zarejestruj się zaloguj się

Polimialgia reumatyczna

Tekst: mgr Agnieszka Góźdź
Polimialgia reumatyczna
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 09. marca, 2015

Polimialga reumatyczna (PMR) jest to zespół chorobowy, który charakteryzuje się występowaniem bólu i sztywności mięśni szyi, obręczy barkowej i/lub obręczy biodrowej. Polimialga reumatyczna występuje u osób starszych, częściej u kobiet. U większości chorych objawy polimialgii reumatycznej ustępują i rzadko dochodzi do nawrotów.

mgr Agnieszka  Góźdź
AUTOR
mgr Agnieszka Góźdź fizjoterapeuta
SPIS TREŚCI:

    Co to jest polimialgia reumatyczna?

     

    Polimialgia reumatyczna (PMR) to zespół chorobowy, w którym dominującym objawem jest ból oraz uczucie sztywności mięśni szyi, obręczy barkowej i/lub biodrowej. Występuje u osób w starszym wieku (powyżej 50 roku życia). Kobiety chorują cztery razy częściej niż mężczyźni.

    Etiologia PMR nie jest znana. Przypuszcza się, iż wpływ mają tutaj czynniki środowiskowe (głównie zakażenia) oraz czynniki genetyczne, a dokładniej obecność antygenu HLA-DR4. U chorych na PMR stwierdza się również zmniejszenie wydzielania hormonów kory nadnerczy, takich jak kortyzol, czy dehydroepiandrosteron.

     

    Polimialgia reumatyczna – objawy

     

    Typowymi objawami polimialgii reumatycznej są:

    • ból,
    • sztywność mięśni szyi,
    • sztywność obręczy barkowej,
    • sztywność obręczy biodrowej.

    Ból początkowo może występować jednostronnie, następnie obejmuje symetryczne okolice ciała. Może on utrudniać, a nawet uniemożliwiać unoszenie kończyn górnych. Sztywność występuje w czasie, gdy chory dłuższy czas przebywa w spoczynku. W związku z tym największa uogólniona sztywność odczuwana jest w godzinach porannych. Chorym często towarzyszy ogólne złe samopoczucie, stan podgorączkowy, utrata masy ciała, osłabienie mięśni oraz depresja. Może dochodzić do zapalenia stawów, głównie są to stawy mostkowo-obojczykowe, kolanowe i biodrowe. Pojawiają się obrzęki ciastowate w obrębie rąk i stóp. W późniejszym okresie choroby mogą pojawić się zaniki mięśniowe i przykurcze mięśni.

     

    Polimialgia reumatyczna – rozpoznanie

     

    Jakie nieprawidłowości mogą wykazać badania laboratoryjne? Występuje znaczne podwyższenie OB (opadanie krwinek) oraz stężenie CRP w surowicy (białko C-reaktywne). W morfologii krwi stwierdza się niedokrwistość normotensyjną lub niedobarwliwą, eozynofilię i zwiększoną ilość płytek krwi.

    W przebiegu polimialgii reumatycznej wzrasta również aktywność enzymów wątrobowych w surowicy (głównie fosfatazy zasadowej). Dodatkowo można ocenić charakter płynu stawowego w zajętych stawach – jest to płyn zapalny.

    Wykonuje się badanie obrazowe, np. USG i rezonans magnetyczny, w których widoczne są stany zapalne błony maziowej stawów oraz pochewek ścięgnistych i kaletek.

    Istnieją kryteria do rozpoznania polimialgii reumatycznej, które są przydatne w codziennej praktyce. Wyglądają one następująco:

    • Wiek > 50 lat;
    • Ból w przynajmniej w dwóch miejscach z wymienionych – ból szyi, ból obręczy barkowej, ból obręczy biodrowej (utrzymujący się przez minimum miesiąc);
    • Sztywność poranna utrzymująca się powyżej godziny;
    • OB > 40 mm po 1 godzinie;
    • Wykluczenia innej choroby dającej podobne objawy;
    • Szybka poprawa stanu zdrowia po podaniu prednizonu w dawce ≤ 20 mg/d.

    Aby rozpoznać polimialgię reumatyczną, wszystkie wymienione kryteria muszą być spełnione.

     

    Polimialgia reumatyczna – z czym ją różnicować?

     

    Objawy polimialgii reumatycznej mogą mieć podobny przebieg jak wiele innych chorób. Oto choroby, z którymi należy różnicować PMR:

     

    Polimialgia reumatyczna – leczenie

     

    Lekami, które są standardowo podawane chorym na polimialgię reumatyczną, są glikokortykosteroidy (GKS). Już po kilku dniach podawania prednizonu objawy kliniczne powinny się zmniejszyć (zmniejszenie bólu i sztywności, a następnie obniżenie OB i CRP). U osób, u których objawy ustępują, należy stopniowo zmniejszać dawkę leku. Kiedy kortykoterapia nie jest skuteczna, niektórzy zalecają podawanie metotreksatu.

    Leczeniem pomocniczym po zakończeniu leczenia GKS są NLPZ, czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne, które będą zmniejszać objawy ze strony stawów i mięśni.

    Kiedy ustąpi ostry stan zapalny, wskazana jest rehabilitacja. Ćwiczenia powinny być ukierunkowane na utrzymanie lub wzmocnienie siły mięśniowej, zapobieganie powstawaniu przykurczów w stawach. Powinny to być też ćwiczenia poprawiające równowagę i postawę ciała. Można zastosować również zabiegi fizykoterapeutyczne, takie jak laser, czy krioterapia, które będą działały przeciwbólowo i przeciwzapalnie.

    Polimialgia reumatyczna jest chorobą uleczalną. Leczenie sterydami daje bardzo dobre efekty. Do nawrotów choroby dochodzi bardzo rzadko. Zdarza się, że choroba sama ustępuje.

    Autor: mgr Agnieszka Góźdź

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.