zarejestruj się zaloguj się

Staw Charcota (stopa Charcota) – powikłanie stopy cukrzycowej

Tekst: mgr Agnieszka Góźdź
Dodane: 11. czerwca, 2015

Stopa Charcota, inaczej stopa neuroartropatyczna lub staw charcota, jest powikłaniem wywołanym cukrzycą. Jest to jedna z postaci stopy cukrzycowej. Występuje u osób chorujących na cukrzycę wiele lat i gdy jest ona źle leczona. Artropatia neurogenna, jaką jest to stopa Charcota, charakteryzuje się postępującą destrukcją chrząstek stawowych i nasad kości. Z czasem prowadzi to do powstawania deformacji, rozwoju owrzodzeń i amputacji.

mgr Agnieszka  Góźdź
AUTOR
mgr Agnieszka Góźdź fizjoterapeuta
SPIS TREŚCI:

    Czym jest stopa Charcota?

     

    Stopa Charcota (staw Charcota, artropatia neurogenna, stopa neuroartropatyczna) jest to powikłanie cukrzycy oraz polineuropatii cukrzycowej. Występuje głównie u osób z wieloletnią cukrzycą (zazwyczaj powyżej 10 lat choroby), w wieku 50–60 lat. Dotyczy to cukrzycy typu 2.

    U chorych na cukrzycę typu 1 artropatia rozwija się u młodszych osób i zazwyczaj po krótszym czasie trwania choroby. Schorzenie to charakteryzuje się postępującą destrukcją chrząstki stawowej i nasad kości. W tkankach miękkich wokół stawu tworzą się zwapnienia. Dochodzi również do uszkodzenia ścięgien. Wszystko to prowadzi do powstawania deformacji stopy. Odłamki kostne uciskają skórę od wewnątrz, przyczyniając się do wytworzenia wrzodu drążącego, co często może sprawić, że konieczna jest amputacja.

    Czynniki ryzyka wystąpienia stopy Charcota to:

    • czas trwania choroby (cukrzycy);
    • neuropatia obwodowa (czuciowa, ruchowa, autonomiczna);
    • zniekształcenia stóp;
    • urazy w obrębie stopy.

     

    Osteoartropatia Charcota – lokalizacja zmian

     

    Osteoartropatia Charcota występuje prawie zawsze w stopach. Zmiany mogą czasami dotyczyć nadgarstka, kręgosłupa, kolana lub biodra. W obrębie stopy zmiany występują w następujących lokalizacjach:

    • stawy śródstopno-paliczkowe i międzypaliczkowe (typ I) – 15%;
    • stawy stępowo-śródstopne (typ II) – 40%;
    • stawy stępu (typ III) – 30%;
    • staw skokowy (typ IV) – 10%;
    • kość piętowa (typ V) – 5%.

     

    Postaci kliniczne artropatii neurogennej

     

    W przebiegu artropatii neurogennej można wyróżnić fazę ostrą i przewlekłą. Stopa Charcota rozpoczyna się klinicznie niewielkim urazem stopy. Większość osób nie jest nawet w stanie powiedzieć, kiedy doszło do urazu.

    W kilka tygodni po urazie pojawia się obrzęk i zaczerwienienie oraz ucieplenie stopy. Zwykle nie towarzyszy temu ból. Ogólny stan chorego jest dobry, nie występuje gorączka. Ostrą postać artropatii neurogennej różnicuje się z: powierzchownym zapaleniem skóry i tkanki podskórnej, zapaleniem żył głębokich, ostrym atakiem dny moczanowej, zapaleniem kości i stawów lub urazem.

    Kluczową rolę ma tutaj prawidłowa diagnoza i wdrożenie odpowiedniego leczenia, co sprawi, że faza ostra choroby przejdzie w fazę przewlekłą. Następuje to po kilku tygodniach lub miesiącach leczenia. Dochodzi do obniżenia temperatury i zmniejszenia zaczerwienienia skóry stopy. Zatrzymuje się też proces resorpcji kości. W okresie przewlekłym procesy naprawcze przeważają nad destrukcyjnymi, jednak zmiany, jakie zaszły w stopie, są nieodwracalne (destrukcja kości).

     

    Stopa Charcota – badanie i leczenie

     

    Główną rolę w rozpoznaniu stopy Charcota odgrywa badanie rentgenowskie stopy. Ważne jest, żeby zdjęcie było wykonane obu stopom w celu ich porównania. Bardziej zaawansowane techniki radiologiczne to scyntygrafia i rezonans magnetyczny. Drugorzędną rolę pełnią badania biochemiczne, ponieważ OB I CRP podwyższone są zarówna z artropatii neurogennej jak i np. w zapaleniu kości.

    Jedyną stosowaną metodą w fazie ostrej choroby jest całkowite odciążenie kończyny ze stawem Charcota. Istnieje duże ryzyko infekcji, głównie u osób z owrzodzeniami, dlatego w szczególny sposób trzeba dbać o higienę oraz przyjmować antybiotyki. Rozważa się stosowanie leczenia farmakologicznego, a dokładniej bisfosfonianów, które hamują produkcję cytokin zapalnych przez kości stopy objęte zapaleniem.

    Leczenie operacyjne w ostrej fazie nie jest wskazane. W fazie przewlekłej stawu Charcota stosuje się specjalistyczne wkładki do butów wykonane dla każdej osoby indywidualnie. Chory nie powinien chodzić boso, powinien dbać o higienę stóp i codziennie oglądać stopy. W przypadku wystąpienia modzeli lub wrastających paznokci należy udać się do wyspecjalizowanej kosmetyczki w celu ich usunięcia. Można także zastosować leczenie operacyjne, podczas którego wykonuje się stabilizację stopy.

     

    Jak zapobiegać powstawaniu stopy cukrzycowej?

     

    Aby zapobiegać powstawaniu stopy cukrzycowej, należy dbać o następujące aspekty:

    • utrzymywanie stężenia glukozy w prawidłowych granicach;
    • utrzymywanie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego;
    • utrzymywanie prawidłowych wartości stężenia cholesterolu;
    • dbanie o higienę stóp (mycie w letniej wodzie i dokładne osuszanie);
    • prawidłowe obcinanie paznokci;
    • noszenie odpowiedniego obuwia z wkładkami wykonanymi indywidualnie;
    • regularne oglądanie stóp;
    • unikanie urazów;
    • ćwiczenia fizyczne.
    Autor: mgr Agnieszka Góźdź
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zespół stopy cukrzycowej

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.