zarejestruj się zaloguj się

Stenoza kanału kręgowego

Tekst: mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
Stenoza kanału kręgowego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 15. kwietnia, 2014

Stenoza kanału kręgowego oznacza zwężenie, dosłownie ciasnotę kanału kręgowego. Problem ten pojawia się głównie u osób po 50-60 roku życia. Główną przyczyną jest proces degeneracji stawów kręgosłupa związany z upływem lat. Choroba dotyczy równomiernie obu płci i występuje w szyjnym i/lub lędźwiowym odcinku kręgosłupa.

mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Skąd bierze się ciasnota kanału kręgowego?

     

    Stenoza kanału kręgowego może być:

    • pierwotna – osoba urodziła się ze zwężeniem kanału kręgowego,
    • wtórna – powstaje na skutek degeneracji kręgów.

    Kręgosłup jest główną osią i podporą układu kostnego. Spełnia funkcję przyczepu kończyn i klatki piersiowej, zapewnia stabilizację. Wszystkie czynności wykonywane w ciągu dnia mają bezpośredni lub pośredni wpływ na obciążenie kręgosłupa.

    Chrząstki stawowe pomiędzy kręgami kręgosłupa nie mają zdolności regeneracyjnych, w miarę upływu lat stawy kręgosłupa zaczynają się najzwyczajniej w świecie zużywać. Dochodzi do odwodnienia lub pęknięcia krążków międzykręgowych, a wraz z tym osłabia się ich funkcja amortyzująca. Na krawędziach kręgów nadbudowują się tzw. osteofity (wyrośla kostne).

    Trzony kręgów się do siebie zbliżają, a wolna przestrzeń w kanale kręgowym, która wcześniej zapobiegała uciskowi na struktury nerwowe, zaczyna się zawężać. W takiej sytuacji często dochodzi do uciśnięcia tkanki nerwowej, co, w zależności od miejsca ucisku, skutkuje bólami pleców, barków, pośladków czy podudzi. Inną przyczyną tworzenia się ciasnoty może być zgrubienie więzadeł przykręgosłupowych. Proces degeneracji stawów kręgosłupa może być przyspieszony po doznaniu silnego urazu, u osób po wypadkach samochodowych lub upadkach z wysokości.

    Inną, choć rzadszą, przyczyną stenozy kanału kręgowego może być dyskopatia, czyli uwypuklenie krążka międzykręgowego w światło kanału kręgowego. W sporadycznych przypadkach powodem ciasnoty mogą być zmiany osteopatycze i nowotworowe.

    Wpływ na czas i postęp procesów zwyrodnieniowych mają zapewne także czynniki genetyczne. U niektórych osób zmiany degeneracyjne pojawiają się wcześniej, bądź tempo ich rozwoju jest wolniejsze. Dokładne przyczyny stenozy kanału kręgowego nie zostały jeszcze jednak zbadane i określone.

     

    Gdzie rozwija się stenoza kanału kręgowego?

     

    Lekarze stwierdzają stenozę kanału kręgowego w odcinku szyjnym i odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W części piersiowej kanał kręgowy jest najwęższy, więc teoretycznie o ciasnotę najłatwiej, jednak zmiany zwyrodnieniowe postępują tu najwolniej. Co nie oznacza, że problem nie może pojawić się również i w tym rejonie kręgosłupa.

    Do zwężenia kanału kręgowego może dochodzić zarówno w centralnej części kanału kręgowego, jak i w jego częściach bocznych dotycząc otworów międzykręgowych. Zwiększa się wtedy kompresja na korzeń nerwowy, co skutkuje wystąpieniem objawów korzeniowych (promieniowaniem palącego bólu w okolicy pleców, klatki piersiowej i kończyn, zaburzeniami czucia i niedowładem).

