zarejestruj się zaloguj się

Ból w okolicy serca – czy zawsze oznacza chorobę serca i zawał?

Tekst: lek. Małgorzata Tomiczek
Ból w okolicy serca – czy zawsze oznacza chorobę serca i zawał?
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 10. kwietnia, 2015

Kiedy pojawia się ból w klatce piersiowej, pierwszą przyczyną, która przychodzi nam na myśl jest zawał serca. Ból w okolicy serca może mieć wiele przyczyn zlokalizowanych również w innych narządach, takich jak: opłucna, przełyk, żołądek, mięśnie, żebra, czy układ nerwowy. Niektóre są poważne i zagrażające życiu. Niewyjaśnionego bólu w klatce piersiowej nie można ignorować i zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

SPIS TREŚCI:

    Przyczyny i rodzaje bólu w klatce piersiowej

     

    Ból w okolicy serca i mostka nie zawsze jest objawem chorób serca, w tm nagłych stanów w kardiologii, jak mp zawału serca.

    Ból w okolicy serca może mieć swoje źródło we wszystkich strukturach klatki piersiowej, z wyjątkiem miąższu płucnego:

    1. serce – dławica piersiowa, zawał serca, zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego;
    2. pozostałe narządy klatki piersiowej – choroby przełyku, tchawicy, oskrzeli lub śródpiersia, rozwarstwienie aorty, podrażnienie opłucnej (zapalenie płuc, zawał płuca, odma opłucnowa);
    3. ściana klatki piersiowej – ból kostno-mięśniowy, nerwoból, choroby gruczołów piersiowych i skóry;
    4. narządy jamy brzusznej – choroba wrzodowa, refluks żołądkowo-przełykowy, kamica żółciowa, zapalenie trzustki;
    5. ból psychogenny – zespół Da Costy.

    Ból w okolicy mostka odczuwany w klatce piersiowej może być zlokalizowany w dowolnej okolicy – od szyi aż do górnej części brzucha, po jednej lub po obu stronach. W zależności od przyczyny pacjenci opisują go jako:

    • ostry,
    • tępy,
    • palący,
    • kłujący,
    • przeszywający,
    • piekący,
    • ściskający,
    • miażdżący.

    Charakterystyczną cechą, która pozwala znaleźć przyczynę bólu w okolicy serca jest czas jego trwania, oraz okoliczności w jakich się pojawia. Dyskomfort za mostkiem może pojawić się podczas wysiłku, albo w spoczynku, przy pochylaniu się lub w pozycji leżącej, podczas kaszlu lub normalnego oddychania.

     

    Kiedy ból w klatce piersiowej oznacza chorobę serca lub zawał?

     

    Mimo że dolegliwości ze strony serca nie są jedyną przyczyną bólu w klatce piersiowej, to występują one najczęściej.

    • Ból dławicowy – związany jest on z niedokrwieniem mięśnia sercowego, które wynika z dysproporcji między zapotrzebowaniem a podażą tlenu do serca. Jego przyczyną może być: zwężenie światła tętnic wieńcowych najczęściej spowodowane obecnością blaszek miażdżycowych, zmniejszona podaż tlenu w hipoksemii oraz zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen np. w kardiomiopatii przerostowej.

    Ból dławicowy jest odczuwany przez pacjentów jako uczucie ściskania, dławienia, gniecenia lub pieczenia w klatce piersiowej, czasem opisywany jako niestrawność lub dyskomfort w klatce piersiowej. Zwykle ból w okolicy serca jest rozlany i trudny do zlokalizowania, najczęściej umiejscowiony zamostkowo. Typowe jest jednostronne (częściej lewostronne) promieniowanie do żuchwy, barku i ramienia, rzadziej do nadbrzusza i pleców. Ból ten nie zależy od fazy oddechu ani pozycji ciała, najczęściej pojawia się po wysiłku. W stabilnej dławicy piersiowej dolegliwości bólowe trwają zazwyczaj 2–10 min., natomiast gdy przekroczony jest czas 10 min. prawdopodobnie mamy do czynienia z dławicę piersiową niestabilną lub zawałem serca.

    • Ból zawałowy – to ból dławicowy, ból za mostkiem, trwający powyżej 30 minut, zwykle o większym nasileniu niż w dławicy stabilnej, nieustępujący po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny podjęzykowo. Często towarzyszą mu inne objawy: poty, duszność, osłabienie, nudności, wymioty, lęk przed nadchodzącą śmiercią.
    • Ból w zapaleniu osierdzia ma charakter ostry, kłujący, trwa zwykle wiele godzin lub dni i ma zmienne natężenie, nie jest związany z wysiłkiem. Zlokalizowany jest początkowo w okolicy przedsercowej po lewej stronie klatki piersiowej, rzadziej za mostkiem. Ból serca może promieniować do szyi, lewego ramienia i barku.
    • Ból w rozwarstwieniu aorty spowodowany jest pęknięciem błony wewnętrznej tętnicy głównej i rozciągnięciem jej ścian przez krew wypełniającą powstałą przestrzeń. Ból w okolicy serca tym schorzeniu pojawia się nagle i od początku w maksymalnym nasileniu. Jest on rozdzierający, przeszywający, zlokalizowany w przedniej ścianie klatki piersiowej, za mostkiem i może promieniować do pleców oraz między łopatki.
    • Ból serca w zapaleniu mięśnia sercowego zlokalizowany jest za mostkiem i towarzyszy mu zwykle gorączka, zmęczenie, tachykardia i duszność. Objawy zapalenia mięśnia sercowego mogą przypominać zawał serca, dlatego ważny jest wywiad zebrany z pacjentem, gdyż zapalenie mięśnia sercowego często występuje po infekcjach wirusowych.

