zarejestruj się zaloguj się

Uszkodzenie nerwu strzałkowego

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Uszkodzenie nerwu strzałkowego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 30. stycznia, 2015

Nerw strzałkowy jest jedna z gałęzi nerwu kulszowego. Odpowiada zarówno za przekaźnictwo czuciowe jak i ruchowe w obrębie podudzia i stopy. Przyczyny uszkodzenia nerwu strzałkowego bywają różne. Objawy porażenia nerwu strzałkowego to brak możliwości zgięcia grzbietowego stopy i palców oraz ruchu nawracania stopą. Pacjent z porażeniem nerwu strzałkowego nie może stanąć ani chodzić na pięcie.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Jak przebiega nerw strzałkowy i co unerwia?

     

    Nerw strzałkowy wspólny rozpoczyna się w obrębie dołu podkolanowego. Biegnie w okolicy mięśnia dwugłowego uda. Na swoim przebiegu zawija się on dookoła szyjki kości strzałkowej (w tym miejscu najłatwiej dochodzi do jego uszkodzenia). Nerw ten dzieli się na dwie gałęzie – nerw strzałkowy głęboki i nerw strzałkowy powierzchowny.

    Nerw strzałkowy odpowiada zarówno za przekaźnictwo czuciowe jak i ruchowe. Jeśli chodzi o zakres unerwienia ruchowego to nerw ten odpowiada za unerwienie mięśni grupy bocznej podudzia oraz grupy przedniej podudzia i grzbietu stopy (mięśnie prostowniki). Nerw strzałkowy odpowiada również za czucie w obrębie powierzchni bocznej podudzia, powierzchni grzbietowej stopy oraz palców stopy.

     

    Przyczyny uszkodzenia nerwu strzałkowego

     

    Izolowane uszkodzenie nerwu strzałkowego to jedno z najczęściej występujących uszkodzeń nerwów. Nerw strzałkowy zawija się na swoim przebiegu dookoła szyjki strzałki i w tym miejscu leży on najbardziej powierzchownie, dotykając równocześnie bezpośrednio kości. Jest to lokalizacja najbardziej narażona na uszkodzenie mechaniczne. Z racji tego do uszkodzenia nerwu strzałkowego dochodzi często w wyniku złamania kości strzałkowej lub zwichnięcia w stawie kolanowym.

    Przyczyną uszkodzenia lub ucisku nerwu strzałkowego bywa także zbyt ciasny opatrunek gipsowy czy guz kości. Do porażenia nerwu strzałkowego może dojść w wyniku niewłaściwego ułożenia chorego nieprzytomnego czy nawet w przypadku długiego przebywania w pozycji klęczącej czy ze skrzyżowanymi nogami lub zbyt szybkiego wstania z pozycji kucznej.

    Do porażenia nerwu strzałkowego dochodzić może nie tylko w następstwie urazu mechanicznego lub ucisku, ale także może być obserwowane w przebiegu różnego rodzaju polineuropatii czy toksycznego uszkodzenia nerwów.

     

    Jakie są objawy porażenia nerwu strzałkowego?

     

    Z racji zakresu unerwienia nerwu strzałkowego objawy jego porażenia obejmują zarówno zaburzenia czucia jak i ruchomości.

    Występuje porażenie mięśni prostowników co uniemożliwia zgięcie grzbietowe stopy i palców oraz ruch nawracania stopy. Porażone są również mięśnie strzałkowe, co powoduje opadnięcie bocznego brzegu stopy. Jest to tak zwany objaw stopy opadającej. Objaw ten widoczny jest szczególnie podczas chodzenia. Chory ma trudności w stawianiu kroków. Pacjenci nadmiernie zginają kończynę w stawie kolanowym i unoszą ją wysoko a następnie opuszczają ją na palce podobnie jak przy brodzeniu w wodzie.

    Objaw ten nazywa się chodem ptasim lub kogucim. Dodatkowo pacjent z porażeniem nerwu strzałkowego nie może stanąć ani chodzić na pięcie. Porażone mięśnie z czasem ulegają zanikowi. Mięśnie zginacze z kolei wtórnie ulegają przykurczowi co prowadzi do powstania tak zwanej stopy końsko-szpotawej, polegającej na przywiedzeniu przodostopia i utrwalonym zgięciu podeszwowym stopy.

    Dolegliwości bólowe w przypadku samego uszkodzenia nerwu strzałkowego nie są mocno nasilone. Występują natomiast zaburzenia czucia (osłabienie lub nawet zniesienie czucia) na skórze powierzchni grzbietowej stopy i palców oraz czasem powierzchni bocznej podudzia.

     

    Leczenie uszkodzonego nerwu strzałkowego i rokowanie

     

    Leczenie uszkodzonego nerwu strzałkowego ma na swoim celu przywrócenie prawidłowego ruchu w kończynie. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest poznanie przyczyny porażenia oraz ocena stopnia uszkodzenia nerwu. Ocena taka jest możliwa dzięki wykonaniu badania elektromiograficznego.

    W leczeniu stosuje się różnego rodzaju rehabilitację:

    Ważne jest utrzymywanie stopy w ułożeniu fizjologicznym za pomocą odpowiedniej szyny lub buta ortopedycznego. Zapobiega to przede wszystkim powstawaniu przykurczów mięśni.

    Zaleca się unikanie ochłodzenia kończyny (niska temperatura spowalnia regenerację włókien nerwowych). W leczeniu uszkodzonego nerwu strzałkowego stosuje się również zastrzyki z preparatów hamujących enzym cholinoesterazę.

    Leczenie chirurgiczne nerwu strzałkowego konieczne jest w przypadku całkowitego przerwania ciągłości nerwu. Wykonuje się wtedy zeszycie nerwu koniec do końca po uprzednim „oczyszczeniu” jego końców z tkanek uszkodzonych i zbliznowaciałych.

    W rokowaniu ma znaczenie nie tylko stopień uszkodzenia nerwu ale również wiek pacjenta. Regeneracja włókien nerwowych trwa długo, jednak szybciej regenerują się włókna nerwowe u osób młodszych, dobrze odżywionych niż u starszych i wyniszczonych pacjentów. Lepiej rokują uszkodzenia proksymalne (bliższego odcinka nerwu) niż dystalne.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.