zarejestruj się zaloguj się

Paluch sztywny – leczenie, rehabilitacja, operacja

Tekst: dr Krzysztof Fabian
Paluch sztywny – leczenie, rehabilitacja, operacja
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 15. grudnia, 2015

Paluch sztywny (hallux rigidus) jest chorobą, której przyczyną jest proces zwyrodnieniowy stawów palucha. Schorzenie prowadzi do ograniczenia ruchomości w obrębie stawu palucha, zarówno jego zgięcia, jak i wyprostu. Jeżeli nie zostanie podjęte leczenie, dochodzi do zesztywnienia stawu. Leczenie sztywnego palucha polega na ćwiczeniach, rehabilitacji. Stosuje się także leczenie operacyjne.

dr Krzysztof  Fabian
AUTOR
dr Krzysztof Fabian fizjoterapia
SPIS TREŚCI:

    Czym jest sztywność palucha?

     

    Sztywność palucha jest schorzeniem stawu śródstopno-palcowego pierwszego (artroza stawu podstawno-paliczkowego palucha) ze znacznym jego ograniczeniem ruchów zgięcia i wyprostu. Kształt palucha nie odbiega od normy z wyjątkiem poszerzenia obrysu stawu. Dolegliwości bólowe potrafią być tak duże, że chorzy zaczynają chodzić na zewnętrznym brzegu stopy w celu odciążenia bolesnego miejsca.

    Do powstania sztywności w obrębie palucha prowadzi przede wszystkim powstanie narośli czy wyrośli kostnych ograniczających zakres ruchomości palucha szczególnie ku górze (do zgięcia grzbietowego). W obrębie powierzchni tworzących staw śródstopno-paliczkowy dochodzi do powstania procesów zwyrodnieniowych w obrębie chrząstki stawowej na skutek przerostu błony maziowej.

     

    Jakie są przyczyny powstawania palucha sztywnego?

     

    Przyczyną choroby są zmiany zwyrodnieniowe uogólnione lub jedynie ograniczone do tego właśnie stawu. Jako przyczyny powstawania wymienia się także:

    • urazy palucha w przeszłości;
    • mikrourazy palucha, nie dające początkowo dolegliwości, co w szczególności dotyczy sportowców;
    • predyspozycje genetyczne, występowanie tego typu deformacji i ograniczenia u członków rodziny;
    • nieprawidłowy kształt powierzchni stawowej, odmienna budowa głowy I kości śródstopia.

     

    Jakie są objawy sztywnego palucha?

     

    Do głównych objawów palucha sztywnego należą:

    • obrzęki zaczerwienienie stawu;
    • ograniczenia ruchomości w obrębie palucha;
    • dolegliwości bólowe palucha, szczególnie nasilone w czasie chodzenia;
    • czasami dochodzi do powstania dolegliwości bólowych na skutek kontaktu osteofitów ze zbyt ciasnym obuwiem.

     

    Jak wygląda leczenie palucha sztywnego?

     

    Leczenie palucha sztywnego dzielimy na zachowawcze (nieinwazyjne) oraz leczenie operacyjne. W przypadku leczenia zachowawczego zwykle stosuje się odpowiednie zaopatrzenie ortopedyczne w postaci ortez wspomagających propulsję stopy (naturalny ruch przetoczenia stopy w trakcie chodzenia) oraz stosowanie odpowiedniego obuwia (wygodnego, miękkiego nie doprowadzającego do konfliktu między zmienionymi chorobowo tkankami a wewnętrzną częścią obuwia bezpośrednio z nimi przylegającymi). Poza wyżej wymienionym oddziaływaniem można również zastosować:

    • zabiegi o działaniu przeciwbólowym – ciepłe kąpiele i masaż rozluźniający stóp, wraz z mięśniami podudzia, należy jednak pamiętać, iż doraźnie przeciwbólowo i przeciwobrzękowo działa również krioterapia miejscowa (zabiegi można stosować zamiennie, przy dużym stanie zapalnym i dużej bolesności jedynie krioterapia, wówczas z ciepłolecznictwa rezygnujemy do ustąpienia ostrego stanu zapalnego);
    • rozluźnienie aparatu mięśniowego stopy poprzez przetaczanie strona podeszwową stopy piłki tenisowej lub piłeczki z „kolcami” koniecznie w pozycji stojącej;
    • terapia wspomagająca usunięcie nagromadzonego obrzęku w postaci wyższego układania kończyny (kończyna powyżej poziomu serca, stopa wyżej niż kolano, a to z kolei wyżej niż biodro), czasami konieczny i pomocny jest manualny drenaż limfatyczny;
    • poprawa elastyczności mięśni poprzez rozciąganie przykurczy zginaczy palucha za pomocą manualnych redresji;
    • zabezpieczenie i odpowiednie ustawienie palucha poprzez zastosowanie medycznego kinesiotapingu korekcyjnego lub odpowiedniego zaopatrzenia ortopedycznego (m.in. zastosowanie wkładek czy ortez wspomagających propulsję stopy)

    Niezwykle istotne jest stosowanie odpowiedniego obuwia po konsultacji z fizjoterapeutą, które zminimalizuje narastające dolegliwości i pozwoli na przeprowadzenie odpowiedniego leczenia zachowawczego.

     

    Sztywny paluch – operacja

     

    Co zrobić jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego rezultatu?

    W przypadku braku lub niewielkiej, niezadowalającej poprawy w stanie klinicznym możliwe jest zastosowanie leczenia operacyjnego. Do najczęstszych zabiegów należą:

    • usunięcie garbu kostnego umiejscowionego po stronie grzbietowej oraz wygładzenie krawędzi stawu (cheilektomia);
    • endoprotezoplastyka stawu podstawno-paliczkowego palucha;
    • zabieg wg Kellera-Brandesa – częściowa resekcja podstawnego paliczka palucha;
    • usztywnienie (artrodeza) stawu podstawno-paliczkowego.

    Należy jednak pamiętać, iż leczenie operacyjne palucha sztywnego jest rozwiązaniem ostatecznym i jedynym wtedy, kiedy nie przyniosły oczekiwanego rezultatu zabiegi leczenia zachowawczego. W tym miejscu należy nadmienić, iż niezwykle ważna jest zasada, iż lepiej jest zapobiegać, niż leczyć. Dlatego też przy pojawiających się nawet niewielkich dolegliwościach bólowych w obrębie palucha należy skonsultować się z fizjoterapeutą lub lekarzem ortopedą odnośnie postępowania prewencyjnego pozwalającego na uniknięcie przykrych dolegliwości
    i dyskomfortu w przyszłości.

    Autor: dr Krzysztof Fabian
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Osteofity

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.