zarejestruj się zaloguj się

Angioplastyka naczyń wieńcowych PTCA

Tekst: lek. Dawid Lisiecki
Angioplastyka naczyń wieńcowych PTCA
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 01. sierpnia, 2013

PTCA to skrót nazwy zabiegu, nazywanego przezskórną śródnaczyniową angioplastyką wieńcową. Jest to zabieg stosowany w chorobie wieńcowej (chorobie niedokrwiennej serca) polegający na poszerzeniu zwężonego przez blaszkę miażdżycową naczynia wieńcowego. Wykonuje się to za pomocą balonu wprowadzonego bezpośrednio do objętej miażdżycą tętnicy wieńcowej.

lek. Dawid Lisiecki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest PTCA?

     

    PTCA to skrót nazwy zabiegu, nazywanego przezskórną śródnaczyniową angioplastyką wieńcową (percutaneous transluminal coronary angioblasty). Jest to zabieg stosowany w chorobie wieńcowej (chorobie niedokrwiennej serca) polegający na poszerzeniu zwężonego, przez blaszkę miażdżycową, naczynia wieńcowego. Wykonuje się to za pomocą balonu wprowadzonego bezpośrednio do objętej miażdżycą tętnicy wieńcowej. Rozprężający się pod dużym ciśnieniem balon miażdży blaszki miażdżycowe i tym samym poszerza światło naczynia wieńcowego, przywracając prawidłowe ukrwienie mięśnia sercowego zaopatrywanego przez to naczynie.

    Naczynia wieńcowe, które doprowadzają krew do serca mają za zadanie odpowiednio odżywić mięsień sercowy. Warunkiem tego odżywienia jest ich odpowiednia drożność. Głównymi naczyniami wieńcowymi są tętnica lewa i prawa, które odchodzą od aorty. Każda z nich dzieli się, na co raz to mniejsze naczynia wieńcowe, które bezpośrednio zaopatrują mięśniówkę serca w tlen i składniki odżywcze.

    Tętnica wieńcowa prawa zaopatruje w krew prawy przedsionek i komorę, tylną część przegrody międzykomorowej oraz część ściany komory lewej, natomiast tętnica wieńcowa lewa zaopatruje w krew pozostałą część serca. W każdym z tych naczyń może dojść do zwężenia w konsekwencji, czego obszar zaopatrywany w krew przez daną tętnice ulega niedokrwieniu.

    Powodem powstawania zaburzeń w przepływie krwi w naczyniach wieńcowych serca jest odkładanie się, na wewnętrznej powierzchni ich ścian, elementów sprzyjających rozwojowi blaszki miażdżycowej, która w miarę wzrostu może doprowadzić do krytycznego zwężenia/zamknięcia światła naczynia. W konsekwencji takiej sytuacji może dojść do martwicy mięśniówki serca, czyli zawału serca. Jedną z metod leczenia choroby niedokrwiennej serca (a więc stanu mogącego doprowadzić do zawału serca) jest właśnie przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa.

     

    Angioplastyka naczyń wieńcowych – wskazania

     

    PTCA wykonuje się:

    • ze wskazań pilnych u osób z zawałem serca,
    • planowo u osób ze stabilną chorobą niedokrwienną.

    Zabieg balonikowania naczyń wieńcowych może być wykonywany w tzw. trybie planowym u objawowych chorych, cierpiących na dolegliwości związane z choroba niedokrwienna serca, systematycznie leczących się farmakologicznie, u których (jeśli nie dojdzie do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia wywołanego nagłym zamknięciem światła naczyń wieńcowych) datę zabiegu można wyznaczyć na termin najbardziej dogodny dla wszystkich. Drugi tryb, w którym wykonywany jest ten zabieg, to tzw. tryb pilny - PTCA „na ratunek”, stosowany u pacjentów z nagłym i zagrażającym życiu zawałem mięśnia sercowego. Ma on na celu zapobiegnięcie dokonania się martwicy mięśnia sercowego a przynajmniej ograniczenie jego rozległość.

