zarejestruj się zaloguj się

Częstoskurcz przedsionkowy – przyczyny, objawy i leczenie

Tekst: lek. Edyta Ćwiek-Rębowska
Dodane: 22. listopada, 2016

Częstoskurcz przedsionkowy to jedna z tzw. arytmii nadkomorowych. Nasilenie objawów częstoskurczu przedsionkowego jest zróżnicowane indywidualnie – warto zatem poznać możliwe przyczyny częstoskurczu przedsionkowego (tu zaliczamy np. niektóre choroby serca) oraz jej symptomy. Do objawów częstoskurczu przedsionkowego zalicza się m.in. przyspieszone bicie serca lub podwyższone tętno. Leczenie częstoskurczu (ablacja, leki antyarytmiczne itd.) zależy od stanu chorego. 

SPIS TREŚCI:

    Częstoskurcz przedsionkowy – jak powstaje ta arytmia serca?

     

    Fizjologicznie rytm serca generowany jest przez węzeł zatokowy znajdujący się w prawym przedsionku serca. Jest to grupa komórek zdolnych do spontanicznych wyładowań, które rozpoczynają każdy cykl jego pracy. Pobudzenia te przenoszone są następnie do węzła przedsionkowo-komorowego, a w dalszej kolejności poprzez pęczek przedsionkowo-komorowy i jego odnogi do komór serca.

    Częstoskurcz przedsionkowy jest rodzajem arytmii serca, która powstaje (jak wskazuje nazwa) w ognisku zlokalizowanym w obrębie przedsionków serca. Wiąże się ona z wytwarzaniem bodźców elektrycznych jeszcze przed powstaniem prawidłowego bodźca w węźle zatokowym i w ognisku niezależnym od tego węzła.

    W częstoskurczu przedsionkowym rytm przedsionków serca jest przyspieszony (100250/min) i zwykle miarowy. Jeśli natomiast w obrębie przedsionka znajduje się kilka ognisk mogących generować szybkie rytmy serca, mówimy wówczas o wieloogniskowym częstoskurczu przedsionkowym (jest to rytm niemiarowy, w zapisie EKG obserwowane są min. 3 różne morfologie załamków P, które stanowią graficzny wykładnik rozchodzenia się pobudzenia w mięśniu przedsionków serca).

     

    Jakie są przyczyny częstoskurczu przedsionkowego?

     

    Częstoskurcz przedsionkowy może wystąpić zarówno w chorobach serca, jak i chorobach ogólnoustrojowych, a także po zastosowaniu niektórych leków.

    Do najważniejszych przyczyn częstoskurczu przedsionkowego zaliczamy:

    • choroby kardiologiczne (przewlekła choroba niedokrwienna, zawał serca, niewydolność serca);
    • zaburzenia elektrolitowe (np. hipokaliemia);
    • stosowanie niektórych leków (przedawkowanie glikozydów naparstnicy, przyjmowanie teofiliny);

     

    Objawy częstoskurczu przedsionkowego

     

    Charakterystyczne objawy częstoskurczu przedsionkowego opisano poniżej, choć jest on arytmią, która może pozostawać bezobjawowa lub skąpoobjawowa, zwłaszcza jeśli ma charakter utrwalony.

    • Pierwszym uchwytnym objawem jest przyspieszenie bicia serca lub podwyższone tętno. Jednakże należy pamiętać, iż w częstoskurczu przedsionkowym nie zawsze częstotliwość rytmu komór serca równa jest częstotliwości szybkiego rytmu pochodzącego z przedsionków. Możliwa jest bowiem zmienność przewodzenia impulsów przechodzących z przedsionków do komór, a więc częstość rytmu zarejestrowana np. podczas badania ciśnieniomierzem może być prawidłowa i nie sugerować trwającej arytmii. Stan chorego podczas napadu arytmii zależy zarówno od częstotliwości rytmu serca, jak i stanu układu krążenia oraz obciążeń współistniejących (np. niewydolności serca).
    • Niektórzy pacjenci odczuwają ten rodzaj arytmii jako uczucie szybkiego bicia lub kołatania serca
    • Może pojawiać się także ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego lub nasilenie dolegliwości związanych z wyjściową chorobą serca (np. chorobą niedokrwienną), w tym duszności lub dyskomfortu w klatce piersiowej.

