zarejestruj się zaloguj się

Metoda McKenziego

Tekst: mgr Aleksandra Pełczewska
Metoda McKenziego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 13. czerwca, 2013

Można odnieść wrażenie, że pomimo dobrego poznania mechanizmów rozwoju chorób kręgosłupa, większość sposobów leczenia nadal skupia się wyłącznie na zwalczaniu skutku choroby, najczęściej jest nim ból, zamiast walczyć z jej przyczyną. Całkowicie odmienne podejście do problemu zespołów bólowych kręgosłupa prezentuje metoda, której autorem jest Robin McKenzie.

mgr Aleksandra Pełczewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Ból kręgosłupa a rehabilitacja

     

    Bóle kręgosłupa stają się w naszym społeczeństwie problemem masowym. Przyczyn dolegliwości kręgosłupa jest mnóstwo; może to być dłuższa podróż samochodem, praca fizyczna, długotrwałe siedzenie lub podniesienie ciężkiego przedmiotu. Niestety forma leczenia, jaką aplikuje się większości pacjentom jest nieskuteczna, gdyż nie przynosi trwałych efektów. Dlaczego tak się dzieje skoro w ostatnich latach postęp w medycynie był tak ogromny?

    Dlaczego w przypadku jednego pacjenta z dolegliwościami kręgosłupa, stosowane są jednocześnie i naprzemiennie określenia:

    • dyskopatia,
    • choroba dyskowa,
    • zwyrodnienia kręgosłupa,
    • rwa kulszowa,
    • czy wreszcie nieśmiertelne "zapalenie korzonków"?

    Przecież każde określenie oznacza inną chorobę oraz różne jej przyczyny. Jednocześnie, mimo takiej mnogości rozpoznań przyczyn bólu w kręgosłupie, leczenie "pierwszego rzutu" zazwyczaj bywa jednakowe. Pacjent wychodzi od specjalisty z zestawem leków przeciwzapalnych (leki doustne, maści i żele), zaaplikowanym zastrzykiem lub skierowaniem do ortopedy, lekarza rehabilitanta bądź neurologa. Kolejnym etapem jest rehabilitacja; zazwyczaj na skierowaniu są zabiegi fizykoterapeutyczne, masaże, ćwiczenia w odciążeniu lub wzmacniające mięśnie brzucha i kręgosłupa.

    Jasne, że są to skuteczne formy fizjoterapii na ból kręgosłupa i pacjent poczuje ulgę, wróci do pracy oraz aktywności fizycznej, ale najczęściej po dłuższym czasie dolegliwości pojawią się ponownie. Dlaczego? Odpowiedź na to pytanie jest bardzo prosta: nie jest leczona przyczyna, tylko jego objaw – ból.

     

    Czym jest metoda McKenziego?

     

    Całkowicie odmienne podejście do problemu zespołów bólowych kręgosłupa prezentuje metoda, której autorem jest Robin McKenzie. Jest to obecnie najpopularniejszy sposób leczenia tych dolegliwości w krajach Europy Zachodniej, USA oraz Nowej Zelandii. Jest to jedna z nowoczesnych metod fizjoterapii narządu ruchu, a jej wartość diagnostyczna została w pełni potwierdzona, szczególnie w ostatnich latach, licznymi badaniami naukowymi. Jej skuteczność w porównaniu z innymi metodami biomechanicznymi, nie ulega wątpliwości.

    Metoda McKenziego została wykreowana przez nowozelandzkiego fizjoterapeutę Robina McKenzie w latach sześćdziesiątych. Robin McKenzie interesował się szczególnie leczeniem bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa i doskonalił swój system terapii przez lata eksperymentów klinicznych z tysiącami pacjentów cierpiących na różnego rodzaju bóle kręgosłupa. Na podstawie badań stwierdził, że pacjenci z pewnymi określonymi objawami odczuwają natychmiastową ulgę po wykonaniu serii specyficznych ruchów, a w niektórych przypadkach nawet po przyjęciu pewnych statycznych pozycji ciała.

