach może być konieczna biopsja skóry lub szpiku kostnego, czyli pobranie żywego, świeżego fragmentu tkanki.

     

    Leczenie trombocytopenii

     

    Lekkie przypadki trombocytopenii często nie wymagają leczenia, na przykład w ciąży, stan zdrowia wraca do normy wkrótce po porodzie, u dzieci z małopłytkowością samoistną, w znaczącej większości poziom płytek również normuje się z czasem samoistnie. We wszystkich przypadkach najważniejsze jest wykrycie pierwotnej przyczyny i jej wyleczenie, i na tym właśnie skupia się uwaga lekarzy.

    Problemy wywołane przez konkretne substancje, jak leki, czy alkohol najczęściej z czasem ustępują, jeśli tylko zaprzestanie się ich przyjmowania. Jeśli trombocytopenię spowodowało zbyt ubogie jedzenie, należy zmienić dietę i do czasu wyrównania zaburzeń stosować suplementację. Kwas foliowy występuje w roślinach strączkowych, owocach i produktach zbożowych, natomiast w witaminę B12 obfitują jajka, produkty mleczne. W ciężkich sytuacjach, gdy poziom płytek jest skrajnie niski, może zajść konieczność transfuzji, czyli przetoczenia zależności od potrzeb albo pełnej krwi, lub samych płytek. W przypadku niektórych chorób, konieczne jest wycięcie śledziony, co prowadzi do stałego wzrostu poziomu płytek.

    Pojawienie się małopłytkowości krwi może być wskazaniem by do czasu wyrównania poziomu płytek krwi unikać sportów kontaktowych i innych aktywności z dużym ryzykiem urazów, jak na przykład jazda konna, narciarstwo, czy wspinaczka. Wskazane jest także ograniczenie spożycia alkoholu, gdyż osłabia on funkcje szpiku i spowalnia regenerację puli trombocytów. Należy także bardzo uważać na leki bez recepty i uważnie czytać ulotki, gdyż wiele z nich może wpływać na zdolność do krzepnięcia krwi. Również jeśli w tym czasie jest umówiona wizyta do innego lekarza, z innym problemem, należy wspomnieć o trombocytopenii, żeby lekarz mógł odpowiednio dostosować leczenie małopłytkowości i uniknąć zaostrzenia zaburzeń krzepliwości krwi, przez inne leki.

    Autor: mgr Julia Starońska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.