zarejestruj się zaloguj się

Zespół kanału Guyona

Tekst: mgr Paulina Nykiel
Zespół kanału Guyona
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. maja, 2014

Zespół kanału Guyona nazywany jest także jako zespół kanału nadgarstka nerwu łokciowego. Istotą choroby jest ucisk nerwu łokciowego. Może być spowodowany urazem, chorobami kostno-stawowymi, a także neurologicznymi. Objawy zespołu kanału Guyona to ból ręki, zaburzenia czucia i zaburzenia w odczuwaniu temperatury. W leczeniu ważna jest prawidłowo prowadzona rehabilitacja.

mgr Paulina Nykiel
AUTOR
mgr Paulina Nykiel fizjoterapeuta
SPIS TREŚCI:

    Czym jest zespół kanału Guyona?

     

    Zespół kanału Guyona (inaczej zespół kanału nadgarstka nerwu łokciowego) jest zespołem chorobowym związanym z uciskiem nerwu łokciowego w obrębie struktury anatomicznej utworzonej przez kość haczykowatą, kość grochowatą oraz więzadło poprzeczne nadgarstka. Określamy ją kanałem nadgarstka lub kanałem Guyona, co ma związek z nazwą schorzenia. Nerw łokciowy jest głównym nerwem ruchowym ludzkiej ręki i odpowiada za funkcję palca małego i serdecznego oraz częściowo kciuka.

    Zaburzenia nerwu łokciowego (neuropatię) może powodować wiele przyczyn; od urazów po różne schorzenia układu kostno-stawowego lub choroby neurologiczne. Choroba więc, może rozwinąć się nagle lub w sposób powolny na skutek powtarzanych czynności manualnych ręki. Zespół kanału Guyona jest niezwykle ciężką dolegliwością ze względu na swoje zróżnicowane objawy związane z uciskiem struktury nerwowej. Mają one postać bólu, zaburzeń czucia i temperatury oraz znacznie utrudniają funkcjonowanie stawu nadgarstkowego oraz palców. Szybka wizyta u specjalisty oraz wdrożenie odpowiedniego postępowania leczniczego jest konieczne dla utrzymania sprawności chorej ręki.

     

    Ucisk na nerw łokciowy – jakie są przyczyny?

     

    Ucisk nerwu łokciowego w kanale nadgarstka mogą spowodować:

    • urazy stawu nadgarstkowego (złamanie, zwichnięcie, silne uderzenie tępym przedmiotem),
    • wady anatomiczne (zniekształcenia, różne długości kości przedramienia),
    • schorzenia (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa),
    • ganglion na nadgarstku (torbiel galaretowata).

    Do ucisku dochodzi najczęściej przy czynnościach takich jak:

    • jazda na rowerze,
    • poruszanie się o kulach,
    • jazda samochodem – chwyt na kierownicy,
    • podnoszenie ciężarów,
    • chwytanie, odkręcanie, przykręcanie drobnych przedmiotów.

     

    Ucisk na nerw łokciowy – jakie są objawy?

     

    Do objawów zespołu kanału Guyona zaliczamy:

    • zaburzenia czucia od palców do przedramienia (mrowienie, drętwienie, uczucie zmiany temperatury),
    • nasilanie dolegliwości nocą,
    • ograniczenie ruchomości stawu nadgarstkowego i palców,
    • utrata zręczności ręki (problem z ruchem szczypania, pociągania za przedmiot za pomocą kciuka i palca wskazującego),
    • ból palców, stawu łokciowego,
    • zaniki mięśni ręki,
    • wymuszone ustawienie ręki określane jako szponiaste (wyprostne ustawienie stawów śródręczno-paliczkowych palca małego i serdecznego oraz ustawienie zgięciowe stawów międzypaliczkowych),

     

    Zespół kanału Guyona – leczenie

     

    W przypadku występowania wyżej wymienionych dolegliwości w związku z uciskiem nerwu łokciowego, należy zgłosić się jak najszybciej do lekarza neurologa. Diagnoza zespołu kanału Guyona opiera się na badaniu siły mięśniowej, czucia i ruchomości ręki, poszukiwaniu deficytów neurologicznych na obszarze, który unerwienia nerw łokciowy oraz wykonywaniu testów funkcjonalnych.

    Potwierdzenie diagnozy można uzyskać wykonując badanie EMG (badanie przewodnictwa nerwowego w obrębie nerwu łokciowego na poziomie kanału nadgarstka) oraz stwierdzeniem w badaniu RTG dodatkowych przyczyn kostnych (deformacje, zmiany zwyrodnieniowe) powodujących ten ucisk. Schorzenie należy różnicować z zespołem cieśni nadgarstka ze względu na występowanie bardzo podobnych objawów neurologicznych.

