zarejestruj się zaloguj się

Ból łydek

Tekst: Marta Cygoń
Ból łydek
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 16. marca, 2015

Ból łydek jest dokuczliwym objawem, który dotyka wielu pacjentów. Ból łydki należy do symptomów mało swoistych. Bardzo często u jego podłoża leżą schorzenia toczące się w obrębie naczyń krwionośnych kończyny dolnej. W obrazie klinicznym, oprócz bólu łydki, występują także obrzęk kończyny, nadmierne ocieplenie lub oziębienie oraz zmiany skórne. Mogą to być stany łagodne, ale także choroby o ciężkim przebiegu z poważnymi konsekwencjami.

SPIS TREŚCI:

    Przyczyny bólu łydki

     

    Ból łydek spowodowany może być przez różnorodne czynniki. Objaw pojawia się w wyniku urazu kończyny dolnej, jako skutek przetrenowania (tak zwane „zakwasy”), a także w przebiegu chorób zwyrodnieniowych, zapalnych, neurologicznych czy ogólnoustrojowych (na przykład w cukrzycy).

    W wielu przypadkach ból lokalizujący się w obrębie łydki ma związek z procesem patologicznym, toczącym się w obrębie naczyń żylnych lub tętniczych kończyn dolnych. Najczęściej pojawia się w przebiegu przewlekłego lub ostrego niedokrwienia kończyn dolnych lub jest pierwszym symptomem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, które rozwija się w obrębie żylaków kończyn dolnych również może być źródłem bólu łydki. Wymienić należy jeszcze przewlekłą niewydolność żylną obejmującą m.in. chorobę żylakową, która w swym przebiegu charakteryzuje się występowaniem bolesnych kurczów mięśni łydek nasilających się nocą.

    Dla wymienionych jednostek chorobowych ból łydki jest wspólnym objawem, który pojawia się we wczesnych etapach rozwoju schorzenia. Pozostały obraz kliniczny jest różnorodny w zależności od schorzenia. W niektórych przypadkach przebieg chorób związanych z bolącą łydką może być ciężki i prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego nie warto zwlekać z wizytą u specjalisty.

     

    Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych a ból łydki

     

    Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych to stan, w którym ilość dostarczanego tlenu do tkanek jest za mała w stosunku do zapotrzebowania. Dzieje się tak wskutek zaburzonego przepływu krwi w tętnicach spowodowanego najczęściej zmianami miażdżycowymi. Częstość występowania schorzenia zwiększa się wraz z wiekiem i szacuje się, że dotyczy ponad połowy pacjentów po 70 roku życia. Wśród czynników ryzyka rozwoju przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych wymienić należy:

    Choroba rozwija się stopniowo. Na początku nie występują żadne dolegliwości, tylko niewielka część chorych zauważa łatwiejszą męczliwość kończyn, większą wrażliwość na zimno oraz uczucie mrowienia stóp. Wraz z rozwojem patologicznych zmian pojawia się tak zwane chromanie przestankowe. Jest to ból występujący podczas wysiłku fizycznego, na przykład chodzenia, który charakteryzuje się stałym występowaniem po przejściu określonej długości, a lokalizuje się poniżej zwężenia tętnicy, u większości pacjentów w obrębie łydki. Zmusza chorego do zatrzymania się i ustępuje samoistnie po chwili odpoczynku.

    Na bardziej zaawansowanych etapach choroby ból łydki pojawia się także w spoczynku, utrudniając pacjentom wypoczynek nocny. Pacjenci zauważają wyraźne zblednięcie skóry stopy oraz jej oziębienie. Może także pojawić się zasinienie oraz przebarwienia w obrębie skóry goleni. Charakterystyczna jest utrata owłosienia oraz zaniki mięśniowe, powodujące asymetrię kończyn. Nieleczone schorzenie może doprowadzić do owrzodzeń oraz martwicy tkanek, które, w najgorszym wypadku, doprowadzą do konieczności amputacji kończyny.

