zarejestruj się zaloguj się

Kręgozmyk

Tekst: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
Kręgozmyk
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. września, 2014

Kręgozmyk (spondylolisteza) to stan, w którym dochodzi do przemieszczenia względem siebie dwóch kręgów, gdzie krąg znajdujący się wyżej przesuwa się do przodu względem kręgu, który jest położony niżej. Stan ten ma miejsce najczęściej w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i przyczynia się do zmniejszenia stabilności i ruchowej sprawności kręgosłupa.

mgr fizjoterapii Daniel Gajda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przyczyny powstawania kręgozmyku

     

    Kręgozmyk dotyczy około 5 % populacji i jest wykrywane najczęściej pomiędzy 11-20 rokiem życia, a także 25-35 rokiem życia. Przyjmuje się, że kręgozmyk nie jest wadą wrodzoną a nabytą i rozwojową, która powstaje między innymi u osób, u których jest zaburzone genetycznie kostnienie.

    Czynnikami predysponującymi do powstania kręgozmyku są:

    • spondyloliza – w miejscu tzw. węziny dochodzi do przerwania łuku, lecz kręgi się nie przemieszczają. Bardzo często przyczynia się do rozwoju kręgozmyku i większości przypadków jest bezobjawowa;
    • poziome ustawienie kości krzyżowej;
    • stany patologiczne, w których dochodzi do rozmiękania krążków międzykręgowych, co zdecydowanie ułatwia ześlizgiwanie się kręgu;
    • wszelkie wady rozwojowe międzywyrostkowych stawów kręgosłupa;
    • jakiekolwiek ubytki kostne łuku kręgu;
    • zwyrodnieniowe zmiany stawów międzywyrostkowych kręgosłupa;
    • zmiany przeciążeniowe, mikrourazy w miejscach obniżonej odporności kostnej.

     

    Rodzaje kręgozmyków

     

    Kręgozmyk spondylolityczny (przeciążeniowy)

     

    Jest jednym z najwłaściwszych kręgozmyków. Ześlizg kręgów jest niewielki a wyrostki są prawidłowe. Powstaje przy rozpoznaniu kręgoszczeliny. Przeważnie występuje u dzieci i młodzieży, częściej u płci męskiej.

     

    Kręgozmyk węzinowy

     

    Kręgozmyk węzinowy jest jednym z najczęściej występujących. Węzina łuku zostaje przerwana i dochodzi do przemieszczenia kręgu. Typowy dla pacjentów z 3 i 4 dekady życia.

     

    Kręgozmyk dysplastyczny

     

    Kręgozmyk dysplastyczny charakteryzuje go niedorozwój stawów i łuków kręgu, oraz brak stawowej powierzchni w kości krzyżowej. Typowy zarówno dla młodzieży jak i dzieci.

     

    Kręgozmyk zwyrodnieniowy

     

    Kręgozmyk zwyrodnieniowy jest związany przede wszystkim ze zmianami zwyrodnieniowymi krążka i stawu międzykręgowego. Głównym objawem jest stenoza kanału kręgowego (jego zwężenie) z objawami rdzeniowego chromania przestankowego u ludzi po 40 roku życia. Typowy dla starszych ludzi.

     

    Kręgozmyk patologiczny

     

    Przesunięcie się kręgów poprzez istniejące choroby, które mogą doprowadzić do złamania łuku tylnego kręgu (choroba Pageta, nowotwory). Kręgozmyk patologiczny występuje znacznie rzadziej od powyższych.

     

    Kręgozmyk urazowy

     

    Kręgozmyk urazowy powstaje w wyniku złamania łuku, które jest spowodowane urazem i również występuje rzadko.

     

    Tyłozmyk

     

    Tyłozmyk jest to odwrotność kręgozmyku i charakteryzuje się przemieszczeniem w tył kręgu leżącego wyżej. Zazwyczaj jest niewielkiego stopnia, lecz może powodować bóle korzeniowe.

     

    Stopnie kręgozmyku

     

    Stopnie kręgozmyku ocenia się na podstawie RTG kręgosłupa w projekcji bocznej zwracając uwagę na wielkość podwichnięcia kręgu. Czasami konieczne jest zrobienie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, aby móc ocenić zwężenie kanału kręgowego. Wyróżniamy cztery stopnie kręgozmyku:

    • I stopień – trzon kręgu przemieszcza się o 25 %,
    • II stopień – trzon kręgu przemieszcza się o 25 %-50 %,
    • III stopień – trzon kręgu przemieszcza się o 50 %-75 %,
    • IV stopień – trzon kręgu przemieszcza o 75 %=100 %.

    Gdy nastąpi przesunięcie powyżej 100 %, kręgi tracą ze sobą styczność.

     

    Objawy kręgozmyku

     

    Zdarza się czasem, że po mimo dużego przemieszczenia kręgów względem siebie, pacjent nie odczuwa żadnych dolegliwości. Jednak najczęstszymi objawami kręgozmyku są:

    • ból okolicy lędźwiowej (z promieniowaniem do bioder i pośladków, ostry, piekący),
    • ogólne obniżenie sprawności,
    • neuropatie,
    • mięśniowe zaniki,
    • przykurcze mięśniowe,
    • niedowłady,
    • zaburzenia czucia,
    • objawy korzeniowe (rwa kulszowa, nerwobóle),
    • osłabienie odruchów,
    • stenoza kanału kręgowego i ucisk ogona końskiego (zdarzają się niedowłady kończyn, chromanie przestankowe, wielokorzeniowe zespoły neurologiczne),
    • zdeformowanie tułowia,
    • poziome ustawienie kości krzyżowej (wtórne bądź pierwotne),
    • chód na ugiętych kolanach i biodrach,
    • powstawanie fałd lędźwiowych,
    • skrót odcinka lędźwiowego i całego tułowia,
    • zwiększona lordoza lędźwiowa,
    • „zwisające” pośladki.

     

    Leczenie kręgozmyku

     

    Leczenie zachowawcze kręgozmyku stosuje się u pacjentów, u których występuje kręgozmyk o niewielkim stopniu ( I i II stopień). Objawy występują okresowo z niewielkim bólem, nie ma objawów neurologicznych. Leczenie w takim przypadku obejmuje bezwzględne odciążenie kręgosłupa, rehabilitację która obejmuje ćwiczenia funkcjonalne i stabilizację głębokich mięśni, farmakoterapię zarówno w postaci leków zmniejszających zbyt duże napięcie mięśni jak i przeciwbólowych, oraz modyfikację stylu życia.

    Leczenie operacyjne kręgozmyku wybiera się w momencie, gdy zachowawcze nie przynosi rezultatów, a objawy się nasilają w postaci bólu przewlekłego, uporczywego i przeszkadzającego w codziennej aktywności. Operacja wskazana jest u pacjentów z dużymi zaburzeniami neurologicznymi o dużym stopniu przesunięcia się kręgów. Rodzaj operacyjnego zabiegu jest zależny od rodzaju i stopnia kręgozmyku, a także od wieku pacjenta.

    Autor: mgr fizjoterapii Daniel Gajda

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.