zarejestruj się zaloguj się

Co to jest nadciśnienie płucne?

Tekst: lek. Sylwia Jastrzębowska
Dodane: 11. maja, 2017

Nadciśnienie płucne (pierwotne lub samoistne) to choroba związana ze wzrostem ciśnienia w naczyniach płuc oraz w prawej części serca. Wśród przyczyn schorzenia wymienia się m.in. wady i choroby serca (np. zawał), nadciśnienie tętnicze (systemowe) czy POChP. Objawy wysokiego ciśnienia płucnego to: powiększone serce, ból w klatce piersiowej oraz duszność. Leczenie choroby polega m.in. na stosowaniu leków na serce i nadciśnienie.  

SPIS TREŚCI:

    Nadciśnienie płucne – co to jest?

     

    Pojęcie nadciśnienia jest ogólnie znane i słusznie kojarzy się z podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi. Kiedy jednak lekarz lub pielęgniarka mierzą ciśnienie krwi przy użyciu mankietu zakładanego zwykle na przedramię, ocenie podlega ciśnienie w krążeniu systemowym.

    Nadciśnienie płucne jest odmianą nadciśnienia i polega na jego podwyższeniu w naczyniach znajdujących się w płucach oraz w prawej części serca, czyli w tak zwanym krążeniu małym albo płucnym. Choroba polega na stopniowym zwężaniu maleńkich tętniczek w krążeniu płucnym, które ostatecznie ulegają zablokowaniu i zniszczeniu.

    Czasem proces ten rozpoczyna się także od maleńkich żył. Niezależnie od tego, czy choroba rozpoczyna się od żył, czy od tętnic, powoduje, że serce musi pokonywać coraz większy opór, by „przepompować” krew z prawej komory przez płuca do lewej komory i dalej do całego organizmu.

     

    Ciśnienie płucne a problemy z oddychaniem i niewydolność serca

     

    Wraz ze wzrostem ciśnienia płucnego przeciążona prawa część serca powiększa się i wzrasta grubość mięśnia sercowego. Jest to mechanizm wyrównawczy, mający na celu zapewnienie prawidłowego przepływu krwi przez płuca. Jednak po pewnym czasie nawet powiększone serce staje się coraz słabsze, a przepływ krwi przez płuca maleje.

    Pojawiają się objawy niewydolności serca oraz trudności z oddychaniem. Nadciśnienie płucne jest chorobą nieuleczalną, ale istnieją obecnie leki i zabiegi umożliwiające w znacznym stopniu spowolnienie choroby i ograniczenie jej objawów.

    Rozpoznanie stawia się na podstawie badań obrazowych, takich jak echo serca i RTG lub tomografia komputerowa klatki piersiowej, a cechą jednoznacznie potwierdzającą rozpoznanie jest wynik pomiaru ciśnienia płucnego w tętnicy płucnej równy lub wyższy niż 25 mmHg.

    Dokonanie takiego badania jest możliwe tylko poprzez cewnikowanie jam prawego serca, czyli wprowadzenie maleńkiego cewnika do dużej żyły obwodowej, a następnie – jej światłem – do mięśnia sercowego. Cewnikowanie serca, choć inwazyjne, jest stosunkowo bezpieczne.

     

    Choroby serca i inne przyczyny nadciśnienia płucnego

     

    Praca serca i płuc jest ze sobą ściśle związana – mięsień sercowy odpowiada za podtrzymanie ciągłego przepływu krwi przez naczynia całego organizmu, a w płucach dochodzi m.in. do zaopatrywania krwinek czerwonych w niezbędny do życia tlen.

    Do nadciśnienia płucnego może doprowadzić zarówno pierwotna choroba serca, jak i choroba płuc. Nadciśnienie tętnicze może także rozwinąć się samoistnie, to znaczy bez stwierdzonej przyczyny. W takim przypadku mówimy o idiopatycznym pierwotnym nadciśnieniu płucnym.

