zarejestruj się zaloguj się

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego

Tekst: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
Rekonstrukcja więzadła krzyżowego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 06. października, 2014

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego jest małoinwazyjną, artroskopową metodą, która pozwala na pewny powrót stabilności stawu kolanowego chroniąc przeczep, który się goi oraz miejsce, w którym został pobrany. Materiały, które wykorzystuje się do przeszczepiania oraz techniki mocowania pozwalają na dość agresywną rehabilitację po zabiegu, co znacznie przyspiesza powrót do pełnej sprawności.

mgr fizjoterapii Daniel Gajda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Artroskopia

     

    Artroskopia jest zabiegiem, który za pomocą niewielkiego nacięcia (ok. 1 cm) pozwala na wprowadzenie do stawu układu optycznego, dzięki któremu uzyskuje się obraz z wnętrza stawu. Wykonując drugie nacięcie na stawie wprowadza się urządzenia, dzięki którym można wykonać zabieg (rekonstrukcję) wewnątrz stawu. Zabieg artroskopii jest małoinwazyjny i ma sporo zalet:

    • nie uszkadza tkanek miękkich, które znajdują się w sąsiedztwie,
    • jest bardzo precyzyjny,
    • pozwala na dokładną ocenę uszkodzeń wielu struktur w stawie,
    • umożliwia dokładne przeprowadzenie zabiegu naprawczego,
    • nie wymaga długotrwałego unieruchomienia w formie gipsu,
    • pozwala na szybkie rozpoczęcie usprawniania poprzez rehabilitację (zazwyczaj już 2 doba po zabiegu),
    • pozostawia niewielkie blizny pozabiegowe,
    • skraca czas pobytu w szpitalu,
    • przyspiesza powrót do aktywności sportowej.

     

    Leczenie uszkodzonych więzadeł

     

    Kiedy dochodzi do uszkodzenia Io więzadeł zazwyczaj stosuje się leczenie zachowawcze z wykorzystaniem szeroko pojętej rehabilitacji oraz metody RICE (odpoczynek, lód, ucisk, uniesienie).

    W przypadku uszkodzeń IIo, oprócz zachowawczego leczenia, stosuje się dodatkowo ortopedyczne zaopatrzenie (najczęściej stabilizatory) oraz odciążenie za pomocą kul. W przypadku uszkodzenia IIo więzadeł pobocznych ogranicza się wyprost, aby w pozycji w których więzadła są rozluźnione mogło dojść do ich regeneracji.

    Uszkodzenia IIIo są nieco skomplikowane, a decyzja o leczeniu zależy głównie od lekarzy, na których się trafi. Zazwyczaj większość jest zgodna i skłania się ku temu, że ACL (więzadło krzyżowe przednie) wymaga rekonstrukcji, natomiast PCL (więzadło krzyżowe tylne) wymaga rekonstrukcji tylko w przypadku trenowania przez poszkodowanych niektórych dyscyplin, na przykład rugby.

    Dla większości brak więzadła krzyżowego tylnego po odpowiednio dostosowanej rehabilitacji i leczeniu zachowawczym będzie niezauważalne. Biorąc pod uwagę leczenie w przypadku uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego piszczeli, ma się na uwadze plany sportowe pacjenta oraz jego aktywność sprzed urazu.

     

    Co robić przed zabiegiem rekonstrukcji?

     

    Pacjenci, którzy są zdiagnozowani i skierowani na zabieg artroskopowej rekonstrukcji więzadła, powinni się do niego przygotować w miarę możliwości, między innymi poprzez:

    • intensywną rehabilitację,
    • zwiększenie masy mięśniowej,
    • zwiększenie siły mięśniowej,
    • uzyskanie pełnej ruchomości w stawie,
    • odpowiedni stretching.

    Przygotowany w ten sposób staw kolanowy wraz z tkankami miękkimi znajdującymi się wokół niego znacznie wpłynie na wynik operacji, a także pozwoli na szybszy powrót do sprawności dzięki możliwości zastosowania agresywniejszego planu rehabilitacji.

     

    Etapy rekonstrukcji ACL

     

    Etapy rekonstrukcji ACL:

    • ocena więzadła, które zostało uszkodzone oraz struktur znajdujących się wewnątrz stawu za pomocą artroskopii;
    • wybranie i pobranie ścięgien, które zostaną wykorzystane do autoprzeszczepu;
    • utworzenie kostnych tuneli poprzez wiercenie kości piszczelowej oraz udowej w wybranych punktach anatomicznych;
    • umocowanie przeszczepu w przygotowanych tunelach kostnych;
    • zakotwiczenie przeszczepu w tunelach kostnych przy odpowiednim jego napięciu.

     

    Rodzaje materiałów użytych do rekonstrukcji więzadła krzyżowego

     

    Do zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego, wykonywanym na więzadle krzyżowym przednim, wykorzystywane są trzy rodzaje materiałów:

    • autogeniczne przeszczepy – czyli ścięgna, które są pobierane od pacjenta w czasie zabiegu rekonstrukcji. Najczęściej pobiera się:
      • izolowane ścięgno mięśnia półścięgnistego bądź wspólnie ze ścięgnem mięśnia smukłego złączone poczwórnie, potrójne bądź podwójnie,
      • 1/3 środkową z więzadła rzepki wraz z kostnymi bloczkami z rzepki oraz guzowatości piszczeli,
      • 1/3 środkową rozcięgna z mięśnia czworogłowego uda łącznie z kostnym bloczkiem z rzepki bądź bez tego bloczka;
    • allogeniczne przeszczepy – przeszczepy, które są pozyskane z banku tkanek od jakiegoś dawcy;
    • syntetyczne przeszczepy – przeszczepy, które są zrobione ze sztucznych tworzyw.

     

    Powrót do aktywności po rekonstrukcji więzadła krzyżowego

     

    Uruchamianie pacjenta po rekonstrukcji więzadła krzyżowego zaczyna się w zasadzie w pierwszej dobie po zabiegu, gdzie można zastosować chód bez obciążania kończyny operowanej. Po wyciągnięciu drenów (zazwyczaj druga doba) można operowaną kończynę bardzo delikatnie obciążać. Gdy nie ma powikłań po trzech, czasem czterech dniach, można iść do domu. Proces rehabilitacji powinien zacząć się jak najszybciej. Obserwuje się, że przeszczepy przypominają naturalne więzadła już po około sześciu miesiącach od operacji, natomiast końcowy proces dojrzewania przeciągnąć może się do roku czasu. W przeciągu pierwszych dwunastu tygodni czynnikiem, który ogranicza wykonywanie ruchów, jest raczej zakotwiczenie przeszczepu niż jego budowa. Dobrze przeprowadzona rehabilitacja i prawidłowe funkcjonowanie stawu kolanowego po rekonstrukcji pozwala na powrót do aktywności już po 4 miesiącach ćwiczeń.

    Autor: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Artroskopia stawu bakrowego

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.