zarejestruj się zaloguj się

Skręcenie stawu skokowego

Tekst: mgr Aleksandra Pełczewska
Skręcenie stawu skokowego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 07. czerwca, 2013

Skręcenie stawu skokowego jest jednym z najczęstszych urazów ortopedycznych. Przy prawidłowym leczeniu możliwy jest szybki powrót do pełnej aktywności, jednak w przypadku zaniedbania, prosty uraz może prowadzić do przewlekłej niestabilności stawu skokowego dającej dolegliwości przez wiele lat. 

mgr Aleksandra Pełczewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Urazy stawu skokowego

     

    Skręcenie stawu skokowego jest jednym z najczęstszych urazów ortopedycznych kończyny dolnej i dotyczy wszystkich grup wiekowych, jednak najczęściej dotyka osoby młode aktywne fizycznie. Najczęściej dochodzi w stawie skokowym do uszkodzenia więzadeł pobocznych, zwłaszcza przy nagłym i silnym oparciu się zewnętrznej strony pięty o podłoże. Przy prawidłowym leczeniu możliwy jest szybki powrót do pełnej aktywności, jednak w przypadku zaniedbania, banalny uraz może prowadzić do przewlekłej niestabilności stawu skokowego dającej dolegliwości przez wiele lat. Niestety dość często pacjenci bagatelizują urazy skrętne stawu skokowego i zgłaszają się do lekarza po dłuższym czasie co może opóźnić powrót do sprawności.

     

    Skręcenie stawu skokowego – przyczyny

     

    Do skręcenia stawu skokowego może dojść:

    • w wyniku złego ustawienia stopy podczas biegu, skoku, szybkiego marszu kiedy dochodzi do nadmiernego jej odwrócenia np. przy oparcie jej o zewnętrzną krawędź,
    • podczas aktywności sportowej na nierównym terenie np. bieganie,
    • przy urazie bezpośrednim w stopę,
    • w wyniku nadmiernego nawrócenia stopy,
    • po powtarzających się mikrourazach.

    Powtarzające się urazy skrętne stawu skokowego mogą prowadzić do jego niestabilności, którą pacjenci opisują jako uczucie uciekania stawu. Przy niestabilności mechanoreceptory oraz jedno lub dwa więzadła stawu skokowego są uszkodzone i niewydolne. Poza niestabilnością istnieją również inne urazy i schorzenia traktowane jako powikłania skręcenia kostki. Należą do nich:

    • urazy chrzęstno-kostne wewnątrz stawu,
    • zapalenia pochewek ścięgnistych mięśni,
    • nieprawidłowe gojenie się więzadeł,
    • formy zapaleń ścięgna Achillesa wynikające z nieprawidłowej funkcji stopy,
    • naciągnięcie więzadeł stawów stępu,
    • wolne ciała w jamie stawowej, które pojawiają się w wyniku urazu,
    • neuralgia nerwu strzałkowego.

     

    Skręcenie stawu skokowego – objawy

     

    Objawy skręcenia stawu skokowego zależą od stopnia oraz rodzaju uszkodzonego więzadła i obejmują:

    • obrzęk,
    • ból,
    • wzmożone ocieplenie stawu,
    • krwiak,
    • ograniczenie ruchomości stawu, trudności w poruszaniu i obciążaniu stopy,
    • brak stabilności (naciągnięcie, naderwanie, rozerwanie więzadeł lub uraz torebki stawowej),
    • przymusowe ustawienie stawu (w wyniku podwichnięcia kości skokowej).

     

    Skręcenie stawu skokowego – leczenie

     

    Są czynności, które powinno się wykonać jak najszybciej po urazie w warunkach domowych. Takie postępowanie zmniejsza dolegliwości bólowe, ogranicza obrzęk i przyspiesza gojenie uszkodzonych tkanek i obejmuje:

    • ochronę i zaniechanie obciążania chorego stawu skokowego, bezwzględną przerwę w aktywności fizycznej oraz ograniczenie ruchu do niezbędnego minimum,
    • szybkie schłodzenie okolicy stawu skokowego - można użyć woreczka z lodem lub specjalnego silikonowego żelu dostępnego w aptekach. Ważne jest, żeby nie przykładać lodu do odsłoniętej skóry, ponieważ można doprowadzić do jej odmrożenia. Takiechłodzenie można powtarzać co 2-3 godziny,
    • zastosowanie bandaża elastycznego, który ograniczy narastanie obrzęku i dodatkowo usztywni staw, chroniąc go przed pogłębianiem urazu. Należy pamiętać aby bandaż był odpowiednio naciągnięty, tak by nie tamował przepływu krwi do palców stopy. Jeśli stopa zacznie sinieć to znak, że trzeba poluzować bandaż,
    •  uniesienie kończyny do góry, czyli ułożenie skręconego stawu skokowego na podwyższeniu o około 15-20 centymetrów, co ułatwi odpływ krwi z nogi i ograniczy narastanie obrzęku oraz zmniejszy dolegliwości bólowe.