     

    Ból w okolicy serca a choroby układu oddechowego

     

    Różne choroby układu oddechowego mogą powodować ból w klatce piersiowej. Do najczęstszych dolegliwości bólowych zalicza się:

    • Ból opłucnowy – powstaje w wyniku podrażnienia opłucnej ściennej, spowodowanego m.in. odmą opłucnową lub naciekiem opłucnej w przebiegu choroby nowotworowej. Ból ten jest ostry, kłujący, dobrze zlokalizowany, zazwyczaj jednostronny. Ten ból w okolicy serca nasila się przy kaszlu i głębokim wdechu. Choremu ulgę przynosi ułożenie na stronie, po której występuje ból.
    • Ból w zatorowości płucnej występuje nagle i przypomina dławicę piersiową. Towarzyszy mu tachykardia i duszność, czasem krwioplucie i niewielka gorączka.
    • Ból w zapaleniu płuc współistnieje z gorączką, kaszlem, tachykardią i dreszczami. Często występuje także tachykardia i duszność.
    • Ból w zapaleniu tchawicy i zapaleniu oskrzeli jest piekący lub tępy i nasila się przy głębokim oddychaniu.

     

    Choroby układu pokarmowego a ból w okolicy mostka i serca

     

    Problemy żołądkowo-jelitowe również mogą powodować ból zlokalizowany zamostkowo i zalicza się do nich:

    • Chorobę refluksową przełyku (GERD) – ból umiejscowiony jest za mostkiem i promieniuje do gardła, ma charakter pieczenia. Towarzyszy mu zwykle kwaśny smak w ustach. Ból ten nasila się w pozycji leżącej i przy pochyleniu do przodu, a ulgę przynosi stosownie środków zobojętniających.
    • W chorobie wrzodowej charakterystyczny jest dyskomfort w nadbrzuszu u osób palących, nadużywających alkoholu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Środki zobojętniające lub spożycie posiłku zmniejszają dolegliwości bólowe.
    • Ból w zapaleniu trzustki zlokalizowany jest zwykle w nadbrzuszu, ale może obejmować też dolną część klatki piersiowej. Towarzyszą mu zwykle wymioty i tkliwość powłok jamy brzusznej, może prowadzić do wstrząsu.
    • Rozerwanie przełyku jest przyczyną silnego, nagłego bólu w klatce piersiowej. Występuje zwykle po zabiegach (np. gastroskopii) lub obfitych wymiotach.
    • Zaburzenia motoryki przełyku cechuje stały ból w okolicy mostka, któremu towarzyszą trudności w połykaniu.

     

    Inne przyczyny bólu w okolicy serca

     

    Zespół Tietze’a występuje głównie u dzieci i osób młodych. Objawia się zapaleniem stawów mostkowo-żebrowych, mostkowo-obojczykowych lub połączeń części chrzęstnej i kostnej żeber, przebiegającym pod postacią bolesnego obrzęku.

    Ból mięśniowo-szkieletowy, będący konsekwencją urazu lub nadwyrężenia również bywa częstą przyczyną bólu w okolicy serca. Może być odczytywany jako ból w okolicy serca. Trwa on zwykle długo i nasila się przy ruchach klatki piersiowej.

    Zespół Da Costy, nazywany również nerwicą serca, to psychogenny, tępy i długo trwający ból w klatce piersiowej, niezwiązany z wysiłkiem fizycznym, umiejscowiony zwykle w okolicy koniuszka serca. Bólowi towarzyszy zwykle uczucie zmęczenia i niepokoju, kołatania serca, duszność, zawroty głowy, hiperwentylacja i parestezje kończyn. Nerwica serca występuje zwykle u kobiet przed 40 rokiem życia. cierpiących na depresję lub nerwicę.

    Nerwoból międzyżebrowy ma charakter kłujący i opasujący. Może występować po urazie lub stanie zapalnym korzeni rdzeniowych. Nerwoból w klatce piersiowej pojawia się również w półpaścu – ma wtedy charakter ostry i lokalizuje się jednostronnie, poprzedza kilka dni pojawienie się pęcherzyków na skórze.

     

    Co zrobić kiedy boli w klatce piersiowej?

     

    Każdy ból zlokalizowany w klatce piersiowej, którego przyczyna jest nieznana należy skonsultować z lekarzem w celu przeprowadzenia odpowiednich badań, postawienia rozpoznania i następnie leczenia jego przyczyny. Jeśli pojawia się pieczenie w okolicy serca, ból występuje nagle, towarzyszy mu duszność, tachykardia, nudności, poty, sinica, niskie ciśnienie lub tętno, należy niezwłocznie zadzwonić po pogotowie

    Autor: lek. Małgorzata Tomiczek
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.