zarejestruj się zaloguj się

Ból w klatce piersiowej po wysiłku

Tekst: lek. Dawid Lisiecki
Dodane: 31. października, 2013

Ból w klatce piersiowej jest jednym z najważniejszych objawów chorób serca. Bardzo często związany jest z wysiłkiem, lecz może pojawiać się również w odmiennych okolicznościach oraz być niekoniecznie związany z układem krążenia. Warto wiedzieć kiedy jest to objaw alarmujący wskazujący na potrzebę kontaktu z lekarzem.

lek. Dawid Lisiecki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Ból z niedokrwienia

     

    Ból w klatce piersiowej pochodzenia sercowego może mieć rozliczne przyczyny. Najczęstszą jest niedokrwienie mięśnia sercowego w przebiegu choroby niedokrwiennej serca. Serce podczas wykonywania przez człowieka wysiłku fizycznego wymaga dużo większego zaopatrzenia w utlenowaną krew. Dostarczany w większej ilości tlen pozwala na przyspieszenie czynności serca oraz zwiększenie siły skurczu podczas wysiłku. W sytuacji kiedy światło naczynia jest zmniejszone ilość dopływającej krwi jest niewystarczająca w stosunku do potrzeb i powstaje stan nazywany niedokrwieniem. Oznacza to, że fragment mięśnia zaopatrywany w utlenowaną krew przez konkretną gałąź tętniczą otrzymuje zbyt mało tlenu w stosunku do potrzeb. Powodem może być zwężenie światła naczynia przez blaszkę miażdżycową albo spowodowane skurczem mięśniówki tętnicy. W sytuacji kiedy światło naczynia zostanie całkowicie zamknięte dopływ utlenowanej krwi ustaje nagle i całkowicie co rodzi najpoważniejsze konsekwencje. Upośledzenie dopływu krwi powoduje nagromadzenie substancji chemicznych odpowiedzialnych za wyzwolenie sygnałów bólowych. Należą do nich między innymi bradykinina, histamina oraz kwas mlekowy. Nasilenie i długość trwania bólu są uzależnione od stopnia ograniczenia przepływu krwi oraz kalibru naczynia objętego zwężeniem. W najgorszym wypadku dochodzi do martwicy mięśnia sercowego na obszarze objętym niedokrwieniem.

     

    Przyczyny bólu pochodzenia sercowo-naczyniowego

     

    Najczęstszym czynnikiem wywołującym ból jest choroba niedokrwienna serca (ChNS). Jest to duża grupa obejmująca wszystkie patologie prowadzące do niedokrwienia mięśnia sercowego. Największą podgrupę stanowi choroba wieńcowa obejmująca między innymi stabilną dławicę piersiową, niestabilną dławicę piersiową oraz zawał serca i nagły zgon sercowy. Wśród bezpośrednich przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego wyróżniamy:

    • kardiomiopatię przerostową,
    • miażdżycę tętnic wieńcowych,
    • nieprawidłową budowę naczyń wieńcowych,
    • patologie zastawki aorty,
    • pourazowe uszkodzenie tętnicy wieńcowej,
    • skurcz wieńcowego naczynia tętniczego,
    • zapalenie tętnic wieńcowych,
    • zator tętnicy wieńcowej.

    Najczęściej występującą spośród wymienionych przyczyn jest miażdżyca. Odpowiada ona za ponad 95 % wszystkich przypadków choroby niedokrwiennej serca. Pozostałe mechanizmy powstawania ChNS występują rzadko.

    Inne przyczyny bólu w klatce piersiowej pochodzenia sercowo-naczyniowego to zapalenia osierdzia oraz rozwarstwienie aorty.

     

    Charakter bólu w zależności od przyczyny

     

    W dławicy piersiowej stabilnej ból występuje w trakcie wysiłku fizycznego lub silnych emocji. Ból dławicowy jest dość charakterystyczny. Określany jest jako ból gniotący, ściskający lub piekący. Na ogół pojawia się za mostkiem, jest rozlany i promieniuje do ramienia, szyi lub żuchwy najczęściej po stronie lewej. Trwa od 2 do 10 minut i ustępuje po zaprzestaniu wysiłku fizycznego lub zażyciu nitrogliceryny. Może towarzyszyć mu duszność.