     

    Angioplastyka naczyń wieńcowych – przebieg zabiegu

     

    Zabieg PTCA to nie operacja w znieczuleniu ogólnym a interwencja przezskórna z zastosowaniem znieczulenia miejscowego. Polega ona na wprowadzeniu specjalnego cewnika z balonikiem bezpośrednio do tętnicy wieńcowej, której światło uległo zmniejszeniu pod wpływem toczącego się w jej wnętrzu procesu miażdżycy. Cewnik z balonikiem wprowadzany jest przez nakłucie, najczęściej tętnicy promieniowej lub udowej, a następnie poprzez szereg naczyń do miejsca, w którym występuje przewężenie. W momencie, gdy balonik dotrze do miejsca przewężenia, ustawiany jest w samym jego środku, po czym zostaje napompowany powietrzem pod bardzo dużym ciśnieniem. Baloniki są wykonane ze specjalnego tworzywa, które ogranicza do minimum ryzyko pęknięcia. Powiększający się balonik wgniata blaszki miażdżycowej w ścianę naczynia wieńcowego - może być on pompowany kilka razy, aż do uzyskania zadowalającego efektu.

    W przypadku, gdy samo poszerzenie napompowanym balonikiem niewystarczająco poprawia przepływ wieńcowy w danym naczyniu może zaistnieć konieczność rozszerzenia zabiegu polegające na założeniu pewnego rodzaju protezy naczyniowej nazywanej, stentem. Jest to perforowana, usztywniona „rurka”, średnicą odpowiadająca naczyniu wieńcowemu, w którym ma być umieszczona - zakładana w celu utrzymania odpowiedniej średnicy zmienionego miażdżycowo naczynia (są dwa rodzaje stentów - metalowe i uwalniające lek - ich wybór jest dobierany indywidualnie do pacjenta). Stent w momencie gdy jest wprowadzany do miejsca zwężenia, jest zwinięty na kształt „rulonika”, dopiero po umieszczeniu go dokładnie na wysokości przewężenia zostaje rozwinięty.

    Wszczepiony stent pozostaje w naczyniu wieńcowym, dlatego pacjent musi przyjmować przez kilka tygodni po zabiegu odpowiednie leki, które zapobiegną powstawaniu skrzepów na stencie. W bardzo rzadkich przypadkach może zaistnieć konieczność natychmiastowej operacji pomostowania aortalno- wieńcowego. Następnie po zakończeniu działań mających na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez naczynia wieńcowe, usuwa się cewnik z balonikiem z tętnicy, przez którą był wprowadzony. Na miejsce po wkłuciu, zakładany jest opatrunek uciskowy zapobiegający krwawieniu.

     

    Powikłania związane z angioplastyką

     

    Powikłania związane z zabiegiem angioplastyki zdarzają się rzadko, mogą to być niewielkie siniaki w miejscu wkłucia, objawy uczulenia związane z podanym w trakcie badania środkiem kontrastowym, ale także inne, poważne powikłania, do których należy:


    Rokowanie po PTCA

     

    U niektórych pacjentów od momentu wykonania zabiegu do nawrotu dolegliwości bólowych może upłynąć niewiele czasu, jest to związane z faktem, iż pomimo stosowania odpowiednich leków i właściwego postępowania po zabiegu, ma miejsce restenoza, czyli odnowienie się/ nawrót zwężenia naczynia wieńcowego. Uzależnione jest to głównie od zaawansowania zmian w naczyniach wieńcowych oraz od uzyskanych rezultatów wykonanego zabiegu angioplastyki. Należy jednak pamiętać, że w dużej części przypadków w takiej sytuacji zabieg ten można wykonać ponownie.

    Autor: lek. Dawid Lisiecki
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    By-passy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.