zarejestruj się zaloguj się

Zespół cieśni nadgarstka

Tekst: mgr Aleksandra Pełczewska
Zespół cieśni nadgarstka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 07. czerwca, 2013

Zespół cieśni nadgarstka należy do schorzeń neurologicznych określanych neuropatiami. Schorzenie to występuje często w związku z wykonywaniem pracy zawodowej - najczęściej dotyka osoby piszące na maszynie, klawiaturze komputerowej lub przy długotrwałej pracy z myszką komputerową. 

mgr Aleksandra Pełczewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Ból nadgarstka

     

    Bóle stawów nadgarstkowych występują często u osób mających pracę biurową i piszących dużo na klawiaturach. Szczególnie uciążliwy jest zespół cieśni nadgarstka, którego przyczyną jest ucisk przeciążonych i obrzękniętych tkanek miękkich na włókna nerwu pośrodkowego dłoni biegnącego w kanale nadgarstka. W wyniku ucisku dochodzi do zaburzenia ukrwienia i odżywiania nerwu, co wywołuje jego obrzęk, ból i mrowienie w nadgarstku oraz w palcach.

    Objawy te mogą być odczuwalne podczas pracy oraz w nocy kiedy jesteśmy w spoczynku. Zespół cieśni nadgarstka należy do schorzeń neurologicznych określanych neuropatiami. Schorzenie to występuje często w związku z wykonywaniem pracy zawodowej - najczęściej dotyka osoby piszące na maszynie, klawiaturze komputerowej lub przy długotrwałym korzystaniu z myszki komputerowej. Pojawia się w wieku 40-60 lat, częściej u kobiet. Dolegliwość ta jest nieprzyjemna i znacznie utrudnia normalną funkcję kończyny i życie na co dzień.

     

    Przyczyny powstawania zespołu cieśni nadgarstka

     

    Przyczyną choroby jest obrzęk zapalny nerwu oraz tkanek go otaczających, zmiany zwyrodnieniowe lub pourazowe przestrzeni kanału nadgarstka. W wyniku wytężonej pracy ścięgien mięśni nadgarstka i przedramienia dochodzi do ucisku na włókna nerwowe, co doprowadza do zaburzenia ich odżywiania, wywołuje wtórny obrzęk, nasila dolegliwości bólowe oraz pojawienia się zaburzeń neurologicznych. Czynnikami sprzyjającymi powstaniu ucisku na nerw pośrodkowy mogą być:

    • długoletnia manualna praca fizyczna (gra na fortepianie, pisanie na komputerze, robienie na drutach, szycie, praca mechanika lub fryzjera),

    • choroby narządu ruchu (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa, zmiany zapalne),

    • anomalie anatomiczne i rozwojowe (np. występowanie dodatkowych ścięgien lub mięśni),

    •  powtarzające się urazy i przeciążenia (złamanie nadgarstka lub przedramienia),

    • choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, alkoholizm, otyłość, zaburzenia hormonalne),

    • ciąża,

    • przyjmowanie leków.

     

    Objawy zespołu cieśni nadgarstka

     

    Początkowymi objawami są bóle nadgarstka, dłoni oraz palców związane z czynnościami wykonywanymi przy zgiętym nadgarstku, z czasem występują również w spoczynku i nocą oraz mogą promieniować do przedramienia i łokcia. Później pojawiają się zaburzenia neurologiczne takie jak: zaburzenia czucia, mrowienie w nadgarstku, uczucie kłucia i cierpnięcia w obrębie trzech pierwszych palców, osłabieniu ulega siła mięśniowa i dochodzi do zaniku mięśni kłębu kciuka więc problemem staje się zaciskanie ręki w pięść, uściśnięcie dłoni, odkręcenie słoika, utrzymanie przedmiotów w rękach oraz wykonywanie ruchów precyzyjnych palcami, zwłaszcza kciukiem. Może się również pojawić zmiana zabarwienia skóry, zaburzenie wydzielania potu w obrębie ręki i palców oraz kruchość i łamliwość paznokci. Zespół cieśni nadgarstka ma tendencję do występowania na obu kończynach.

     

    Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

     

    Jeśli występują wyżej wymienione objawy i jest podejrzenie zespołu cieśni nadgarstka konieczna jest wizyta u neurologa. Rozpoznanie stawia się na podstawie dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta oraz badania kończyny górnej. Warto wykonać dodatkowo USG kanału nadgarstka oraz badanie EMG (badanie przewodnictwa nerwowego w obrębie nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka), które potwierdzi rozpoznanie, określi lokalizację ucisku oraz stopień uszkodzenia nerwu. Początkowe zaburzenia funkcjonalne nerwu są odwracalne i przy lekkim uszkodzeniu nerw może się zregenerować po 3-4 miesiącach. Na początek należy wdrożyć leczenie zachowawcze, które powinno obejmować:

