zarejestruj się zaloguj się

Kardiomiopatia przerostowa

Tekst: lek. Sylwia Jastrzębowska
Kardiomiopatia przerostowa
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. stycznia, 2015

Kardiomiopatia przerostowa to genetycznie uwarunkowana choroba serca, która przejawia się występowaniem między innymi takich objawów, jak duszność podczas wysiłku, omdlenia, ból za mostkiem, czy uczucie kołatania serca u młodej, dotychczas zdrowej osoby. Kardiomiopatię przerostową można rozpoznać w badaniu echokardiograficznym i zastosować adekwatne leczenie.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest kardiomiopatia przerostowa?

     

    Kardiomiopatie to choroby mięśnia sercowego, prowadzące w różnym czasie do wystąpienia objawów niewydolności serca i krążenia. W przypadku kardiomiopatii przerostowej dysfunkcja anatomiczna w budowie mięśnia sercowego polega na niesymetrycznym przeroście jego ścian, zwykle w największym stopniu ścian lewej komory i przegrody międzykomorowej. Wymienione elementy strukturalne serca stają się zbyt grube, a dzieje się tak za sprawą genetycznie uwarunkowanej mutacji białka zwanego miozyną, lub rzadziej innych białek strukturalnych.

    Oprócz pogrubienia, mięsień sercowy charakteryzuje się też nierównomiernym rozkładem włókien, co prowadzi do upośledzenia procesu rozkurczu, a rzadziej także skurczu serca. Najpoważniejszym z pojawiających się zaburzeń jest zwężenie drogi odpływu krwi z lewej komory serca.

    Kardiomiopatia przerostowa jest wynikiem wspomnianej mutacji genetycznej białek strukturalnych, a także mutacji w tak zwanych genach modyfikujących, które decydują o stopniu nasilenia patologicznych zmian.

     

    Objawy kardiomiopatii przerostowej

     

    O obrazie kardiomiopatii przerostowej decyduje szereg czynników, oprócz rodzaju zaburzenia genetycznego w obrębie genów kodujących miozynę oraz genów modyfikujących, także czynniki środowiskowe i styl życia. Kardiomiopatia przerostowa może przebiegać całkowicie bezobjawowo lub powodować wystąpienie szeregu objawów niewydolności serca, w tym:

     

    Rozpoznawanie kardiomiopatii przerostowej

     

    Podstawowym badaniem, umożliwiającym wykazanie nieprawidłowości strukturalnych serca, jest echokardiografia. Podczas badania lekarz może ocenić dokładne wymiary ścian i jam serca oraz jego czynność skurczową i rozkurczową. Nieprawidłowości pojawiają się także w badaniu EKG (patologiczne załamki lub arytmia), a także w RTG klatki piersiowej (powiększona sylwetka serca). Dysfunkcja mięśnia sercowego może także powodować występowanie zmian osłuchowych nad sercem oraz obecność nieregularnego tętna.

    O rozpoznaniu kardiomiopatii przerostowej decyduje całościowy, obraz uzyskany w powyższych badaniach oraz wykluczenie innych możliwych przyczyn występowania objawów niewydolności serca. Wykluczyć należy zatem przede wszystkim:

    Są to często występujące schorzenia, dlatego diagnostyka różnicowa jest niezbędna.

     

    Co nasila występowanie kardiomiopatii przerostowej?

     

    Czynnikiem nasilającym występowanie objawów kardiomiopatii jest przede wszystkim intensywny wysiłek fizyczny oraz choroby współistniejące. Pacjent może nie odczuwać żadnych dolegliwości i dożyć sędziwego wieku, a w innym przypadku może wymagać przeszczepu serca lub intensywnego leczenia farmakologicznego i oszczędzającego trybu życia.

     

    Jakie mogą być następstwa kardiomiopatii przerostowej?

     

    Najcięższym z możliwych następstw kardiomiopatii przerostowej jest zgon w młodym wieku z powodu nagłego zatrzymania akcji serca (NZK). Istnieją pewne niekorzystne rokowniczo czynniki, powodujące wzrost ryzyka wystąpienia NZK, między innymi:

    • wcześniejszy epizod NZK,
    • występowanie zaburzeń rytmu pod postacią częstoskurczy komorowych,
    • zgony w młodym wieku występujące w rodzinie,
    • grubość ściany lewej komory przekraczająca 3 cm,
    • epizody omdleń,
    • spadek lub gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego po wysiłku fizycznym,
    • współistniejące niedokrwienie mięśnia sercowego, np. z powodu miażdżycy czy cukrzycy,
    • zwężenie ujścia lewej komory serca.

     

    Jak leczyć kardiomiopatię przerostową?

     

    Leczenie kardiomiopatii przerostowej uzależnione jest ściśle od postaci choroby i stopnia dysfunkcji mięśnia sercowego i ma charakter objawowy. Obejmuje zatem zarówno ograniczenie aktywności fizycznej i obserwację u osób o dobrym rokowaniu, aż po przeszczep serca w zaawansowanych przypadkach. Zwykle jednak stosuje się leczenie farmakologiczne, adekwatnie jak w stanach niewydolności serca o innej etiologii. Pozwala to ograniczyć objawy kardiomiopatii przerostowej i umożliwia pacjentowi normalne funkcjonowanie.

    W przypadku zaburzeń rytmu pracy serca i nieskuteczności leczenia farmakologicznego, stosuje się zabiegi inwazyjne, takie jak wczepienie rozrusznika, czy kardiowertera-defibrylatora. Istnieją także operacyjne metody poszerzania zwężonej drogi odpływu z komory lub chemicznego niszczenia fragmentu mięśnia sercowego, co poprawia warunki hemodynamiczne. Prościej mówiąc, faza skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego staje się bardziej wydajna i cały organizm jest lepiej zaopatrywany w krew.

    Około 1 na 10 pacjentów wymaga przeszczepu serca. Niestety, nie istnieje obecnie metoda leczenia przyczynowego, czyli umożliwiająca usunięcie mutacji dziedzicznej i przywrócenie sercu prawidłowej budowy. Kardiomiopatia przerostowa należy więc do chorób nieuleczalnych, nie ma także sposobów na zapobieganie jej wystąpieniu.

     

    Rokowanie dla pacjentów z kardiomiopatią przerostową

     

    Rokowanie dla pacjentów z kardiomiopatią przerostową uzależnione jest od indywidualnego stopnia zaawansowania choroby. Wymieniliśmy wcześniej czynniki ryzyka wystąpienia zgonu w przebiegu zatrzymania akcji serca. Większość pacjentów przy odpowiednim stylu życia może dożywać sędziwego wieku. Adekwatne leczenie kardiomiopatii przerostowej także zmniejsza ponad dwukrotnie ryzyko wystąpienia groźnych dla życia powikłań. Szczególnie niepomyślne rokowanie niesie ze sobą występowanie zaburzeń rytmu i licznych epizodów omdleń lub NZK.

    Autor: lek. Sylwia Jastrzębowska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.