zarejestruj się zaloguj się

Zerwane ścięgno Achillesa – objawy, przyczyny i leczenie zerwanego ścięgna

Tekst: mgr Aleksandra Pełczewska
Dodane: 14. września, 2016

Zerwanie ścięgna Achillesa to dość bolesny uraz, do którego najczęściej dochodzi u osób aktywnych fizycznie – biegaczy, piłkarzy czy tenisistów. Zerwane ścięgno objawia się m.in. opuchnięciem ścięgna i łydki, zaczerwienieniem oraz znacznym ograniczeniem ruchomości stawu. Do zerwania ścięgna może dojść na skutek błędów treningowych, np. braku rozgrzewki czy noszenia nieodpowiedniego obuwia. Konieczne jest leczenie operacyjne i rehabilitacja.

mgr Aleksandra Pełczewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Jakie są przyczyny zerwania ścięgna Achillesa?

     

    Do zerwania ścięgna Achillesa może doprowadzić wiele czynników. Najczęściej uraz jest skutkiem błędów treningowych – intensywnych ćwiczeń bez wcześniejszej rozgrzewki, braku regularnego rozciągania czy nagłego zwiększenia dystansu. Przyczyną może być także kopnięcie w napięte ścięgno bądź gwałtowny skurcz ścięgna podczas skoku czy startu do biegu przy jego pełnym obciążeniu.

    Naderwaniu lub zerwaniu ścięgna Achillesa sprzyjają ponadto:

    • warunki fizjologiczne ścięgna (złe ukrwienie, mała wytrzymałość, mikrourazy, zwyrodnienia);
    • zażywanie środków przyspieszających wzrost masy mięśniowej;
    • nieodpowiednie obuwie (brak stabilizacji tyłostopia, sztywny drażniący ścięgno zapiętek);
    • degeneracja kolagenu w ścięgnie i wtórne mikrouszkodzenia oraz zmiany zwyrodnieniowe;
    • pronacyjne (dośrodkowe) ustawienie stopy;
    • nadmierne napięcie mięśni tylnej grupy goleni.

     

    Jak wygląda zerwanie ścięgna Achillesa? Jakie ma objawy?

     

    Objawy zerwania ścięgna Achillesa są dość charakterystyczne. Obejmują zarówno dolegliwości bólowe, jak i zmiany zewnętrzne w okolicy ścięgna. Zalicza się do nich:

    • nagły, silny ból ścięgna Achillesa oraz obrzęk okolicy ścięgna;
    • podskórne wylewy;
    • spuchniętą łydkę;
    • zaczerwienienie lub rumień;
    • ograniczoną ruchomość stawu skokowego – osłabienie zgięcia podeszwowego lub jego zniesienie, niemożność stania na palcach;
    • słyszalny trzask w momencie zerwania ścięgna;
    • wyczuwalne palpacyjnie przerwanie ciągłości ścięgna.

    Wizyta u lekarza jest konieczna, który palpacyjnie powinien ocenić ścięgno. Całkowite jego zerwanie jest łatwe do rozpoznania. W przypadku naderwania ścięgna Achillesa wskazane jest badanie USG, które odróżni je od przewlekłego zapalenia ścięgna oraz pokaże dokładnie miejsce jego uszkodzenia.

     

    Operacja ścięgna Achillesa – kiedy jest konieczna?

     

    Jedynym skutecznym sposobem leczenia całkowicie zerwanego ścięgna jest jego operacja. Przy naderwaniu ścięgna można zastosować leczenie zachowawcze, ale obarczone jest ono jego powtórnym uszkodzeniem. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się zszycie zerwanych fragmentów ścięgna. Czasem, zwłaszcza u osób starszych, chirurdzy przezskórnie łączą ścięgno.

    Później konieczne jest sześciotygodniowe unieruchomienie w gipsie, regulowanym bucie ortopedycznym lub ortezie. Zaleca się stosowanie buta ortopedycznego, gdyż pozwala on na szybsze obciążanie kończyny. Można go zdejmować podczas rehabilitacji zerwanego ścięgna, co znacznie ułatwia pracę terapeucie.

     

    Jak wygląda rehabilitacja zerwanego ścięgna?

     

    Rehabilitacja jest ostatnim elementem leczenia zerwanego ścięgna i obejmuje kilka elementów.

    • Pierwszym etapem jest nauka chodu z kulami bez obciążania chorej nogi przez pierwsze 2 tygodnie, później z częściowym i na koniec z całkowitym jej obciążaniem; aby nie doprowadzić do nagłego rozciągnięcia ścięgna, kule można stosować nawet do 5 tygodni;
    • Podczas noszenia opatrunku gipsowego zaleca się ćwiczyć wystające palce oraz wykonywać ćwiczenia izometryczne stopy, łydki oraz uda zagipsowanej kończyny, wykonywać proste ruchy całej, zdrowej kończyny oraz stosować magnetoterapię, aby przyspieszyć zrost uszkodzonego ścięgna;
    • Cenna jest fizykoterapia (krioterapia, pole magnetyczne, laseroterapia, elektrostymulacja mięśni łydki, masaż wirowy operowanej kończyny). Wykonuje się także masaż mięśnia trójgłowego łydki oraz mobilizację blizny.

    Rehabilitacja zerwanego ścięgna Achillesa obejmuje ponadto ćwiczenia czucia głębokiego, rozciągające wygojone ścięgno Achillesa oraz mięśnie łydki i uda. Istotne jest wzmocnienie siły i stabilności mięśni, ćwiczenia równoważne przygotowujące do chodu na równym i nierównym podłożu, a także nauka prawidłowego wzorca chodu i kontroli ruchu. Zaleca się jazdę na ergometrze rowerowym oraz odpowiednie wprowadzanie aktywności rekreacyjno-sportowej.

    Rehabilitacja po zerwaniu ścięgna Achillesa jest długotrwała, a jeśli prowadzona jest nieprawidłowo to może spowodować ponowne jego zerwanie. Przy dobrej terapii powrót do aktywności sportowej możliwy jest po 5-6 miesiącach od zabiegu.

     

    Jak zapobiegać zerwaniu ścięgna?

     

    Jeśli podczas aktywności sportowych lub treningów, czujemy, że ścięgno jest bolesne i przeciążone zaleca się:

    • wykonywanie prawidłowego i regularnego rozciągania ścięgna Achillesa oraz mięśni stopy, łydki i uda przed, w trakcie i po treningu; mięśnie łydki rozciągamy dociskając piętę do podłoża, a jeśli mięśnie napniemy i dociśniemy do podłoża – rozciągamy ścięgno;
    • rozluźnianie mięśniowo-powięziowe ścięgna oraz łydki za pomocą rolowania – specjalną rolką powoli rolujemy tkanki miękkie od kostek do kolana i od kolana do pośladka oraz osobno stopę; staramy się znaleźć bolesne miejsce i je dokładnie rozpracować;
    • modyfikację aktywności podczas treningu – oznacza zmianę dystansu, szybkości lub rodzaju podłoża, tak żeby nie prowokować dolegliwości bólowych;
    • zastosowanie indywidualnie dobranych wkładek, podpiętek lub ortezy, które założone lub umieszczone w butach do biegania odciążą nieco bolesne ścięgno, zaleca się je stosować zawsze u osób z płaskostopiem, pronacyjnym ustawieniem stopy lub jej wysokim łukiem;
    • stosowanie profesjonalnego obuwia do biegania, dostosowanego do biomechaniki stopy.
    Autor: mgr Aleksandra Pełczewska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.