    • w okresie ostrym, kiedy jest stan zapalny i ostre dolegliwości bólowe stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych oraz witaminy B6, iniekcje kortykosteroidów w okolicę troczka zginaczy, zimne okłady zmniejszające obrzęk, unikanie przeciążeń i ruchów zginających i prostujących nadgarstek, odpoczynek oraz stosowanie pomocniczych urządzeń np. opaski odciążającej na staw nadgarstkowy.Należy także przestrzegać prawidłowej pozycji do spania; ramiona układamy wzdłuż ciała z wyprostowanymi nadgarstkami, można stosować specjalne szyny, aby zadbać o prawidłowe ułożenie nadgarstków podczas snu,

    • fizykoterapię; zaleca się stosowanie zabiegów przeciwbólowych i przeciwzapalnych: krioterapię, jonoforezę czy kąpiel wirówkową na rękę oraz zabiegi przyśpieszające gojenie i regenerujące: pole magnetyczne, laseroterapię i ultradźwięki. Dobre rezultaty można osiągnąć stosując fale ultradźwiękowe o wysokim natężeniu potocznie zwane „falą uderzeniową”. Fala generuje wysokie ciśnienie i przenika w głąb ciała, tak by maksymalna dawka trafiła w miejsce leczone. Zabiegi te stosuje się w przewlekłych schorzeniach tkanek miękkich; następuje poprawa metabolizmu chorej tkanki, zmniejszenie napięcia oraz redukcja bólu i zmęczenia,

    • stosowanie ćwiczeń leczniczych; jeśli tkanki miękkie są napięte i bolesne to należy wykonywać w pierwszej kolejności ćwiczenia rozluźniające i rozciągające aby poprawić ukrwienie i odżywianiem tkanek miękkich, a następnie ćwiczenia wzmacniające mięśnie oraz poprawiające ruchomość chorego stawu,

    • kinesiotaping, czyli plastrowanie, polega na oklejaniu stawu nadgarstkowego specjalnymi elastycznymi plastrami, które mają działanie ochronne, odciążające oraz umożliwiają przyspieszone gojenie i regenerację,

    • neuromobilizacje, czyli terapie manualną działającą na struktury tkanek nerwowych. Polega ona na napinaniu i rozciąganiu traktów nerwowych; w przypadku cieśni nadgarstka uruchamia się trakt nerwu pośrodkowego; począwszy na szyi, kończąc na palcach ręki. Nauromobilizacja poprawia elastyczność, usprawnia mechanizmy naprawcze i regeneracyjne nerwu co pozwala na natychmiastową poprawę funkcji podrażnionych tkanek nerwowych,

    • zaopatrzenie ortopedyczne w postaci ortezy na staw nadgarstkowy, która unieruchamia go bez ograniczenia funkcjonalności dłoni. Zalecana w celu wzmocnienia i stabilizacji osłabionego, przeciążonego lub naciągniętego nadgarstka by złagodzić ból, zabezpieczyć przez dodatkowym urazem i przyspieszyć regenerację. 

     

    Operacja zespołu cieśni nadgarstka

     

    Jeśli zapobiegawcze leczenie nie przynosi efektów konieczna jest interwencja chirurgiczna polegająca na odbarczeniu nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym metodą otwartą lub endoskopową. Polega na przecięciu troczka mięśni zginaczy, odbarczeniu nerwu i usunięciu ewentualnych zmian zwyrodnieniowych oraz zrostów. Po operacji rękę unieruchamia się w ortezie nadgarstkowej lub longecie gipsowej i wymagana jest elewacja kończyny górnej na temblaku. Zaleca się oszczędzanie operowanej kończyny, powstrzymanie się od ciężkiej pracy fizycznej przez okres co najmniej miesiąca od zabiegu. Bezpośrednio po zabiegu na ogół znikają dolegliwości bólowe, możliwy jest jednak dyskomfort wynikający z cięcia skórnego. Ustępowanie objawów neurologicznych jest procesem powolnym trwającym nawet parę miesiąc, należy więc uzbroić się w cierpliwość. Wyniki leczenia operacyjnego zależą od stopnia zaawansowania choroby w chwili leczeni; jeśli nerw jest bardziej uszkodzony tym mniejsza jest szansa na pełne wyleczenie.

     

    Profilaktyka zespołu cieśni nadgarstka

     

    Bardzo ważne jest wdrożenie pewnych zachowań profilaktycznych, które pozwolą uniknąć kolejnych przeciążeń i dolegliwości bólowych, zarówno po zabiegu operacyjnym jak i leczeniu zachowawczym. Powinny one polegać na:

    • zmodyfikowaniu swojej codziennej aktywności zarówno podczas pracy jaki i uprawiania hobby na mniej obciążającą nadgarstki oraz palce,

    • wykonaniu drobnej rozgrzewki ramienia, nadgarstka oraz palców przed długotrwałą pracą fizyczną rękoma,

    • robieniu częstych przerw w celu rozluźnienia i odpoczynku ręki oraz palców.

    Autor: mgr Aleksandra Pełczewska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.