zarejestruj się zaloguj się

Dławica Prinzmetala

Tekst: lek. Zuzanna Kowalska
Dodane: 24. czerwca, 2016

Zdarza Ci się dosyć często w godzinach nocnych, podczas odpoczynku odczuwać silny, rozlany ból w klatce piersiowej, umiejscowiony za mostkiem? Czy ból jest długotrwały i promieniuje do ramienia, barku, szyi? Czasami pojawia się również w ciągu dnia, podczas wzmożonego wysiłku? Jeśli na powyższe pytania odpowiedziałeś twierdząco, prawdopodobnie cierpisz na dławicę Prinzmetala.

lek. Zuzanna Kowalska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest dławica Prinzmetala?

     

    Dławica Prinzmetala, inaczej dławica naczynioskurczowa lub odmienna, jest zaliczana do szerokiego spektrum schorzeń nazywanych ogólnie chorobą niedokrwienną serca. Zawężając pojęcie, dławicę odmienną wliczamy do chorób wieńcowych, a konkretnie stabilnych zespołów wieńcowych (czyli przewlekłych chorób naczyń wieńcowych, w bezpośredni sposób niezagrażających życiu). Występuje u <1 proc. chorych z objawami bólu dławicowego.

    Ból spowodowany jest nagłym skurczem tętnicy wieńcowej (najczęściej prawej) i w większości przypadków ustępuje samoistnie. U >60 proc. pacjentów dotyczy tętnicy patologicznie zwężonej. Nie prowadzi do zawału serca, a rokowanie jest zazwyczaj bardzo dobre.

     

    Dławica Prinzmetala – czynniki ryzyka

     

    Nie ma reguły mówiącej o predyspozycji do dławicy Prinzmetala. Zaobserwowano jednak,że choroba dotyka częściej mężczyzn, pacjentów z hipercholesterolemią, obciążonych miażdżycą (zwłaszcza naczyń wieńcowych). Znanym czynnikiem ryzyka miażdżycy jest palenie papierosów, Ponadto skurcz tętnic wieńcowych powodujący ból dławicowy, wyzwolić mogą:

    • alkohol;
    • kokaina;
    • amfetamina;
    • leki stosowane w terapii przeciwnowotworowej (fluorouracyl, cyklofosfamid);
    • niska temperatura;
    • hiperwentylacja.

    Choroba zdarza się u osób z arytmią serca lub nadciśnieniem, astmą aspirynową, ale bardzo rzadko z cukrzycą w wywiadzie.

     

    Jak rozpoznać dławicę Prinzmetala?

     

    Objawy, zarówno przedmiotowe, jak i podmiotowe, korelują z kryteriami rozpoznania dławicy naczynioskurczowej i wpisują się w definicję choroby. Należą do nich:

    • ból dławicowy (zamostkowy, rozlany, czasami promieniujący, na ogół w godzinach nocnych 24.00–6.00, rzadziej podczas wysiłku);
    • zmiany w badaniu elektrokardiograficznym (EKG – uniesienie odcinka ST podczas bólu wywołanego skurczem tętnicy wieńcowej);
    • miejscowe, nagłe i samoistne zwężenie tętnicy wieńcowej wykazane podczas koronarografii (inwazyjne badanie drożności naczyń wieńcowych);
    • dodatnia próba z ergotaminą lub acetylocholiną (podanie ergotaminy podczas koronarografii powoduje skurcz tętnicy wieńcowej u chorych bez zmian miażdżycowych);
    • największe nasilenie dolegliwości bólowych w ciągu 12 miesięcy pierwszego epizodu;
    • napady nawracające.

     

    Leczenie dławicy Prinzmetala

     

    Najważniejszym punktem terapii jest modyfikacja stylu życia, rozumiana jako całkowite zaprzestanie palenia, używania amfetaminy i kokainy oraz wprowadzenie diety ubogiej w łatwo przyswajalny cholesterol. Przy częstych nawrotach, dużym nasileniu dolegliwości i chorobach współistniejących zalecana jest farmakoterapia. Stosuje się kwas acetylosalicylowy (aspiryna), azotany (nitrogliceryna), blokery kanału wapniowego (obniżają ciśnienie krwi i tętno).

    W razie braku efektów leczenia zachowawczego, pozostaje możliwość terapii inwazyjnej. Niestety najpopularniejsza w tym przypadku metoda, czyli wprowadzenie stentu w miejsce umiejscowienia blaszki miażdżycowej, celem poszerzenia naczynia, jest skuteczna tylko u ok. 50proc. chorych. U pozostałych pacjentów napady skurczu i bólu dławicowego powracają i to najczęściej w innym naczyniu wieńcowym.

    W ciężkich stanach, gdy dławica jest powikłana tachyarytmią, konieczne może się okazać wszczepienie stymulatora lub kardiowertera-defibrylatora.

    Autor: lek. Zuzanna Kowalska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Pieczenie w klatce piersiowej
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.