     

    Skręcenie stawu skokowego – rehabilitacja

     

    Warto zgłosić się do lekarza ortopedy aby zbadał staw skokowy, ocenił zakres uszkodzeń i ewentualnie zlecił badanie USG lub wykonanie zdjęcia RTG, aby wykluczyć złamanie kostek. Ponieważ lista powikłań skręcenia stawu skokowego jest długa, niezwykle ważne jest odpowiednie rozpoznanie, a następnie jeśli konieczne - profesjonalna rehabilitacja. Praktyka kliniczna pokazuje, że kostka skręcona bez powikłań „leczy się sama”. Jeśli jednak doszło do poważnego uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu skokowego lekarz powinien założyć półsztywny stabilizator stawu skokowego, który umożliwi chodzenie, a jednocześnie będzie zabezpieczał przed kolejnym urazem, a następnie skierować pacjenta na fizjoterapię. Jej celem jest przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie i dobrej kontroli równowagi ciała, tak, aby zapobiec nawracaniu urazu. Fizjoterapia powinna obejmować:

    • unikanie forsowania stawu skokowego lub unieruchomienie bolącej części ciała, dzięki czemu staw zacznie powoli się regenerować. Pomocna do tego celu będzie miękka orteza stabilizująca,
    • kurację farmakologiczną polegającą na podawaniu leków przeciwzapalnych; jeśli ból jest intensywny, można poprosić lekarza o środki przeciwbólowe,
    • stosowanie zabiegów fizykoterapeutycznych o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym: krioterapii, jonoforezy lub masażu wirowego stawu skokowego oraz zabiegów regenerujących uszkodzone tkanki miękkie: pola magnetycznego, laseroterapii oraz ultradźwięków,
    •  wykonywanie ćwiczeń leczniczych. W początkowej fazie choroby najlepiej wykonywać z terapeutą delikatne ćwiczenia bez obciążania: izometryczne, rozciągające, pobudzające stymulację nerwowo-mięśniową. Można stosować ćwiczenia w wodzie jeśli te na lądzie sprawiają ból. Stopniowo wprowadza się ćwiczenia poprawiające stabilizację, elastyczność tkanek miękkich, sprawność układu nerwowego i w końcu ćwiczenia całej kończyny dolnej, zwiększające siłę, a także kontrolujące ruch i pracę na nierównym podłożu. Dążymy do tego aby wszystkie ruchu w stawie były wykonane w pełnym zakresie ruchu i aby tkanki miękkie były bardziej odporne na ewentualne uszkodzenia,
    • terapię manualną, w której stosuje się techniki mogące odblokować staw by przywrócić mu fizjologiczną biomechanikę. Po zastosowaniu odpowiedniej techniki dochodzi do zmniejszenia bólu, ustąpienia procesu zapalnego oraz poprawy ruchomości stawu,
    • kinesiotaping, czyli oklejenie stawu specjalnymi plastrami o elastycznej strukturze, mające działanie sensoryczne. Warto zastosować je zwłaszcza w okresie ostrych dolegliwości bólowych, aby odciążyć chory staw i przyśpieszyć procesy regeneracyjne.

     

    Operacja stawu skokowego

     

     Kiedy leczenie zachowawcze nie przynosi skutków lub jeśli pojawią się nawroty, zdarzenia niepożądane i leczenie nie jest już takie proste to często wymagana jest interwencja chirurgiczna. Operacja polega na wykonaniu rekonstrukcji zerwanych i uszkodzonych więzadeł z użyciem własnego przeszczepu ścięgnistego z mięśnia półścięgnistego lub przeszczepu z banku tkanek. Dzięki prawidłowemu, anatomicznemu przytwierdzeniu przeszczepu do kości oraz napięciu uzyskuje się powrót pełnej stabilności przy pełnym niezaburzonym ruchu.

    Autor: mgr Aleksandra Pełczewska
    Tagi: staw skokowy
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Ból stawu skokowego

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.