    Jego teoria stała się wyjściem do stworzenia całej procedury terapii pacjentów z zespołami bólowymi kręgosłupa, począwszy od dokładnego badania pacjenta, dobór odpowiedniej techniki leczniczej, nauce prawidłowego jej wykonywania najpierw z terapeutą, później samodzielnie w domu, a skończywszy na wdrożeniu zachowań profilaktycznych, które uchronią przez ponownym incydentem bólowym. Robin McKenzie jest założycielem Międzynarodowego Instytutu McKenziego zajmującego się badaniami naukowymi, publikacjami oraz szkoleniem w zakresie zastosowania metody w diagnozowaniu i leczeniu dolegliwości bólowych kręgosłupa. Szkolenia Instytut prowadzi za pośrednictwem licencjonowanych instruktorów w wielu krajach na całym świecie.

     

    Przyczyny bólu w kręgosłupie

     

    Badania prowadzone w Instytucie Mckenziego dowiodły, że w 90% przypadków sprawcą naszych kłopotów z kręgosłupem jest krążek międzykręgowy (określamy potocznie dyskiem). Jeśli jego struktury są uszkodzone, mają skłonność do przemieszczania się z każdym ruchem bądź zmianą pozycji ciała. Ruch tych tkanek w kierunku korzeni nerwowych powoduje ich ucisk i w konsekwencji ból lub inne objawy neurologiczne. Jeśli przyczyną bólu nie jest krążek międzykręgowy, może to być utrata elastyczności tkanek miękkich i prawidłowej ruchomości kręgosłupa, spowodowana ich uszkodzeniem, przeciążeniem lub siedzącym trybem życia i brakiem aktywności fizycznej w życiu codziennym.

     

    Rodzaje terapii w metodzie McKenziego

     

    Terapia pacjenta metodą McKenziego składa się z dwóch etapów. Pierwszy obejmuje badanie pacjenta w oparciu o opracowany przez autora specjalny protokół diagnostyczny; najpierw przeprowadza się wywiad z pacjentem odnośnie objawów, historii choroby, a następnie bada się go za pomocą testów ruchowych. Ponieważ badanie należy przeprowadzić bardzo dokładnie, może ono trwać nawet do dwóch godzin. Dzięki niemu wykwalifikowany terapeuta odróżni ból pochodzący od kręgosłupa, od innego, którego przyczyna leży w innym stawie bądź narządzie. Celem precyzyjnie przeprowadzonego badania jest zakwalifikowanie obrazu choroby do jednego z zespołów klinicznych, które cechuje odrębny sposób leczenia. Wyróżniamy 3 zespoły w terapii metodą McKenziego:

    1. zespół strukturalny – dotyczy wewnątrzdyskowych zaburzeń strukturalnych, które zakłóciły prawidłową funkcje segmentu ruchowego, w skład którego wchodzi krążek międzykręgowy i otaczające go kręgi. Cechuje się różnorodnym obrazem zmian chorobowych (promieniujące bóle od kręgosłupa wzdłuż kończyn, zaburzenia czucia, drętwienie i mrowienie), jest przedni lub tylny i w fazie zaostrzonych i zaawansowanych objawów nie zawsze jest szansa na wyleczenie pacjenta,
    2. zespół dysfunkcyjny – odnosi się do mechanicznej deformacji tkanek miękkich uszkodzonych wcześniej poprzez przeciążenia, zrosty, przykurcze oraz zbliznowacenia. Dysfunkcja rozwija się powoli i powoduje ból niestały, miejscowy w obrębie uszkodzonych tkanek miękkich o zmienionej strukturze. Dzieli się na zgięciowy (ograniczenie zgięcia kręgosłupa) oraz przeprostny (ograniczenie wyprostu),
    3. zespół posturalny dotyczy zaburzeń postawy ciała, a więc struktur tkankowo-stawowych, które nie są uszkodzone, ale przeciążone długotrwałą pozycją statyczną. Dotyczy on szczególnie osób, które pracują przez wiele godzin w pozycji siedzącej i czują nieokreślone bóle pleców, najczęściej w odcinku piersiowym kręgosłupa. Czynnikiem przyczynowym jest więc czas. U tych pacjentów występuje ból niestały, w końcowym zakresie ruchu przeciążającego.

