zarejestruj się zaloguj się

Skręcenie kostki

Tekst: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
Skręcenie kostki
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 02. marca, 2017

Skręcenie stawu skokowego (skręcenie kostki) jest jednym z najczęstszych urazów. Kontuzja ta polega na częściowym bądź całkowitym zerwaniu więzadła. Objawami uszkodzenia stawu jest w tym przypadku: ból kostki i stopy przy chodzeniu, opuchlizna, wylewy oraz siniaki na skórze. Do powikłań w przypadku skręconej kostki zalicza się np. przewlekłą niestabilność stawu skokowego. W leczeniu wykorzystuje się m.in. rehabilitację i stabilizator.

mgr fizjoterapii Daniel Gajda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Skręcenie kostki – jakie są przyczyny?

     

    Do skręcenia stawu skokowego (kostki) dochodzi zazwyczaj w wyniku nieprawidłowego ułożenia stopy względem podłoża. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia więzadeł, które znajdują się po stronie bocznej. Więzadło strzałkowo-skokowe przednie, więzadło strzałkowo-piętowe, oraz więzadło strzałkowo-skokowe tylne ulega uszkodzeniu w wyniku ruchu inwersji (nieprawidłowe obciążenie zewnętrznej krawędzi stopy).

    Do takiej kontuzji kostki może dojść najczęściej podczas poruszania się po powierzchni, która jest nierówna, podczas źle wykonanego skoku lub podskoku bądź nieprawidłowego obrotu na stopie. Rzadko natomiast jesteśmy narażeni na ruch ewersji (obciążenie wewnętrznej krawędzi stopy) oraz na uraz bezpośredni. Stopień uszkodzenia więzadeł może być różny. Od uszkodzenia minimalnego przez nieznaczne uszkodzenie włókien więzadłowych, aż po zerwanie  więzadła.

     

    Ból kostki, obrzęk stopy i inne objawy skręcenia

     

    Najczęstszym objawem występującym po skręceniu stawu skokowego jest ból stopy i kostki, który nasila się przy próbie ruchu w stawie, np. podczas próby chodzenia. Występuje także obrzęk, który zmienia obrys stawu. Mogą pojawić się siniaki, krwiaki czy wylewy podskórne, które zmieniają barwę skóry. Dochodzi do niestabilności w stawie skokowym. Stopa przyjmuje nienaturalne ustawienie, dotykając podłoża, co może wynikać z towarzyszącego podwichnięcia elementów kostnych.

    Kolejny objaw to spuchnięta kostka – dochodzi do obrzęku okolicy stawu. Opuchlizna może się zwiększać, dlatego trzeba pamiętać o elewacji stopy, czyli podtrzymywaniu jej w pozycji uniesionej, do tego celu można wykorzystać np. poduszkę czy zwinięty koc. Niekiedy pojawia się zaczerwienienie, a okolica stawu może być ucieplona.  i ucieplenia w rejonie stawu. 

     

    Skręcenie stawu skokowego a niestabilność i złamanie

     

    Powikłaniami nazywamy dolegliwości, które mogą pojawić się wskutek przebytego urazu, nieprawidłowego leczenia czy operacji. Okazuje się, że znaczna część tego typu urazów jest leczona zachowawczo domowymi sposobami, co nie sprawdza się w każdym przypadku i może prowadzić do długotrwałego ograniczenia aktywności ruchowej.

    Jednym z najczęstszych powikłań jest przewlekła niestabilność stawu skokowego. Jest zaburzeniem funkcjonalnym, które powoduje „niepewność stawową” i doprowadza między innymi do nawracających skręceń, a także przyczynia się do szybszego powstawania zmian zwyrodnieniowych, czynnościowych i zniekształcających staw, co znacznie obniża sprawność w życiu codziennym.

