zarejestruj się zaloguj się

Choroba Kawasaki – jakie są przyczyny, objawy i leczenie choroby Kawasakiego?

Tekst: lek. Zuzanna Kowalska
Dodane: 28. września, 2016

Choroba Kawasakiego to schorzenie o ostrym przebiegu powodujące zapalenie tętnic. choroba jest diagnozowana przede wszystkim u dzieci. Przyczyna choroby nie jest znana, choć coraz częściej wskazuje się na wirusy. Typowe objawy choroby to wysoka gorączka, wysypka, rumień, powiększenie węzłów chłonnych, czerwone gardło. Leczenie choroby Kawasaki u dziecka ma na celu zapobiec rozwojowi nabytych wad serca.

lek. Zuzanna Kowalska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest choroba Kawasaki? Skąd się bierze i kogo dotyczy?

     

    Choroba Kawasaki, bywa też określana jako skórno-śluzówkowy zespół węzłów chłonnych. Jest to ostra choroba zapalna małych i średnich naczyń. Przyczyna nie jest znana. Choroba polega na uogólnionym zapaleniu tętnic, obejmującym zwłaszcza naczynia wieńcowe, wywołanym gromadzeniem się komórek zapalnych w ścianie tętnic. Bezpośrednia przyczyna migracji komórek nie jest znana. Biorąc pod uwagę fakt, że schorzenie dotyka najczęściej mieszkańców Azji, a zwłaszcza Japończyków, należy rozważać czynniki genetyczne i infekcyjne.

    Jednakże np. w USA choroba Kawasakiego jest najczęstszą przyczyną nabytej choroby serca u dzieci. Chorują dzieci, głównie do 5. roku życia, z przewagą tych <3 lat. Dorośli cierpią na nią wyjątkowo rzadko. Do wirusów, które potencjalnie mogą wywołać objawy zaliczamy: parwowirus B19, ludzki bokawirus, cytomegalowirus i koronawirus New Haven.

     

    Jakie są objawy choroby Kawasakiego u dziecka?

     

    Tym co na początku zaniepokoi rodziców, jest wysoka gorączka u dziecka trwająca około tygodnia. Towarzyszy jej wysypka (osutka) o zróżnicowanym wyglądzie. Często obserwuje się obrzęk dłoni i stóp oraz rumień na ich powierzchni. Gardło i język są zaczerwienione (tzw. malinowy język), a wargi mocno przekrwione i popękane. W gałce ocznej rozwija się stan zapalny w obrębie spojówki. Nie zawsze, ale często są powiększone szyjne węzły chłonne, zwykle po jednej stronie.

    W przebiegu choroby dochodzi do powstawania poszerzeń i tętniaków na przebiegu tętnic wieńcowych, będących skutkiem zapalenia mięśnia sercowego, wsierdzia i osierdzia w początkowym etapie choroby. Czasami spotyka się zwężenia naczyń wieńcowych, prowadzące do ich zamknięcia, co przyczynia się do zawału serca w wieku dziecięcym i choroby niedokrwiennej w późniejszym okresie. Rzadziej spotykanymi dolegliwościami, na które skarżą się dzieci są bóle stawów, mięśni, brzucha. Towarzyszyć im mogą wymioty, biegunka, obrzęk jąder, zaburzenia czynności wątroby, słuchu oraz stany zapalne układu oddechowego, ucha środkowego, płuc czy opon mózgowo-rdzeniowych.

     

    Jak rozpoznać chorobę Kawasaki?

     

    Kluczowym elementem diagnostyki jest wykluczenie wszystkich schorzeń, mogących objawiać się w podobny sposób. Jedynym narzędziem diagnostycznym jest obserwacja pacjenta w kierunku objawów najpewniej świadczących o chorobie Kawasakiego. Istnieją sprecyzowane kryteria kliniczne, które muszą wystąpić, aby móc postawić pewne rozpoznanie. Należą do nich:

    • wykluczenie innych chorób;
    • długo trwająca gorączka trwająca przynajmniej 5 dni;
    • oraz 4 z 5 wymienionych niżej elementów:
      • wielopostaciowa wysypka,
      • rumień i/lub obrzęk dłoni i stóp,
      • powiększenie szyjnych węzłów chłonnych (>1,5 cm),
      • przekrwienie spojówek obu gałek ocznych,
      • zaczerwienienie gardła i/lub błony śluzowej jamy ustnej oraz pękanie warg.

    W rozpoznaniu pomocne są badania laboratoryjne krwi, w których dominują:

    • zmniejszona ilość neutrofilów (neutropenia), erytrocytów (niedokrwistość),
    • zwiększona ilość płytek krwi, IgE,

    Do wykrycia stanów zapalnych serca, tętniaków konieczne jest wykonanie badania echokardiograficznego, rezonansu bądź tomografii.

     

    Jak leczy się chorobę Kawasakiego u dzieci i dorosłych?

     

    Wybór leków zależy od stadium zaawansowania choroby. Jeśli mówimy o początkowym etapie, w którym nie doszło do powikłań, skupić się należy na ograniczeniu stanu zapalnego i jego konsekwencji, zwłaszcza sercowych. Stosuje się tutaj glikokortykosterydy dożylnie np. metyloprednizolon, immunoglobuliny również dożylnie i kwas acetylosalicylowy.

    W przypadku przewlekłego stanu, gdy albo odpowiednio wcześnie nie rozpoznano choroby albo za późno wdrożono właściwe leczenie, celem leczenia staje się zapobieganie zakrzepicy, chorobie niedokrwiennej serca, a następnie zawałowi.

    W leczeniu choroby Kawasakiego skuteczne są leki rutynowo zalecane w profilaktyce sercowej o zróżnicowanej etiologii – kwas acetylosalicylowy , czasami łącznie z klopidogrelem oraz leki przeciwzakrzepowe takie jak heparyna, warfaryna czy acenokumarol.

     

    Rokowanie w chorobie Kawasaki

     

    W około 50 proc. przypadków zmiany cofają się samoistnie. Do wytworzenia tętniaków dochodzi zaledwie u 20 proc. chorych nieleczonych. Powikłaniami braku terapii mogą być bezobjawowe zmiany niedokrwienne serca, zakrzepica naczyń wieńcowych dające o sobie znać dopiero po 30 roku życia.

    Śmiertelność w ciężkim i ostrym przebiegu choroby Kawasaki jest bardzo mała, rzędu <1 proc. Większość chorych z wczesną diagnozą, przy zastosowaniu omówionej farmakoterapii, osiąga stan pełnego wyzdrowienia

    Autor: lek. Zuzanna Kowalska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.