     

    Objawy ciasnoty kanału kręgowego

     

    Ciasnota kanału kręgowego w:

    • odcinku szyjnym kręgosłupa – może skutkować bólami i zawrotami głowy, bólem okolicy karku, pleców, szyi, rwą barkową, zaburzeniami czucia, a nawet niedowładem kończyny górnej. Zwężenie kanału kręgowego w odcinku szyjnym może być skutkiem urazu w wypadku samochodowym, zwanym potocznie „smagnięcie biczem” (ang. Whiplash), dochodzi do niego po nagłym odgięciu głowy do tyłu, następnie jej gwałtownym zgięciem do przodu
    • odcinku piersiowym kręgosłupa – objawia się tępym bólem w plecach, promieniującym na okolice żeber i w do nóg, a nawet do organów wewnętrznych. Jest najrzadziej ze spotykanych stenoz kanału kręgowego.
    • odcinku lędźwiowym kręgosłupa – jest zdecydowanie najczęściej występującą. Ból pleców może pojawiać się w okolicy pośladka, promieniować wzdłuż uda aż do podudzia i stopy. Odczuwalne może być osłabienie, drętwienie i mrowienie nóg. Ból często ustępuje po zgięciu ciała do przodu (np. przy podparciu na stole czy krześle). W skrajnych przypadkach rozległe i bardzo zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa, mogą prowadzić nawet do tzw. zespołu ogona końskiego. Zaburzona jest wtedy funkcja jelit, zwieraczy, zniesione jest czucie między innymi w okolicy krocza i pośladków.

    Aby zdiagnozować ciasnotę kanału kręgowego początkowo można wykonać zdjęcie rentgenowskie (RTG) konkretnego odcinka kręgosłupa, ale wykaże ono tylko zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe i zbliżenia trzonów kręgów. W celu postawienia dokładniejszej diagnozy konieczne będzie wykonanie badań obrazowych, najlepiej rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografu komputerowego (CT).

     

    Leczenie stenozy kanału kręgowego – rehabilitacja

     

    Do zwężenia kanału kręgowego dochodzi stopniowo. Początkowo w zmniejszeniu objawów bólowych pomaga leczenie zachowawcze, na które składa się farmakoterapia, iniekcje przeciwbólowe i fizjoterapia.

    Podstawową funkcją rehabilitacji przy stenozie kanału kręgowego jest terapia przeciwbólowa, na którą składa się:

    • fizykoterapia – ciepłolecznictwo, krioterapia, prądy TENS, pole magnetyczne,
    • masaż (masaż klasyczny, rozluźniający, masaż tkanek głębokich) – wszystkie mają na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego w okolicy pleców i kręgosłupa,
    • terapia punktów spustowych – zmniejszająca napięcie brzuśćców mięśniowych i powięzi,
    • terapia manualna (np. metoda wg Mulligana, wg Rakowskiego, wg McKenzie’ego) – wykonywana przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę,
    • techniki z zakresu osteopatii i chiropraktyki,
    • kinezyterapia – nauka prawidłowego funkcjonowania i wykonywania ćwiczeń zmniejszających nadmierne obciążenie kręgosłupa, wzmocnienie gorsetu mięśniowego i stabilności posturalnej. Bardzo dobry wpływ na zmniejszenie dolegliwości bólowych ma też regularne pływanie w basenie.

     

    Operacja przy stenozie kanału kręgowego

     

    Zabieg operacyjny, jeśli do niego dochodzi, podyktowany jest indywidualnymi wskazaniami, a chirurg musi uzyskać na niego zgodę pacjenta. Operacja polega na odbarczeniu kanału kręgowego poprzez usunięcie blaszki łuku kręgu (tzw. laminektomia) lub usunięciu przerośniętych struktur przyczyniających się do ucisku na tkankę nerwową. Niekiedy przy współistniejącej niestabilności kręgów potrzebne będzie dodatkowe ustabilizowanie segmentów za pomocą specjalistycznych implantów.

    Autor: mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Rwa barkowa

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.