zarejestruj się zaloguj się

Guzkowe zapalenie tętnic (choroba Kussmaula)

Tekst: Marta Cygoń
Guzkowe zapalenie tętnic (choroba Kussmaula)
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 13. października, 2014

Guzkowe zapalenie tętnic znane jest także pod nazwą choroby Kussmaula. Schorzenie należy do układowych zapaleń naczyń. Przyczyna choroby nie została do końca poznana, podejrzewa się działanie wirusa zapalenia wątroby B lub C, a także wpływ niektórych leków. Objawy guzkowego zapalenia naczyń zależą od konkretnego przypadku choroby mogą być ogólne i miejscowe.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest guzkowe zapalenie tętnic?

     

    Guzkowe zapalenie tętnic to choroba naczyń, która należy do grupy chorób układowych tkanki łącznej. To grupa schorzeń o podłożu immunologicznym. Guzkowe zapalenie tętnic należy do zapaleń naczyń, którym towarzyszy martwica.

    W guzkowym zapaleniu naczyń zmiany zapalne dotyczą średnich lub małych tętnic. Nie występuje zajęcie tętniczek, naczyń włosowatych lub żyłek. Charakterystyczną cechą jest martwica w obrębie naczyń. W odróżnieniu do innych układowych zapaleń naczyń, nie występuje kłębuszkowe zapalenie nerek. Obraz kliniczny pacjentów cierpiących na schorzenie jest zróżnicowany a choroba może przebiegać odmiennie w każdym przypadku.

    Schorzenie zaliczane jest do grona układowych zapaleń naczyń. To bardzo szeroka i zróżnicowana grupa chorób, których istotą jest naciek białych komórek krwi na ściany naczyń krwionośnych zaopatrujących różne narządy i układy narządów w organizmie człowieka. Doprowadza to do uszkodzeniem ich struktury i może spowodować krwawienie bądź zmniejszenie przepływu krwi przez dane naczynie. Konsekwencją tych procesów jest niedokrwienie oraz martwica tkanek i narządów. Zapalenia naczyń dzieli się na pierwotne, gdy przyczyna występującego stanu zapalnego jest nieznana oraz wtórne, które przebiegają wskutek innych chorób toczących się w ustroju pacjenta. Inny podział uwzględnia rozmiar zajętego naczynia. Wyróżnić można zatem zapalenia dużych naczyń – aorty i jej głównych odgałęzień, średniego kalibru oraz małych – tętniczek, żyłek i włośniczek.

     

    Guzkowe zapalenie tętnic – kto choruje?

     

    Guzkowe zapalenie tętnic zazwyczaj dotyka mężczyzn, którzy chorują prawie dwa razy częściej niż kobiety. Wprawdzie może wystąpić w każdym wieku, ale najwięcej przypadków notuje się w okresie od 40–60 roku życia. Przyczyny choroby oraz procesy patologiczne warunkujące jej przebieg nie są jak dotąd poznane. Wydaje się, że schorzenie to może mieć związek z wirusowym zapaleniem wątroby typu B a rzadziej również z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

    Organizm w odpowiedzi na obecność zakażenia wytwarza przeciwciała, które po połączeniu z wirusem tworzą kompleksy odkładające się w ścianach naczyń. Inna teoria zakłada udział alergii czyli nadmiernej i nieadekwatnej odpowiedzi układu odpornościowego na zastosowane leki, np. tiazydy, penicylinę.

     

    Objawy guzkowego zapalenia tętnic

     

    Współwystępowanie wielu ognisk choroby jednocześnie przyczynia się do zróżnicowanego obrazu klinicznego u poszczególnych pacjentów. Mówi się, że ma ona przebieg indywidualny
    w każdym przypadku. Zespół objawów, które prezentuje chory zależy od miejsca występowania nacieków zapalnych. Najbardziej charakterystyczne symptomy to:

    • Objawy ogólne. W większości przypadków choroba rozpoczyna się od ogólnego osłabienia, podniesionej temperatury ciała, łatwej męczliwości, bólu mięśni i bólu stawów trwających kilka miesięcy. Może pojawić się spadek masy ciała. Są to jednak niecharakterystyczne symptomy i rzadko niepokoją pacjentów. Dopiero nagłe pojawienie się objawów ze strony narządów skłania chorego do wizyty u lekarza.
    • Zmiany skórne. Występują najczęściej pod postacią uniesionych plam, owrzodzeń w obrębie palców, w okolicach kostek, na przedniej powierzchni goleni, guzków podskórnych oraz tak zwanej siności siatkowatej czyli sinoniebieskich plam przypominających swym układem siatkę.
    • Zaburzenia neurologiczne. Znamienne dla guzkowego zapalenia tętnic jest między innymi porażenie nerwu strzałkowego charakteryzujące się niemożnością zgięcia grzbietowego stopy. Często pojawiają się bóle głowy, drgawki oraz zaburzenia psychiczne.
    • Dysfunkcja nerek. Najczęściej objawia się ona poprzez nadciśnienie tętnicze rozwinięte wskutek zajęcia tętnic nerkowych. Dużo rzadziej dochodzi do niewydolności nerek bądź zawału tego organu, który objawia się nagłym, ostrym bólem lędźwi.
    • Objawy ze strony przewodu pokarmowego. Choroba może spowodować rozwinięcie się wrzodów żołądka bądź ostrego zapalenia trzustki. Bardzo często obserwuje się stały ból brzucha związany z niedokrwieniem jelit.
    • Bóle mięśniowe i stawowe.

    W trakcie trwania choroby widoczne są także zmiany w badaniach dodatkowych: laboratoryjnych, obrazowych oraz w pobranych wycinkach tkanek.

     

    Guzkowe zapalenie tętnic – łagodna postać skórna

     

    U niewielkiego odsetka pacjentów występują jedynie objawy ogólne oraz zmiany skórne. Brak jest zajęcia narządów wewnętrznych, co sprawia, że choroba przyjmuje postać łagodną. Nie oznacza to jednak braku uporczywych symptomów. Chorzy skarżą się przede wszystkim na bóle mięśni i stawów a także stale utrzymującą się gorączkę. Nierzadko występują zaburzenia ze strony nerwów obwodowych.

    Bolesne guzki zlokalizowane w skórze lub tkance podskórnej pojawiają się najczęściej w obrębie kończyn dolnych, wokół kostek bądź na grzbietach stóp, ponadto mogą występować na pośladkach, kończynach górnych a także głowie. Jeżeli zmiany te ulegną owrzodzeniu po wygojeniu się pozostawią białe blizny w kształcie gwiazdek. U niektórych pacjentów pojawia się opisana wcześniej siność siatkowata. Ta postać guzkowego zapalenia tętnic nie daje jednak objawów ze strony narządów wewnętrznych, lepiej reaguje na zastosowane leczenie a procent wyleczeń jest wyraźnie wyższy.

     

    Rozpoznanie i leczenie choroby Kussmaula

     

    Rozpoznanie guzkowego zapalenia tętnic stwierdza lekarz na podstawie występowania charakterystycznych objawów u pacjenta oraz po pobraniu wycinka zajętego narządu (biopsji).
    Z pomocą przychodzą także badania dodatkowe, których wyniki odbiegają od normy i mogą sugerować toczącą się chorobę.

    Guzkowe zapalenie tętnic poddaje się leczeniu. Stosuje się przede wszystkim glikokortykosteroidy, które są tak zwanymi lekami pierwszego rzutu, wraz z lekiem z grupy cytostatyków. Zastosowana terapia zależy oczywiście od postaci choroby, jej nasilenia i obrazu klinicznego pacjenta. Zwraca się także uwagę na choroby współtowarzyszące, tzn. WZW B lub C oraz występujące powikłania. Szczególnie intensywnie leczy się rozwinięte w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic nadciśnienie tętnicze. Niestety choroba nieleczona może szybko doprowadzić do zgonu. W postaci łagodnej natomiast rokowanie jest pomyślne, niejednokrotnie objawy ustępują samoistnie, mają jednak tendencję do nawrotów.

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.