    Po skręceniu stawu skokowego leczonym operacyjnie i z zastosowaniem unieruchomienia w formie gipsu, może dojść do przykurczy mięśniowych, zaników, a także znacznego obniżenia zakresów ruchu w stawie. W wewnątrz stawu pojawiają się czasem blizny, które mogą wywołać bardzo dokuczliwy ból. Kolejnym powikłaniem, które może wynikać ze skręcenia, jest złamanie powierzchni stawowej kości. Urazy te czasami są niezauważalne na zdjęciu RTG i mogą prowadzić do niszczenia stawu oraz powstawania zmian zwyrodnieniowych.

     

    Skręcona kostka – co robić?

     

    Objawy skręcenia stawu skokowego, które mogą wystąpić, wymagają czasem specjalistycznej interwencji i dalszego pokierowania na odpowiednią diagnozę i leczenie. Warto wtedy wykonać prześwietlenie stawu i poddać się badaniu fizykalnemu. Jednak okres bezpośrednio po urazie jest najważniejszy, więc należy postępować zgodnie z zasadą RICE:

    • R – odpoczynek (ograniczenie ruchów w stawie powodujących ból i obrzęk kostki lub stopy),
    • I – lód (zimne okłady na kostkę pozwalają lepiej kontrolować obrzęk, ból i napięcie mięśniowe),
    • C – ucisk (zmniejszy obrzęk i dolegliwości),
    • E – uniesienie (poprawia krążenie).

    Unikać należy natomiast: maści o właściwościach rozgrzewających, gorących kąpieli, ciepłych okładów i dużego obciążenia stopy. Istnieją również na tyle duże uszkodzenia stawu skokowego, że wymagana jest interwencja chirurgiczna, co wiąże się przede wszystkim z długim unieruchomieniem (stabilizator stawu skokowego) oraz właściwie dobraną rehabilitacją w późniejszym czasie. Rekonstrukcja zerwanego więzadła wykorzystuje najczęściej własny przeszczep. Dzięki temu staw odzyskuje pełną stabilność utrzymując jednocześnie odpowiedni zakres ruchomości w stawie.

     

    Rehabilitacja i profilaktyka urazu stawu skokowego

     

    Głównym celem rehabilitacji skręconego stawu skokowego jest m.in.: odzyskanie pełnego, fizjologicznego ruchu w stawie, odbudowa więzadeł, uzyskanie stabilności w stawie między innymi poprzez wzmocnienie mięśni kończyn dolnych, poprawa propriocepcji (czucie głębokie) oraz koordynacji. Pozwoli to zabezpieczyć staw przed kolejnymi urazami i przyspieszy powrót do pełnej sprawności.

    W tym celu stosuje się najczęściej kinezyterapię, której ideą są ćwiczenia ruchowe, oraz fizykoterapię, w której na organizm oddziałuje się poprzez rozmaite bodźce fizyczne. Rynek medyczny oferuje również zastosowanie odpowiedniego zaopatrzenia ortopedycznego w formie stabilizatorów, opasek elastycznych, ściągaczy, aby zapewnić komfort w funkcjonowaniu i zapewnić lepszą stabilność stawu, który został dotknięty urazem.

    Stosowanie odpowiedniej profilaktyki zmniejszy ryzyko powstawania urazów kostki (stawu skokowego), takich jak skręcenie, stłuczenie czy zwichnięcie. Należy wspomnieć tu m.in. o odpowiedniej rozgrzewce i rozciąganiu (stretchingu) przed każdą aktywnością fizyczną.

    Dobrym rozwiązaniem będzie także stosowanie ortopedycznych pomocy, tj. odpowiednich butów, wkładek, które przyczyniają się do zachowania prawidłowego ruchu w stawie, zmniejszając tym samym przeciążenia wywierane na nim podczas aktywności. Pomoże również odpowiedni trening ukierunkowany na poprawę stabilizacji i koordynacji stawu. 

    Autor: mgr fizjoterapii Daniel Gajda

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.