    Do najważniejszych przyczyn nadciśnienia płucnego wtórnego zalicza się:

    • zatorowość płucną,
    • choroby tkanki łącznej, takie jak sklerodermia lub toczeń układowy,
    • stosowanie niektórych leków,
    • schistosomatozę,
    • choroby wątroby prowadzące do nadciśnienia w żyle wrotnej,
    • zakażenie wirusem HIV, sarkoidozę,
    • przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków,
    • niewydolność serca, zawał i nabyte wady zastawek,
    • anemię hemolityczną,
    • stosowanie substancji odurzających i narkotyków, np. kokainy i amfetaminy,
    • nadciśnienie tętnicze (systemowe).

    Niestety, nierzadko nadciśnienie płucne rozpoznawane jest późno, w zaawansowanym stadium. Pogarsza to rokowanie co do leczenia.

     

    Nadciśnienie płucne – objawy – kołatanie serca i ból w klatce?

     

    Pierwsze objawy nadciśnienia płucnego mogą być niezauważone przez wiele lat lub zostać przypisane wielu innym powszechnym schorzeniom. Wraz z postępem choroby stają się jednak coraz bardziej nasilone.

    Do objawów zbyt wysokiego ciśnienia płucnego zalicza się przede wszystkim:

    • duszność, początkowo przy większym wysiłku, a stopniowo przy codziennych czynnościach lub nawet w spoczynku,
    • ciągłe zmęczenie,
    • zawroty głowy,
    • ból w klatce piersiowej,
    • obrzęki obwodowe – najczęściej w okolicy stawów skokowych, a w zaawansowanych stadiach także w obrębie całych kończyn dolnych (opuchnięte nogi) i w jamie brzusznej,
    • sinicę, czyli niebieskie zabarwienie skóry w okolicy palców i ust,
    • przyspieszoną akcję serca lub nawet napady palpitacji (kołatania) serca,
    • kaszel, rzadziej krwioplucie.

    Większość objawów wiąże się z faktem gorszego zaopatrzenia organizmu w tlen (np. nietolerancja wysiłku i ciągłe zmęczenie), a także z utrudnionym przepływem krwi. Krew zalegająca w krążeniu obwodowym (zwykle w pierwszej kolejności) powoduje powstawanie obrzęków kostek i ich okolic.

     

    Pierwotne nadciśnienie płucne – leki na serce i ciśnienie?

     

    Leczenie zależy od postaci choroby, stopnia zaawansowania oraz schorzeń towarzyszących. Pierwotne nadciśnienie płucne jest chorobą nieuleczalną, ale obecnie można w znacznym stopniu ograniczyć jej objawy i spowolnić przebieg.

    W tym celu stosuje się leki rozszerzające naczynia krążenia płucnego oraz hamujące ich nieprawidłową przebudowę (prostaglandyny, inhibitory fosfodiesterazy oraz antagoniści endoteliny), a także tlenoterapię.

    W przypadku współistnienia pierwotnej choroby serca stosuje się także leki kardiologiczne poprawiające wydolność pracy mięśnia sercowego, typowe leki na nadciśnienie, a także moczopędne – w przypadku obrzęków.

     

    Samoistne nadciśnienie płucne – przeszczep serca czy płuc?

     

    W przypadku samoistnego nadciśnienia płucnego (choroba nieuleczalna) ostateczną szansą dla osób z zaawansowanym stopniem choroby pozostaje przeszczep płuc lub (najlepiej) płuc i serca, jednak – jak łatwo się domyślić – szansa na znalezienie dawcy tych dwóch narządów jednocześnie jest mała.

    W ciężkich przypadkach kardiochirurdzy wykonują także zabieg polegający na wytworzeniu otworu między prawym i lewym przedsionkiem serca, co powoduje częściowe odciążenie krążenia płucnego, jednak nie jest to zabieg leczniczy, a jedynie łagodzący objawy.

    Nadciśnienie płucne o etiologii zakrzepowo-zatorowej można leczyć poprzez mechaniczne usuwanie skrzepliny z tętnicy płucnej lub jej rozgałęzień, jest to jednak skomplikowany zabieg obarczony dużym ryzykiem powikłań. Rokowanie dla pacjentów uzależnione jest od postaci choroby, jednak w przypadkach wtórnego nadciśnienia płucnego zwykle jest ono lepsze. 

    Autor: lek. Sylwia Jastrzębowska
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.