zarejestruj się zaloguj się

Zwyrodnienie stawu biodrowego

Tekst: mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
Zwyrodnienie stawu biodrowego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 24. czerwca, 2014

Przyjęło się, że na zwyrodnienie stawu biodrowego narzekają przede wszystkim ludzie w podeszłym wieku. Jednak coraz częściej na ból biodra czy ból w okolicy pachwiny skarżą się ludzie młodzi i w średnim wieku. Niestety, bardzo często ich przyczyną są rozwijające się zmiany zwyrodnieniowe w stawach biodrowych. Im szybciej zostanie wdrożone leczenie, tym lepsze prognozy na przyszłość.

mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest zwyrodnienie stawu biodrowego?

     

    Zwyrodnienie stawu biodrowego, zwane również koksartrozą, to postępujący proces, w trakcie którego dochodzi do powolnego niszczenia chrząstki stawowej pokrywającej powierzchnie stawowe tworzące biodro, czyli głowy kości udowej oraz panewki, będącej częścią kości miednicy. Degeneracja chrząstki spowodowana jest zmianami zachodzącymi w jej strukturze. Dochodzi do chondromalacji (rozmiękania chrząstki) i powolnego jej wycierania. Chrząstka powoli się wysusza, może pękać. Traci swoją funkcję amortyzującą i przenoszącą obciążenia i wibracje.

     

    Zwyrodnienie stawu biodrowego - przyczyny

     

    Proces niszczenia chrząstki może być zapoczątkowany z wielu powodów. Jest on, niestety, nieodwracalny. Do czynników ryzyka wystąpienia zwyrodnienia w biodrze zalicza się:

    • wiek – im osoba starsza, tym stawy są bardziej zużyte,
    • otyłość – większe obciążenie stawów zmniejsza wytrzymałość mechaniczną chrząstki i przyspiesza proces jej degeneracji,
    • wyczynowe uprawianie sportu – szczególnie tych, w których przewlekle obciążane są stawy biodrowe (biegi długodystansowe, dźwiganie ciężarów),
    • predyspozycje genetyczne – odziedziczona skłonność do występowania artrozy (choroby zwyrodnieniowej) w rodzinie,
    • urazy – stłuczenia lub złamania w okolicy stawu biodrowego. W następstwie stłuczenia chrząstki stawowej lub złamania kości udowej czy kości miednicy, dochodzi do zmian w obciążeniu i biomechanice stawu, co w przyszłości ma wpływ na rozwój zmian zwyrodnieniowych,
    • siedzący tryb życia – ogranicza i osłabia ruchomość i wytrzymałość stawów i mięśni,
    • wady postawy – np. skrzywienie kręgosłupa, rotacja miednicy czy skrócenie kończyny dolnej powodują nierównomierne obciążenie stawów biodrowych,
    • choroby rozwojowe – nawet 40 % zmian zwyrodnieniowych w biodrach spowodowane jest dysplazją stawu biodrowego, czyli niepełnym rozwinięciem panewki stawu biodrowego. Następnymi są m.in. wrodzone zwichnięcia bioder, biodro koślawe lub szpotawe, choroba Perthesa (jałowa martwica głowy kości udowej),
    • choroby o podłożu autoimmunologicznym i zapalnym obejmującym stawy ciała – np. reumatoidalne zapalenie stawów czy młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów,
    • płeć żeńska – kobiety w wieku pomenopauzalnym mają większą predyspozycję do zachorowania na chorobę zwyrodnieniową,
    • nieprawidłowa dieta – spożywanie ubogich w białko i składniki mineralne produktów może mieć pośredni wpływ na stan chrząstki stawowej.

     

    Zwyrodnienie stawu biodrowego - objawy

     

    W związku z tym, że chrząstka stawowa jest nieunerwiona i nieukrwiona, po pierwsze - nie ma zdolności regeneracyjnych, a po drugie - w początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej nie daje objawów bólowych. Jeśli zaczną się one pojawiać, oznaczać to może, że dochodzi do wysuszania się stawu, tworzenia narośli kostnych na obrzeżach stawu (tzw. osteofitów), a proces degeneracji chrząstki jest już średniozaawansowany.