    Leczeniem nieinwazyjnym neuropatii jest postępowanie zachowawcze, które obejmuje farmakoterapię i rehabilitację. Prawidłowe leczenie zespołu kanału Guyona przynosi efekty już po 4-6 tygodniach. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych rezultatów stosuje się zabieg chirurgiczny. W znieczuleniu wykonuje się niewielkie nacięcie bezpośrednio nad kanałem Guyona, aby uwidocznić więzadło poprzeczne. Następnie więzadło się przecina i pozostawia do wygojenia, a miejsce przecięcia wypełnia się tkanką bliznowatą. Również po interwencji chirurgicznej konieczna jest rehabilitacja. Powrót do zdrowia trwa od 6 do 8 tygodni; zaburzenia czucia i dolegliwości bólowe ustępują, natomiast dłużej może utrzymać się tkliwość samej blizny pooperacyjnej.

     

    Zespół kanału Guyona – rehabilitacja

     

    Celem rehabilitacji jest zwiększenie przestrzeni kanału nadgarstka w którym przebiega nerw łokciowy oraz zmniejszenie stanu zapalnego wynikającego z ucisku. Rehabilitacja powinna obejmować:

    • w okresie ostrym, kiedy jest stan zapalny i ostre dolegliwości bólowe wykonujemy regularne zimne okłady zmniejszające obrzęk, unikamy przeciążenia i ruchów zginających i prostujących nadgarstek, zalecany jest odpoczynek, stosowanie pomocniczych urządzeń np. opaski odciążającej na staw nadgarstkowy,przestrzeganie prawidłowej pozycji do spania z wyprostowanymi nadgarstkami,
    • farmakoterapię, która uwzględnia stosowanie doustnych lub miejscowych leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych oraz witaminy B6, w stanach wzmożonych dolegliwości wykonuje się iniekcje kortykosteroidów w okolicę więzadła,
    • fizykoterapię; zaleca się stosowanie zabiegów przeciwbólowych i przeciwzapalnych (krioterapia, jonoforeza z lekiem, kąpiel wirówkowa na rękę) oraz zabiegi przyśpieszające gojenie i regenerujące (pole magnetyczne, laseroterapia, ultradźwięki),
    • fizykoterapię; zaleca się stosowanie zabiegów przeciwbólowych i przeciwzapalnych: krioterapię, jonoforezę czy kąpiel wirówkową na rękę oraz zabiegi przyśpieszające gojenie i regenerujące: pole magnetyczne, laseroterapię i ultradźwięki. W przypadku zespołu cieśni nadgarstka dobre rezultaty osiąga się stosując fale ultradźwiękowe o wysokim natężeniu potocznie zwane „falą uderzeniową”. Ponieważ obie neuropatie są często mylone ze sobą, w przypadku zespołu Guyona można by zredukować ból i poprawić metabolizm chorego nerwu za pomocą fali,
    • stosowanie ćwiczeń leczniczych, które są konieczna dla przywrócenia prawidłowej ruchomości ręki. Warto wykonywać ćwiczenia rozluźniające i rozciągające mięśni nadgarstka oraz palców aby poprawić ukrwienie i odżywianiem tkanek miękkich, a następnie ćwiczenia wzmacniające mięśnie oraz poprawiające siłę oraz zręczność manualną,
    • masaż tkanek miękkich zmniejszający występujące w tych strukturach wzmożone napięcie oraz poprawiający ich ukrwienie i odżywianie,
    • kinesiotaping to plastrowanie chorego stawu specjalnymi elastycznymi plastrami, które mają działanie ochronne, odciążające oraz umożliwiają przyspieszenie gojenia i regeneracji,
    • neuromobilizację, która jest terapią manualną tkanek nerwowych; polega na napinaniu i rozciąganiu traktu nerwu łokciowego począwszy na szyi, kończąc na palcach ręki. Poprawia to elastyczność oraz usprawnia mechanizmy naprawcze i regeneracyjne chorego nerwu,
    • zaopatrzenie ortopedyczne w postaci szyny, która utrzymuje rękę w pozycji neutralnej i pozwala zmniejszyć ciśnienie w kanale nadgarstka.

     

    Uszkodzenia nerwu łokciowego – jak ograniczyć dolegliwości?

     

    Ważne jest wdrożenie pewnych zachowań profilaktycznych, by uniknąć kolejnych przeciążeń i dolegliwości bólowych, zarówno po zabiegu operacyjnym jak i leczeniu zachowawczym. Profilaktyka polega na:

    • zmodyfikowaniu swojej codziennej aktywności zarówno podczas pracy jaki i uprawiania hobby na mniej obciążającą rękę,
    • wykonaniu drobnej rozgrzewki ramienia, nadgarstka oraz palców przed długotrwałą pracą fizyczną rękoma,
    • robieniu częstych przerw w celu rozluźnienia i odpoczynku ręki oraz palców.
    Autor: mgr Paulina Nykiel

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.