     

    Leczenie metodą McKenziego

     

    Leczenie uzależnione jest od dopasowania objawów u pacjenta do jednego z trzech wymienionych zespołów i obejmuje:

    • edukację w zakresie korekcji postawy, obejmującej ćwiczenia ułatwiające kształtowanie się prawidłowego nawyku postawy oraz jej utrzymanie,
    • lecznicze pozycje statyczne,
    • mobilizacje oraz manipulacje wykonywane przez terapeutę,
    • naukę zachowań profilaktycznych chroniących przez zaostrzeniem objawów choroby i ułatwiających czynności dnia codziennego.

    Aby terapia była skuteczna i efektywna pacjent musi systematycznie i sumiennie wykonywać procedury lecznicze, nawet kilka razy dziennie, w zależności od zaleceń terapeuty. Jeśli terapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów możliwe jest wprowadzenie modyfikacji stosowanych procedur; zmiana pozycji wyjściowej do ćwiczenia, rozważenie progresji siły przez zastosowanie pasa stabilizującego, wykonywanie ćwiczeń z pomocą terapeuty lub zmiana zakresu lub ruchu wykonywanego ćwiczenia.

    Jeżeli terapia przyniesie pozytywne efekty; pacjent poczuje się lepiej, zmaleją lub znikną dolegliwości bólowe wcale to nie znaczy, że leczenie dobiegło końca. Te same strategie postępowania, choć już złagodzone, pacjent powinien stosować również po zakończeniu leczenia, więc opanowane wcześniej ćwiczenia należy wykonywać systematycznie ale znacznie rzadziej (na przykład tylko rano i wieczorem). Pełnią już one rolę zapobiegawczą przed kolejnym atakiem choroby. Ważnym elementem terapii jest również edukacja chorego, której celem jest nauka pacjenta radzenia sobie na co dzień ze swoim bólem. Terapeuta powinien nauczyć chorego innego niż dotąd wykonywania codziennych czynności: pochylania się, siedzenia, wstawania oraz doboru odpowiedniej aktywności fizycznej.

     

    Dlaczego metoda McKenziego?

     

    Stosowanie terapii u pacjentów z zespołami bólowymi kręgosłupa ma mnóstwo zalet, między innymi:

    • jest metodą najlepiej popartą badaniami naukowymi, co niezwykle podkreśla jej skuteczność,
    • oferuje wielu pacjentom system samodzielnego radzenia sobie z bólem w warunkach domowych, bez koniecznej obecności terapeuty,
    • uczy pacjenta szybkiego rozpoznawania rozwijających się wczesnych objawów ponownego ataku choroby w celu natychmiastowego wprowadzenia procedur leczniczych,
    • istnieje wiele wariantów modyfikacji procedur leczniczych w razie nieskuteczności prowadzonej terapii.

    Przeglądając literaturę fachową i nowoczesną można odnieść wrażenie, że pomimo dobrego poznania mechanizmów rozwoju chorób kręgosłupa, większość sposobów leczenia nadal skupia się wyłącznie na zwalczaniu skutku choroby, najczęściej jest nim ból, zamiast walczyć z jej przyczyną. Działanie objawowe, przeciwbólowe, które obejmuje farmakoterapię, fizykoterapię, masaże oraz ćwiczenia nakierowane na wzmacnianie mięśni jest skutecznym i zasłużonym elementem rehabilitacji pacjenta. Jednak nie w przypadku bólów kręgosłupa o podłożu mechanicznym. W pierwszym okresie stasowania tych zabiegów pacjent odczuje ulgę, lecz nie potrwa ona długo i tylko odciągnie uwagę od rzeczywistego problemu. Problem z biegiem czasu urośnie i okres, w którym odpowiednio zastosowana terapia skutecznie i szybko może przynieść ulgę pacjentowi, minie. Z tego punktu widzenia metoda McKenziego stanowi wyjątek na tle innych sposobów leczenia jako ta, która nakierowana jest na zwalczanie przyczyn, nie objawów.

    Instytut McKenziego Polska mający swoją siedzibę w Poznaniu posiada adresy certyfikowanych terapeutów praktykujących na określonym terenie. Warto więc aby potrzebujący pacjent trafił do jednego z nich.

    Autor: mgr Aleksandra Pełczewska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.