zarejestruj się zaloguj się

Osteotomia

Tekst: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
Osteotomia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 16. stycznia, 2015

Osteotomia jest zabiegiem, który stosuje się głównie w chirurgii urazowej i ortopedii. Jest innowacyjnym działaniem, wykorzystywanym najczęściej w chorobach zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Osteotomia to duża alternatywa dla endoprotez, często stosowanych w przypadku zniszczenia i deformacji stawu. Pomaga w szybki sposób powrócić do pełnej sprawności.

mgr fizjoterapii Daniel Gajda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest osteotomia?

     

    Zabieg osteotomii najczęściej stosowany jest w przypadku zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu kolanowego. Aby prawidłowo ocenić dokładny stan stawu, należy zabieg poprzedzić wykonaniem artroskopii (badanie pozwalające na ocenę stawu od środka bez konieczności wykonywania rozległej operacji). Lekarz wykonujący osteotomię, wykorzystuje monitor rentgenowski, aby cały czas monitorować przebieg zabiegu.

    Efekty, jakie się uzyskuje, to głównie znaczna poprawa kształtu kości, wydłużenie lub jej skrócenie, poprawa mechaniki stawu, a nawet korekcja osi kończyny. Jest to dobre rozwiązanie dla pacjentów, którzy zmagają się z bólem spowodowanym zwyrodnieniami. Dobrze wykonana osteotomia pozwala odłożyć w czasie założenie endoprotezy, a nawet całkowicie jej uniknąć, dając również możliwość pacjentom szybkiego powrotu do zdrowia bez większych powikłań pozabiegowych. Stosuje się biopłytkę (implant), który jest w pełni kompatybilny z tkanką kostną i nie wymaga usunięcia po zagojeniu, a także zapewnia dużą stabilność stawu.

     

    Kwalifikowanie pacjentów do wykonania osteotomii

     

    Aby zabieg osteotomii zakończył się sukcesem, należy bardzo dokładnie i ostrożnie dobrać pacjentów i połączyć to z poprawnie wykonanym zabiegiem. Najlepszym pacjentem, który nadaje się do wykonania zabiegu jest:

    • osoba szczupła,
    • aktywna sportowo,
    • z małymi bądź umiarkowanymi zmianami zwyrodnieniowymi,
    • z zaburzoną osią kończyny dolnej,
    • w wieku między 30 a 50 rokiem życia,
    • z bólem w stawie rzepkowo-udowym,
    • bez dodatkowych objawów niestabilności ze strony więzadeł,
    • z zachowaną stabilnością stawu kolanowego, pełnym jego wyprostem i lekkim zgięciem.

    Głównym celem, jaki się stawia poprzez wykonanie zabiegu osteotomii u takich pacjentów jest przede wszystkim redukcja bólu, który czasem przyczynia się do zniesienia jakiejkolwiek aktywności, znaczna poprawa funkcji stawu kolanowego oraz całej kończyny oraz możliwość stworzenia warunków do podjęcia zaawansowanej aktywności sportowej. Zabieg ten również pozwala na jednoczasową rekonstrukcję kilku uszkodzonych struktur, takich jak więzadła, łąkotki czy chrząstki stawowe.

     

    Jakie są wskazania i przeciwwskazania do osteotomii?

     

    Zabieg osteotomii jest zabiegiem, który wykonuje się nie u każdego pacjenta. Aby zabieg był wykonany, trzeba prezentować obraz kliniczny, dla którego osteotomia będzie konieczna. Głównymi wskazaniami do wykonania zabiegu osteotomii jest:

    • szpotawe ustawienie kończyny dolnej;
    • dolegliwości bólowe w stawie rzepkowo-udowym;
    • umiarkowane bądź łagodne zmiany zwyrodnieniowe najczęściej w przyśrodkowym przedziale stawu kolanowego;
    • pacjent aktywny, młody, przed 50 rokiem życia, który planuje zachować aktywność fizyczną na odpowiednim poziomie;
    • niezniszczona chrząstka, która znajduje się w przyśrodkowym przedziale stawu kolanowego
    • jako zabieg poprzedzający rekonstrukcję więzadeł czy implantacje chrząstki i łąkotek.

    Należy liczyć się z tym, że istnieją kryteria doboru pacjentów do zabiegu osteotomii. Nie każdy pacjent takie kryteria będzie spełniał, co może od razu być wykluczeniem do przeprowadzenia zabiegu. Do najważniejszych przeciwwskazań do wykonania osteotomii zalicza się:

    • wiek pacjenta powyżej 60 roku życia;
    • pacjenta z rozległymi zmianami zwyrodnieniowymi (konieczna endoprotezoplastyka);
    • przykurcz zgięciowy stawu kolanowego (powyżej 10 stopni);
    • duży stopień uszkodzenia chrząstki stawowej;
    • wcześniejsze zabiegi meniscektomii (usunięcie uszkodzonego fragmentu łąkotki);
    • współistniejącą chorobę reumatoidalną, cukrzycę, osteoporozę lub ciążę;
    • nikotynizm;
    • nadwagę (BMI powyżej 35).

     

    Rehabilitacja po zabiegu osteotomii

     

    Aby rehabilitacja po zabiegu osteotomii przyniosła pożądany efekt, ćwiczenia należy rozpocząć już w drugim dniu po zabiegu. Najbardziej w usprawnianiu zależy nam aby powrócił pełny zakres ruchu, możliwość pełnego obciążenia oraz pełna kontrola nerwowo-mięśniowa. W zależności od stanu i rodzaju wykonania zabiegu okres odciążenia wynosi od 6 do 8 tygodni. Mogą wystąpić małe powikłania w postaci obrzęków, należy wtedy wykonywać drenaż limfatyczny, który pozwoli na redukcję obrzęku.

    Rehabilitacja po tego typu zabiegu jest bardzo istotna i podczas tworzenia programu postępowania rehabilitacyjnego, szczególną uwagę należy zwrócić na:

    • likwidację bólu,
    • zmniejszenie wysięku i obrzęku,
    • odtworzenie odpowiedniego, prawidłowego zakresu ruchów w stawie oraz zadbać o ruchomość rzepki,
    • zwiększenie elastyczności tkanek, które są przykurczone,
    • przywrócenie zarówno czucia głębokiego jak i powierzchownego pacjentów,
    • wytworzenie właściwej siły, masy i kontroli mięśniowej,
    • wytworzenie i utrzymanie odpowiedniego balansu mięśniowego w obrębie kończyn dolnych.
    Autor: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Urazy i kontuzja kolana

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.