    Jednym z pierwszych objawów zwyrodnienia w stawie biodrowym jest uczucie sztywności szczególnie po dłuższym siedzeniu czy po nocy. Dyskomfort ten najczęściej mija po rozruszaniu. W dalszej kolejności pojawia się ból wewnątrz biodra, w dole pleców lub od przodu, w okolicy pachwiny. Szczególnie uciążliwy jest przy wykonywaniu maksymalnego zgięcia w biodrze np. podczas kucania. Te objawy już powinny być sygnałem dla pacjenta, że coś jest nie tak i należy zgłosić się do ortopedy.

    W późniejszym etapie dochodzi do występowania bólu w nocy, często po dłuższym spacerze czy bieganiu, w trakcie wchodzenia po schodach lub wstawania z krzesła lub po przemarznięciu. Dodatkowo pojawia się ograniczenie ruchomości i pacjent, aby zmniejszyć dolegliwości, zaczyna ustawiać nogę w pozycji przeciwbólowej, czyli w przywiedzeniu, rotacji zewnętrznej i przykurczu zgięciowym. Podświadome unikanie obciążenia biodra powodującego ból, przyczynia się do osłabienia otaczających mięśni, głównie w obrębie pośladka i uda oraz widocznego utykania.

    W zaawansowanych przypadkach może pojawić się wyczuwalne dla pacjenta i niekiedy słyszalne trzaskanie w stawie, obrzęk i ocieplenie tkanek w okolicy biodra.

     

    Zwyrodnienie stawu biodrowego - leczenie i rehabilitacja

     

    Bardzo pomocne, zarówno dla lekarza jak i rehabilitanta, jest wykonanie przez pacjenta zdjęcia rentgenowskiego (RTG) obu bioder. Jest wówczas możliwość oceny uszkodzenia stawu oraz zaplanowanie leczenia.

    Lekarz może pacjentowi podać stężony kwas hialuronowy do wnętrza stawu biodrowego oraz zalecić fizjoterapię. Rehabilitant na pierwszej wizycie ocenia zakresy ruchu w biodrach, ocenia ból i planuje dalszą rehabilitację, która najczęściej polega na:

    • rozluźnieniu mięśni otaczających biodro przy pomocy różnych technik masażu, automasażu przez rolowanie na wałku oraz terapii tkanek miękkich,
    • poszerzeniu szpary stawowej, przez zastosowanie technik terapii manualnej,
    • zwiększeniu zakresu ruchu w stawie biodrowym – stretching mięśniowy oraz ćwiczenia w podwieszeniu,
    • stopniowym wzmacnianiu osłabionych mięśni,
    • reedukacji prawidłowego chodu i nauce funkcjonowania bez nadmiernego obciążania biodra (prawidłowego wstawania, siadania),
    • zmniejszeniu dolegliwości bólowych przy pomocy zabiegów fizykoterapeutycznych (pole magnetyczne, ultradźwięki).

     

    Zwyrodnienie stawu biodrowego - operacja

     

    Niestety, czasami uszkodzenia stawu są na tyle duże, a dolegliwości bólowe, mimo leczenia objawowego i rehabilitacji, nie ustępują, że lekarz podejmuje z pacjentem decyzję o zabiegu operacyjnym.

    W najlepszym wypadku jest to artroskopia, czyli mało inwazyjny zabieg polegający na wprowadzeniu do wnętrza stawu kamerki i mikronarzędzi chirurgicznych. W trakcie tej operacji lekarz może oczyścić zniszczone powierzchnie stawowe, usunąć narośnięte osteofity i dzięki temu wprowadzić w stawie trochę przestrzeni.

    Ostatecznym zabiegiem zaś jest endoprotezoplastyka stawu biodrowego, czyli wymiana elementów składowych biodra na sztuczne. Jest to rozległy zabieg, jednak postęp ortopedii w tej dziedzinie jest bardzo duży. Wciąż pojawiają się nowe materiały i metody zabiegowe, dzięki którym skraca się powrót pacjenta do zdrowia. Bardzo często po endoprotezoplastyce biodra pacjenci zgłaszają znaczne zmniejszenie dolegliwości bólowych. Niektórzy lekarze twierdzą, że nawet lepiej ten zabieg wykonać wcześniej, zanim dojdzie do całkowitej destrukcji w stawie biodrowym, bo pacjent wówczas ma większe szanse na szybszy powrót do normalnego funkcjonowania.

    Autor: mgr fizjoterapii Szymon Delikatny

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.