    Nie ma patognomonicznych objawów mogących sugerować występowanie częstoskurczu przedsionkowego w sposób bezpośredni. Stąd, w przypadku wystąpienia niepokojącego kołatania lub szybkiego bicia serca czy ograniczenia tolerancji wysiłku, konieczna jest dalsza diagnostyka celem jednoznacznego ustalenia przyczyny występującychobjawów.

     

    Badanie EKG a częstoskurcz przedsionkowy – diagnostyka

     

    W diagnostyce częstoskurczu przedsionkowego, oprócz badania przedmiotowego przeprowadzanego w gabinecie lekarskim, w którym możliwe jest uchwycenie pierwszych objawów arytmii (np. szybkiej czynności serca), zastosowanie mają przede wszystkim: EKG, monitorowanie EKG metodą Holtera oraz badanie elektrofizjologiczne. W zapisie EKG może zostać zarejestrowana arytmia, jednak gdy ma ona charakter napadowy, niekiedy nie udaje się jej uchwycić. Wówczas z pomocą przychodzi 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera, które polega na ciągłym rejestrowaniu czynności elektrycznej serca przez umieszczone na klatce piersiowej elektrody i noszone przez chorego urządzenie. Pozwala to na zarejestrowanie arytmii, która pojawia się nawet kilka razy w ciągu doby.

    W warunkach szpitalnych możliwe jest wykonanie badania elektrofizjologicznego celem precyzyjnego rozpoznania rodzaju i zlokalizowania źródła arytmii. To badanie inwazyjne, polegające na wprowadzeniu do serca elektrod, poprzez które próbuje się wyzwolić nieprawidłowe, szybkie rytmy serca. Analiza zapisów uzyskanych w trakcie badania pozwala nie tylko zdiagnozować typ częstoskurczu, ale także wybrać miejsce docelowe dla ablacji.

    Ablacja przezskórna jest zabiegiem wykonywanym w celu trwałego wyleczenia zaburzeń rytmu serca i polega na zniszczeniu (najczęściej z zastosowaniem wysokiej temperatury) obszaru mięśnia sercowego, który jest podłożem danej arytmii.

     

    Leczenie częstoskurczu przedsionkowego

     

    Leczenie częstoskurczu przedsionkowego zależy przede wszystkim od stanu chorego. Inny bowiem jest schemat postępowania w przypadku, gdy pacjent źle znosi arytmie i jest niestabilny, a inaczej gdy arytmia okazuje się skąpoobjawowa. W części przypadków, gdy konieczne jest szybkie przerwanie arytmii w warunkach szpitalnych, stosuje się kardiowersję elektryczną. Niekiedy częstoskurcz przedsionkowy udaje się także przerwać poprzez dożylne podanie adenozyny. Oba te postępowania mają na celu przywrócenie prawidłowego rytmu serca.

    Gdy nie udaje się przerwać arytmii stosuje się leczenie mające na celu zmniejszenie częstości rytmu serca. W leczeniu przewlekłym zastosowanie mają leki antyarytmiczne, jednak w częstoskurczu przedsionkowym wieloogniskowym ich skuteczność jest ograniczona. Należy pamiętać wówczas o leczeniu choroby podstawowej, która sprzyja występowaniu arytmii (np. choroba płuc, zaburzenia elektrolitowe). W przypadku nawrotowych, objawowych arytmii, a także w przypadku długo trwającego częstoskurczu przedsionkowego rozważa się zastosowanie zabiegu ablacji celem zniszczenia obszaru mięśnia sercowego będącego źródłem arytmii. 

    Autor: lek. Edyta Ćwiek-Rębowska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.