zarejestruj się zaloguj się

Łuszczycowe zapalenie stawów

Tekst: lek. Szymon Prusaczyk
Łuszczycowe zapalenie stawów
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 04. września, 2014

Łuszczycowe zapalenie stawów, czyli łuszczyca stawowa, to przewlekła choroba zapalna, występująca u osób chorujących na łuszczycę. Na łuszczycę cierpi około 2 % ludności, w tej grupie około 5-30 % dodatkowo cierpi z powodu zajęcie przez łuszczycę stawów.

lek. Szymon Prusaczyk
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest łuszczyca i jakie są jej przyczyny?

     

    Łuszczyca to genetycznie uwarunkowane schorzenie skóry. Choroba odznacza się przewlekłym oraz nawrotowym przebiegiem. Istotą łuszczycy jest wzmożona proliferacja naskórka, prowadząca do powstawania grudkowych wykwitów na powierzchni skóry. Zmiany na skórze ustępują bez pozostawienia śladów. Jedną z odmian łuszczycy jest łuszczycowe zapalenie stawów. Choroba ma ciężki przebieg i może prowadzić to trwałych zmian w stawach prowadzących do upośledzenia ich funkcji.

    Bezapelacyjnie podłoże genetyczne odgrywa rolę w powstawaniu łuszczycy. Na wpływ genów na rozwój łuszczycy wskazuje między innymi rodzinne występowanie tej choroby. Póki co, nie jest znany gen odpowiedzialny bezpośrednio za łuszczycę, przypuszcza się że współdziałanie kilku różnych genów stwarza wysokie prawdopodobieństwo rozwoju łuszczycy. W rozwoju łuszczycy biorą udział zjawiska immunologiczne oraz autoimmunologiczne. W chorobie tej następuje wzmożona angiogeneza i proliferacja naskórka.

    Czynnikami, które mogą spowodować rozwój łuszczycy stawowej są urazy stawów oraz przebycie zakażenia bakteryjnego bądź wirusowego. W trakcie infekcji szczególnie narażone na rozwój łuszczycowego zapalenia stawów są stawy, uprzednio dotknięte urazem. Łuszczycowe zapalenie stawów zazwyczaj ma swój początek u osób między 20. a 50. rokiem życia, sporadycznie choroba może rozwinąć się u dzieci.

     

    Jakie są objawy łuszczycy?

     

    Najbardziej charakterystyczną zmianą dla łuszczycy jest gruda na powierzchni skóry barwy czerwonobrunatnej. Powierzchnia grudki ma skłonność do złuszczania. Zdrapanie powierzchownej warstwy odsłania błyszczącą powierzchnię, która zaczyna nieznacznie krwawić. Opisane wyżej objawy to objaw świecy stearynowej oraz objaw Auspitza.

    Początkowo zmiany mogą być bardzo drobne. Czynnikiem wyzwalającym ich pojawianie się na skórze może być obniżenie odporności organizmu w przebiegu anginy bądź innej infekcji. W odróżnieniu od drobnych zmian początkowych, zmiany w pełni rozwinięte osiągają wielkość kilku centymetrów oraz pokryte są tak zwanymi blaszkami łuszczycowymi.

    Jeśli zmiany są nieleczone i mają wieloletni przebieg, stają się zgrubiałe, przypominają drobne skałki.

    Lokalizacja zmian łuszczycowych wykazuje dużą zmienność. Najczęstsze miejsca występowania zmian to skóra w okolicy łokci, kolan oraz skóra owłosiona głowy. Objęte procesem chorobowym mogą być również płytki paznokciowe.

    Inne objawy daje postać stawowa łuszczycy nazywana powszechnie łuszczycowym zapaleniem stawów. Ma ciężki przebieg, może prowadzić do trwałego inwalidztwa. W obrębie odmiany stawowej istnieją wewnętrzne podgrupy, są to:

    • typ dystalny – charakterystyczną cechą jest zajęcie przez zmiany zapalne stawów międzypaliczkowych palców stóp oraz rąk;
    • typ zniekształcający – zajmuje liczne stawy organizmu oraz kręgosłup;
    • typ reumatoidalny – imituje objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Częściej niż reumatoidalne zapalenie stawów prowadzi do asymetrycznego zajęcia stawów oraz zajęcia kręgosłupa.

     

    Łuszczycowe zapalenie stawów – objawy

     

    Najczęstszym objawem łuszczycy stawowej jest zapalenie stawów, może ono dotyczyć pojedynczego stawu bądź wielu stawów obwodowych. Objawy mogą być łudząco podobne do tych występujących w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Chory może zgłaszać:

    • ból,
    • obrzęk,
    • sztywność poranną zajętego stawu.

    Zmiany skórne, czyli hiperkertotyczne czerwonobrunatne grudki, pojawiają się przed rozwojem zmian stawowych u około 70 % chorych, natomiast u pozostałych 30 % zmiany stawowe wyprzedzają zmiany skórne. Intensywność i rozległość zmian skórnych nie wpływa na rozmiar i ciężkość zmian stawowych.

    Zapalenie palców w łuszczycowym zapaleniu stawów powoduje charakterystyczne zmiany w wyglądzie palców. Zapalenie obejmuje aparat więzadłowy oraz stawy palca, powodując jego uogólniony obrzęk, zaczerwienie oraz ból (obraz palca kiełbaskowatego). Palce ulegają deformacji, mogą zostać zdeformowane do postaci palców butonierkowatych, bądź łabędziej szyi. W przebiegu łuszczycy stawowej palce mogą również ulec skróceniu.

    Proces zapalny dotyka również ścięgien i przyczepów ścięgnistych (często procesem chorobowym zostaje objęte ścięgno Achillesa). Zajęcie ścięgna Achillesa będzie objawiać się bolesnością w czasie palpacji ścięgna, obrzękiem ścięgna.

    Zajęcie stawów kręgosłupa będzie objawiało się bólami pleców oraz ograniczeniem ruchomości w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym.

     

    Łuszczycowe zapalenie stawów – leczenie

     

    Podstawowym celem leczenia łuszczycy stawowej jest długoterminowa opieka, mająca na celu zmaksymalizowanie komfortu życia i aktywności ruchowej chorego. Cele te osiąga się przez opanowanie dolegliwości bólowych oraz prewencję uszkodzeń i zniszczeń w obrębie układu ruchu. Kluczowe w leczeniu łuszczycowego zapalania stawów jest opanowanie i remisja stanu zapalnego.

    Leczenie łuszczycy stawowej powinno być adekwatne do rozległości procesu chorobowego. Choremu można zaproponować:

    • kinezyterapię oraz fizykoterapię,
    • leczenie farmakologiczne,
    • leczenie ortopedyczne,
    • edukację dotyczącą choroby.

    Leczenie farmakologiczne łuszczycy stawowej obejmuje zażywanie przez chorego niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz glikokortykosteroidów. W sytuacji, gdy leki z powyższych grup okazują się nieskuteczne, do terapii dołącza się leki modyfikujące przebieg łuszczycy stawowej (leflunomid, sulfasalazyna, metrotreksat).

    Leczenie łuszczycy stawowej może wymagać kuracji prowadzonej przez dermatologa, reumatologa oraz ortopedę. Istotne jest, aby nie lekceważyć początkowych objawów choroby i jak najwcześniej udać się do lekarza.

    Ważnym aspektem jest zapewnienie choremu wsparcia psychicznego. Specyfika choroby, jaką jest łuszczyca, sprzyja wykluczeniu społecznemu chorego oraz obniżeniu poczucia wartości.

    Autor: lek. Szymon Prusaczyk
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zespół SAPHO
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.