    Ból zawałowy występuje w przebiegu zawału serca, czyli niedokrwienia przebiegającego z martwicą lub niestabilnej dławicy piersiowej. Wywołany jest wysiłkiem fizycznym lub stresem. Może nasilić się pod wpływem zimnego powietrza lub zjedzenia dużego posiłku. Jest bólem silniejszym niż dławicowy. Występuje głównie za mostkiem z możliwym promieniowaniem do szyi, żuchwy, ramienia oraz nadbrzusza i pleców. W niestabilnej dławicy trwa od 10 do 20 minut, a w zawale mięśnia sercowego utrzymuje się ponad pół godziny. Oprócz bólu chory może odczuwać duszność oraz nudności czy osłabienie. Bólowi mogą towarzyszyć także wymioty i zlewny pot. Dolegliwości nie ustępują mimo zaprzestania wysiłku lub zażycia nitrogliceryny.

    Zapalenie osierdzia powoduje pojawienie się bólu również w klatce piersiowej. Ból zlokalizowany jest na lewo od mostka bądź zamostkowo. Może on promieniować do szyi oraz barku po stronie lewej. Chorzy opisują go jako ból kłujący, ostry. Natężenie bólu zmienia się z czasie. Dolegliwości nasilają się podczas głębokich wdechów, przy kaszlu oraz podczas leżenia. Bólowi może towarzyszyć uczucie duszności. Ulgę przynosi przyjęcie pozycji siedzącej w pochyleniem tułowia ku przodowi.

    Rozwarstwienie aorty przebiega z silnym bólem w klatce piersiowej. Ból jest efektem rozciągania się zewnętrznej części ściany naczynia przez gromadzącą się pod blaszką wewnętrzną ściany aorty krew. Dolegliwości pojawiają się znienacka. Ból jest bardzo silny. Pacjenci opisują go jako przeszywający lub rozdzierający. Ulokowany jest głównie zamostkowo lub w dowolnym miejscu na przedniej ścianie klatki piersiowej. Możliwe jest jego promieniowanie do okolicy międzyłopatkowej.

    Rozwarstwienie tętnicy głównej poprzedzone jest znacznym wzrostem ciśnienia tętniczego krwi. Żadne ogólnodostępne leki nie uśmierzają tego bólu. Czas jego trwania jest nie możliwy do określenia ponieważ ból jest bezpośrednio skorelowany z powiększaniem się zakresu patologii.

     

    Kiedy należy wezwać pomoc do chorego?

     

    Spośród opisanych powyżej stanów bólowych zdecydowanie najgroźniejsze są dwa z nich. Po pierwsze ból związany z zawałem i ból związany z niestabilną dusznicą bolesną. Oba te stany stanowią bezpośrednie zagrożenie życie. Każdy, a przede wszystkim osoba cierpiąca na chorobę niedokrwienną serca i jej rodzina, powinien znać cechy charakterystyczne bólu zawałowego oraz postępowanie u osoby z podejrzeniem takiego stanu.

    Drugie najgroźniejsze spośród opisanych schorzenie to rozwarstwienie aorty. Jest to stan występujący nagle i stanowiący bezpośrednie zagrożenie dla życia osoby, której dotyczy. Chorobą zwiększającą ryzyko rozwarstwienia jest nadciśnienie tętnicze dlatego wszyscy chorzy oraz ich rodziny powinni znać charakterystykę bólu oraz umieć postępować z chorym.

    Pozostałe stany, czyli stabilna dusznica bolesna i zapalenie osierdzia, nie są stanami nagłymi i wymagają leczenia kardiologicznego ambulatoryjnego lub szpitalnego, głównie w przypadku zapalenia osierdzia. Oczywiście powikłania tych chorób również mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia.

    Każdy ostry, nieobecny wcześniej ból w klatce piersiowej, który nie mija po zaprzestaniu wysiłku lub zażyciu nitrogliceryny i trwa powyżej 10 minut jest bezwzględnym wskazaniem do kontaktu z lekarzem.

    Autor: lek. Dawid Lisiecki
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.