     

    Ból łydki w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej

     

    W przebiegu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w obrębie kończyny dolnej rozwija się zakrzepica żył głębokich. Zakrzep powiększając się powoduje znaczne utrudnienie odpływu krwi z kończyny, co skutkuje wzrostem ciśnienia wewnątrz naczynia, doprowadzając do niewydolności żylnej i związanych z tym stanem objawów. Lista czynników, które mogą predysponować do rozwoju schorzenia jest bardzo długa. Najważniejsze z nich to:

    • wiek >40 lat,
    • otyłość,
    • urazy,
    • długotrwałe unieruchomienie kończyny dolnej,
    • niedowład kończyny,
    • nowotwory złośliwe,
    • ciąża.

    Nasilenie objawów zakrzepicy żył głębokich zależy od rozległości zmian w naczyniach żylnych. U wielu pacjentów zakrzepica żył głębokich przebiega bezobjawowo i ustępuje samoistnie. W cięższych przypadkach charakterystyczny jest ból łydki w trakcie chorzenia. Często występuje obrzęk podudzia lub całej kończyny, a także bolesność lub tkliwość przy uciskaniu. Kończyna jest nadmiernie ucieplona, a objawom tym może towarzyszyć stan podgorączkowy. Schorzenie ma tendencje do nawracania.

     

    Przewlekła niewydolność żylna

     

    Ból łydki jest objawem charakterystycznym także dla niewydolności żylnej. W schorzeniu tym dochodzi do zastoju żylnego wskutek wstecznego przepływu krwi w żyłach. Przewlekła niewydolność żylna przebiega stopniowo, a objawy uzależnione są od jej zaawansowania. Początkowo pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości kończyn dolnych oraz ich „przepełnienia”. Wyraźną ulgę przynosi odpoczynek ze stopami ułożonymi powyżej ciała. Z czasem pojawiają się obrzęki oraz widoczne prześwitujące niebieskawe żyły powierzchowne. Charakterystyczne są również bolesne kurcze łydek, które nasilają się nocą, w pozycji stojącej oraz w czasie upałów.

    Na kończynach widoczne są teleangiektazje, czyli poszerzone żyłki śródskórne, które z czasem przekształcają się w szerokie, skręcone żylaki kończyn dolnych. Mogą pojawić się także brązowe przebarwienia skóry goleni lub ogniska jej zaniku. W najbardziej zaawansowanych etapach choroby dochodzi do owrzodzeń. Również i w przypadku tej choroby znane są czynniki ryzyka:

    • płeć żeńska,
    • czynniki dziedziczne,
    • ciąża,
    • praca w pozycji stojącej lub siedzącej,
    • otyłość,
    • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

     

    Diagnostyka bólu łydki

     

    Diagnostyka bólu występującego w obrębie łydki związanego ze schorzeniami naczyniowymi uzależniona jest od obrazu klinicznego choroby. Przy podejrzeniu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych z pomocą przychodzą badania dodatkowe. W badaniach laboratoryjnych można wykazać nieprawidłowości biochemiczne, stanowiące czynniki ryzyka schorzenia. Dokonuje się także pomiaru wskaźnika kostka – ramię, który stanowi iloraz ciśnienia skurczowego zmierzonego na stopie i na ramieniu. Jego nieprawidłowa wartość świadczy o obecności zwężeń w obrębie tętnic.

    Podstawową metodę diagnostyki stanowi badanie USG tętnic, które pozwala zlokalizować i ocenić rozległość niedrożności naczynia. W diagnostyce choroby można także posłużyć się tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym. W ocenie anatomii i czynności układu żylnego kończyn dolnych również wykorzystywane jest badania USG, które stanowi podstawę procesu diagnostycznego. Jeżeli obraz kliniczny sugeruje zakrzepicę żył głębokich kończyny dodatkowo przeprowadza się ultrasonograficzny test uciskowy oraz oznacza się dimer D we krwi, którego wzrost koreluje z procesem zakrzepowym. W niektórych przypadkach wykonuje się również wenografię żył kończyny dolnej.

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.